Parafiilia

Parafiilia olemasolust võime rääkida, kui:

• seksuaalne fantaasia või seksuaalkäitumine on suunatud isikule või elutule esemele, kes ei ole selleks nõusolekut andnud;
• Need fantaasiad või käitumismallid on püsivad või esindavad indiviidi domineerivat seksuaalset huvi.

Parafiiliaid defineeriti varem perverssustena. Parafiilia diagnoosiks on vaja, et fantaasiad kestaksid vähemalt kuus kuud ning et neid korduvalt ellu viiakse või need põhjustavad kannatusi.

Parafiiliad hõlmavad järgmist:

Ekshibitsionism. Ekshibitsionist paljastab oma suguelundeid võõrastele. Mõned ekshibitsionistid masturbeerivad või üritavad sellise väljapaneku ajal oma ohvrit puudutada.

Frotteurism. See on soov kedagi puudutada ja hõõruda, kui see inimene sellise käitumisega ei nõustu. Selliseid tegevusi tehakse tavaliselt rahvarohketes kohtades – rongis, bussis või liftis.

Fetišism. See häire hõlmab seksuaalset stimulatsiooni elutute esemetega, enamasti naiste riietega (rinnahoidjad, sukkpüksid, sukad, kingad) või kehaosaga (näiteks jalaga). Enamasti kaasneb sellega masturbeerimine lemmikobjekti abil. Transvestiitide fetišismis kasutatakse fetišiks vastassoost riideid.

Masohhism. Seda tüüpi parafiiliaga inimesed kogevad seksuaalset erutust, kui neid pekstakse, seotakse kinni või aheldatakse, alandatakse või muul viisil kannatama pannakse. Mõnikord nõuavad nad neid tegusid oma seksuaalpartnerilt või tekitavad endale valu masturbeerimisega. Masohhism võib olla äärmiselt ohtlik. Ühes vormis (hüpoksüfiilia) lämmatab inimene end seksuaalvahekorra ajal, kas ise või partneri abiga.

Sadism. See on tugev seksuaalne iha, mis tekib siis, kui teine inimene kannatab vaimselt või füüsiliselt. Seksuaalne käitumine, mis hõlmab partneri piitsutamist, peksmist või sandistamist, võib ohvritele mõnikord olla äärmiselt ohtlik, olenemata sellest, kas nad on selliseks käitumiseks sunnitud või osalevad selles vabatahtlikult. Käitumise raskusaste suureneb tavaliselt aja jooksul.

Pedofiilia. Pedofiilidel on laste vastu tugev seksuaalne külgetõmme ja nad kasutavad neid sageli seksuaalobjektidena. Mõned pedofiilid tunnevad seksuaalset külgetõmmet laste vastu, kellel on iseloomulikud tunnused, näiteks blondid juuksed või teatud vanus. Teised ahistavad nii poisse kui ka tüdrukuid, olenemata nende somaatilistest tunnustest. Kahjuks on pedofiilia meie ühiskonnas laialt levinud, kuigi mitte iga laste seksuaalse väärkohtlemise juhtumit ei registreerita. Sellist käitumist leidub sageli antisotsiaalsete isiksusehäirete korral.

Piilumine. Selle häire peamine sümptom on tugev seksuaalne impulss, mis tekib riietuvate või seksuaalvahekorda sooritavate inimeste jälgimisel. Piiluja ei otsi oma ohvriga kontakti. Seksuaalset erutust põhjustab piilumine, millega tavaliselt kaasneb või mis lõpeb masturbeerimisega.

Haruldaste parafiilia variantide hulka kuuluvad nekrofiilia (soov seksuaalvahekorraks surnud inimestega), zoofiilia (loomad), koprofüülia (väljaheited), urofiilia (uriin), klismafiilia (klistiir) ja telefoniseksi (sündsusetud vestlused telefonis).

Seksuaalne tegevus täiskasvanute ja laste vahel (pedofiilia) või täiskasvanute ja "partnerite" vahel, kes sellisteks suheteks nõusolekut ei anna (ekshibitsionism, voyeurism, frotteurism), on ühiskonnale vastuvõetamatu, ebaseaduslik ja potentsiaalselt ohtlik oma ohvritele.

Parafiilia tegelik ulatus ja dünaamika meie ühiskonnas on teadmata. See näib kasvavat, kuid see ei pruugi olla niivõrd juhtumite arvu suurenemine, kuivõrd selliste juhtumite kohta esitatud teadete arvu suurenemine.

