STI/HIV ennetusmeetodid

STD ennetamine ja tõrje põhineb viiel põhikontseptsioonil: esiteks, harida inimesi, keda ohustab STL-de tõkestamine; teiseks asümptomaatiliselt nakatunud isikute või nende, kellel on STD sümptomid, tuvastamine, kuid tõenäoliselt ei pöördu meditsiinilist abi; kolmandaks nakatunud isikute tõhus diagnoosimine ja ravi; Neljandaks STL-ga isikute seksuaalpartnerite uurimine, ravi ja nõustamine; Viiendaks, ennetava vaktsineerimise pakkumine ohustatud isikutele. Kuigi see dokument keskendub sekundaarsele ennetamisele, st STD kontrolli kliinilistele aspektidele, on peamine viis STD vältimiseks patsientide seksuaalkäitumise muutmine. Pealegi, kuna STD-kontroll vähendab nakkuse edasikandumise tõenäosust partnerile, on üksikisikute nakatumise ennetamise meetmete tulemus ühiskonna kui terviku esinemise vältimine.

Arstidel ja muudel tervishoiutöötajatel on STD ennetamisel oluline roll. Lisaks, patsientide ravimisel suguhaiguste bakterite poolt põhjustatud või algloomad, et katkestada edasisaatmiseks, arstidel võimalus teostada haridus ja nõustamine patsientide ja osaleda avastamine ja ravi nakatunud seksuaalpartnerid. Ennetava töö tegemisel on meditsiinitöötaja võime koguda patsiendi seksuaalelu täpse anamneesi. Selle teema soovitused on toodud juhendis "Rasestumisvastased vahendid" jaotises "Seksuaalsus ja reproduktiivtervishoid". Järelevalveteenistuse tõhususe aluseks on arstide täpset diagnoosimist ja õigeaegset teabe esitamist arstide poolt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Soovitused STD-ennetust põdevatele patsientidele

Selleks, et vältida sugulisel teel edasikanduvate haiguste nõuab, et inimene on haiguse leviku või omandamise, oma käitumist muutma. Esimene vajalik samm selles suunas on kaasamise valmistamisel ajalugu korrektselt vormistatud küsimused puudutavad patsiendi seksuaalelu. Kui riskitegurid on kindlaks tehtud, võib tervishoiutöötaja anda soovitusi sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks. Et soovitused osutunud tõhusaks, peate suhtlemisoskus (nt võime näidata austust, kaastunne, mitte väljendada hukkamõistu). Tõhus meetod suhtlemist patsiendi, sealhulgas kasutada avatud küsimusi ja tingimusi, mis on mõistetav, et patsient, samuti tagamise patsiendi et ravi antakse sõltumata maksevõimest, kodakondsuse, sisserände staatuse, keel, milles ta ütleb, või elustiili.

Vestluse läbiviimisel tuleb patsiendile konkreetselt arvesse võtta riskitegureid. On vaja kirjeldada konkreetseid toiminguid, mida patsient peaks võtma, et vältida STS-de nakatumist või levikut (sh suguhäirete vältimine, kui tal on STL-i sümptomid).

Seksuaalselt edastatav infektsioon

Kõige tõhusam viis HIV ja teiste suguhaiguste seksuaalse leviku vältimiseks on hoiduda seksuaalsest kokkupuutest nakatunud partneritega. Tuleb soovitatakse kindlasti hoiduda läbida seksist isikud, kes ravitakse sugulisel teel levivate haiguste, või kelle partnerid ravitakse sugulisel teel levivate haiguste, samuti neile, kes soovivad vältida tagajärgi seksuaalvahekorras (st STD / HIV nakkuse ja raseduse). Üksikasjalikumat diskussiooni abstinentsi üle on kirjeldatud "Kontraceptiivne tehnoloogia".

• Mõlemat partnerit tuleks enne suguühtlust seksuaalvahekordade ja HIV-iga testida.
• Kui inimene eelistab seksida partner, kelle infektsioon ei ole teada, või kes on nakatunud HIV või muu sugulisel teel levivate haiguste, peab ta kasutama uut lateks kondoomi iga seksuaalvahekorra.