Põhjused

Enamik (umbes 90%) kõigist parafiiliatega inimestest on mehed, kellest paljudel esineb kahte või enamat tüüpi neid häireid. Enamikul neist meestest tekivad kirjeldatud häired noorukieas, enne 18. eluaastat. Kahjuks diagnoositakse parafiilia sageli esmakordselt kindlalt alles pärast vahistamist.

Parafiilia tekkepõhjus on ebaselge. Mõned teadlased usuvad, et tegemist on bioloogilise teguriga, võib-olla ajukahjustusega. Teised näevad põhjusena liigsest testosteroonist tingitud ainevahetushäiret. Arvatakse, et selliste häirete algpõhjuseks on varases lapsepõlves tekkinud kastreerimishirm, naistevaenulikkus või vanemate ebaviisakus ja südametus. On olemas teooria, mis selgitab parafiiliat kui omandatud reaktsiooni varajasele seksuaalsele erutusele. Kui näiteks noor poiss kogeb seksuaalset erutust naisteriietes olles, siis võib-olla seostab ta vastassoost riiete kandmist seksuaalsete tunnetega isegi täiskasvanuna.

Diagnoos ja ravi

Esiteks eristagem parafiiliat normaalse seksuaalkäitumise variantidest. On täiesti võimalik, et paar kasutab vahel seksuaalelu mitmekesistamiseks sidumist, riiete vahetamist jne, eeldusel, et selleks on vastastikune nõusolek. Parafiilia diagnoos on kehtiv ainult siis, kui see käitumine on pikaajaline või on ainus ja eksklusiivne seksuaalse stimulatsiooni viis, mis viib orgasmini, ning kui selline seksuaalne tegevus toimub ilma vastastikuse nõusolekuta.

Parafiilia kahtluse korral on vaja põhjalikku intervjuud seksuaalajaloo, sh ebatavalise käitumise ja seksuaalfantaasiate intensiivsuse kohta. Psühhoterapeut (seksoloog) peaks välistama ebatavalise käitumise põhjused, nagu psühhoos või dementsus.

Diagnostiline protsess hõlmab kõigi patsiendi käitumisega seotud valede uskumuste ja eelduste uurimist. Näiteks paljud vägistajad usuvad, et naistele meeldib, kui neid seksima sunnitakse. Pedofiilid ütlevad sageli, et seks lastega on vastuvõetav, kui see ei too kaasa füüsilist kahju. Ekshibitsionistid väidavad, et nad näitavad naistele oma alasti peenist, sest see meeldib neile. Terapeut püüab sellist enesepettust oma patsientidel parandada, arendades hoopis sobivaid käitumismustreid ja sotsiaalseid oskusi.

Parafiiliate ravi hõlmab mitmesuguseid sekkumisi, alates suhteliselt leebetest kuni radikaalseteni. Mõnes riigis kasutatakse kastratsiooni korduvate seaduserikkumiste korral. Arvatakse, et pärast kastratsiooni väheneb munanditest verre vabanevate hormoonide kontsentratsioon ja see piirab vastuvõetamatut seksuaalkäitumist. Selliste kirurgiliste sekkumiste tulemused on aga vastuolulised.

Teine ravi hõlmab hormoonide taseme muutmist ravimitega, mis pärsivad seksuaalset iha (nn keemiline kastratsioon). Seda farmakoloogilist ravi on kõige parem teha koos psühhoteraapiaga.

Käitumisteraapiat, mille eesmärk on asendada ebanormaalne erutustüüp vastuvõetavate käitumismustritega, kasutatakse edukalt ka parafiiliate ravis. See teraapiavorm jälgib erutustaset erektsiooni mõõtmise teel. Patsienti võrreldakse parafiilsete ja mitteparafiilsete stiimulite (slaidid, videod, lindistused) erutava toimega. Erektsiooni aste registreeritakse.

Kuna mõned parafiilid rikuvad seadust ja meelitavad abituid ohvreid suhtesse, on oluline, et nad otsiksid oma seksuaalsete hälvete ravi. Nad peaksid teadma, et parafiiliad tavaliselt iseenesest ei kao ja et nad vajavad professionaalset abi.

• Enamik parafiiliaga inimesi ei ole motiveeritud ravi otsima. Neid peavad motiveerima ümbritsevad inimesed.
• Enamasti on võimalik pakkuda efektiivset ravi. Abi saamiseks võtke ühendust lähedalasuva haigla psühhoteraapia osakonnaga ning võtke ühendust parafiiliate ravile spetsialiseerunud arstide ja psühhoterapeutidega. Spetsialistiga kohtudes küsige, kas tal on kogemusi seda tüüpi probleemidega töötamisel, ja uurige, millises raamistikus sellist teraapiat läbi viia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]