Inimesed, kes kasutavad narkootikume intravenoosselt

Intravenoosset ravimit kasutavate narkomaanide soovitused (CNV) on järgmised:

• Uimastisõltuvuse raviskeemi alustamine või jätkamine.
• Te ei tohi mingil juhul kasutada süstimisvahendeid (süstlaid, nõelu), kui neid on juba teine inimene kasutanud.
• Kui piirkonnas on nõela vahetamise programm, peate saama puhtaid nõelu.
• Isikud, kes jätkavad juba kasutusel olevate süstalde või nõelate kasutamist, peaksid neid puhastama kõigepealt pleegitusega ja veega. (Kloori lubja desinfitseerimine ei steriliseeri seadmeid ega garanteeri HIV inaktiveerimist, kuid süstimisvahendite pidev puhastamine vähendab HIV edastamist, kui tööriistu kasutavad erinevad inimesed).

Profülaktiline vaktsineerimine

Ennetav vaktsineerimine on üks tõhusamaid meetodeid teatud suguhaiguste leviku tõkestamiseks. B-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkused on sageli sugulisel teel levivad ja B-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav kõigile STV-de kontrollimisega vaktsineerimata patsientidele. Hiljuti on Ameerika Ühendriikides litsentseeritud kahe tootmisettevõtte poolt toodetud hepatiidi vastu vaktsiinid. Hepatiidi vastu vaktsineerimine on soovitatav mitmele patsiendirühmale, kes võivad külastada STD kliinikut, sealhulgas homoseksuaalsed ja biseksuaalsed mehed, samuti inimesed, kes kasutavad ravimeid. Vaktsiine testitakse teiste STS-de vastu, mille praktiline kasutamine võib alata lähiaastatel.

STD / HIV ennetamise meetodid

Meeste kondoomid

Koos järjepideva ja nõuetekohase kasutamisega on kondoomid väga tõhusad vahendid erinevate STI-de ennetamiseks, sealhulgas HIV-nakkuse raviks. Paljud kohortuuringud, sealhulgas serodikordantsete paaride uuringud, näitasid HIV-nakkusega kondoomide tugevat kaitset. Kuna kondoomid ei katta kogu pind, ohus nakkuse, nad on tõhusam nakkuste ennetamiseks edastatud kontakt limaskestade kui need, mis on nakatunud nahaga pinnad. Kondoomid viitavad meditsiiniseadmetele ja neid kontrollib FDA. USAs toodetava lateksikomandumi terviklikkust kontrollitakse enne pakendamist elektrooniliste seadmete abil. USA-s on kondoomi katkestuste sagedus kasutamisel madal (2 kohta 100-st). Kondoomide kasutamise ebaõnnestumised on tavaliselt vahelduva või väärkasutuse tulemus, mitte kondoomi katkemine.

STD-de tõhusaks ärahoidmiseks tuleks patsiente julgustada kondoome järjepidevalt ja õigesti kasutama. Patsiente tuleb ka õpetada, kuidas kondoomi õigesti kasutada. Järgmised soovitused võimaldavad meessoost kondoomi õigesti rakendada:

• Kasutage ainult uut kondoomi iga kord, kui teil on vahekord.
• Hoia kondoomi hoolikalt, et vältida küünte, hammaste või muude teravate esemete kahjustamist.
• Kandke kondoomi peenisele erektsiooni seisundis ja enne suguelundite kokkupuudet partneriga.
• Veenduge, et kondoomi otsas ei oleks õhku.
• Veenduge, et seksuaalakti ajal on piisavalt määrdeainet, võib vaja minna määrdeainete täiendavat kasutamist.
• Kasutage ainult latekskonstoomega veepõhiseid määrdeaineid (nt. KY Jelly ™ või glütseriin). Ärge kasutage õlipõhiseid määrdeaineid (nt vaseliini, mineraalõlisid, massaaži kreeme, kehaõlisid või toiduõlisid), sest need hävitavad lateksi.
• Vältimaks libisemist pärast vahekorda, on peenise aluse peal hoidmisel kondoom kindlalt selle eemaldamise ajal ja eemaldage see, kui peenis on püstiasendis.

Naissoost kondoomid

Laboratoorsed uuringud on näidanud, et naiste kondoomi (Reality ™) -smazannaya polüuretaanist mantel sõrmus mõlemas otsas pannakse tuppe - on usaldusväärne mehaaniline takistus viirused, sealhulgas HIV. Lisaks trikhomoniaasi väikestele uuringutele ei ole kliinilised uuringud naiste kondoomide efektiivsuse hindamiseks HIV nakkuse ja teiste suguhaiguste ennetamiseks veel lõpetatud. Naiste kondoom peab järjekindlalt ja nõuetekohaselt kasutama, et see vähendaks oluliselt sugulisel teel levivate haiguste riski. Olukorras, kus te ei saa kasutada meessoost kondoomi, peaks paar kasutama naissoost kondoomi.

[7], [8]

Kondoomid ja spermitsiidid

Andmed näitavad, et kondoomid määritud spermicide paremini ennetada nakatumist HIV ja teiste sugulisel teel levivate haiguste, kondoomid kui mis tahes muu määrdeained, ei. Lisaks sellele on spermitsiididega kaetud kondoome kasutamine seotud noorte naiste Echehchia coli kuseteede infektsiooniga. Puuduvad andmed selle kohta, kas spermitsiidset kasutamist hõlbustavate kondoomide kasutamine on tõhusam kui spermitsiidivabade kondoomide kasutamine. Seetõttu on soovitav kasutada ilma libiaineid sisaldavaid kondoome, spermitsiidimäärdeid või spermitsiidide kasutamist tupes.

[9], [10]

Vaginaalsed spermitsiidid, käsnad ja membraanid

Nagu on näidatud mitmetes randomiseeritud kontrollitud uuringus, vaginaalne spermitsiidid kasutati ilma kondoomi vähendab emakakaela gonorröa ja klamüüdia. Kuid nad ei ole kaitsev toime HIV infektsioon, nii et kasutage spermitsiidid HIV nakkuse vältimiseks ei ole soovitatav. Tupe rasestumisvastaste käsna kaitsta emakakaela gonorröa ja klamüüdia, kuid nende kasutamine suurendab riski haigestuda kandidoos. Kui kasutate diafragma näidatud kaitsev toime emakakaela gonorröa, klamüüdia ja trihhomonoos, kuid ainult teadus meetod "ristlõike" ja "juhtumi kontrolli ''; kohordi uuringuid läbi viidud kaitsta naisi HIV nakkust ei saa kasutada vaginaalse spermitsiidid käsnad või. Ava. Roll spermitsiidid käsnad, membraanid, et vältida suguhaiguste ei ole uuritud meestel.

Mitte-barjääri rasestumisvastased vahendid, kirurgiline steriliseerimine, hüsterektoomia

Naistel, kellel ei ole rasestumise ohtu, võib põhjendamatult arvata, et nad ei saa nakatuda suguhaiguste, sealhulgas HIV-iga. Kontratseptsiooni mittesisaldavad meetodid ei kaitse STL-de ega HIV-nakkuse eest. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (suukaudsete kontratseptiivide, Norplant, Depo-Provera) seostusid mitmes kohordiuuringutega esinemissageduse suurenemine emakakaela suguhaigusi ja HIV nakkuse, kuid need faktid leiavad kinnitust mitte kõigis uuringutes. See on vajalik, et nõustada naisi, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (suukaudsed kontratseptiivid, Norplant ™, Depo-Provera ™), on teostatud kirurgilisi steriliseerimine või hüsterektoomia, kasutamise kohta kondoome, samuti praeguse suguhaiguste risk, sealhulgas HIV-nakkus.

Nõuanded HIV-i ennetamiseks

HIV-staatuse selgitamine ja asjakohane nõustamine mängivad olulist rolli käitumisharjumuste motiveerimisel. Seepärast peetakse HIV-i ennetamise nõustamist HIV-i leviku tõkestamise strateegias väga tähtsaks, kuigi selle tõhusust käitumisriski vähendamisel ei saa täpselt hinnata. Olles veendunud, et nõustamine on olnud edukas ja patsient on nõuetekohaselt orienteeritud, saab tervishoiutöötaja õigesti hinnata patsiendi ohtu ja aidata tal koostada individuaalne ja realistlik plaan HIVi nakkuse ennetamiseks.

HIV-testimise nõustamine koosneb kahest põhietapist: nõustamine enne testimist ja pärast seda. Ajal nõustamine enne katse meditsiinitöötaja peaks hindama üksikute ohu patsiendile selgitada tähenduses positiivsete ja negatiivsete katsetulemuste, saada mitteametlikku nõusolekut katsetamine ja aidata patsiendil arendada realistlik isikliku riskide vähendamise kava. Konsultatsiooni ajal pärast katset peab tervishoiutöötaja teatama patsiendile testitulemustest, selgitama leidete olulisust ja ennetavaid soovitusi. Kui katse tulemus on positiivne, siis pärast testimist konsulteerides on vaja arutleda meditsiiniliste asutuste poole pöördumise järele järelmeetmete ja vajaduse korral sotsiaalkaitse ja psühholoogilise abi teenuste osas. HIV-seronegatiivsete patsientide puhul, kellel esineb HIV-nakatumise oht, võib kasuks pöörduda ka teiste nõustamisteenuste või ennetusteenuste poole.

[11], [12], [13], [14], [15],