Vaginism ja psuedovaginism

Vaginismus on tupe ahendajalihaste refleksne kokkutõmbumine tupe ava täitumisel (nt peenise, sõrme või muu eseme sisestamisega), hoolimata naise väljendatud soovist eseme tungimiseks, kui puuduvad struktuurilised või muud füüsilised häired. Vaginismus on sageli seotud valu kartuse ja võõrkeha tuppe sisestamise hirmuga.

Vaginism tekib tavaliselt seksuaalse aktiivsuse algusega. Lihaste kramplikule kokkutõmbumisele eelneb valu kartus defloratsiooni ajal, kuid mõnel juhul tekib see patsiendi jaoks äkki ja ootamatult valuliku defloratsiooni hetkel. Õrnad ja taktitundelised abikaasad ei nõua suguühte. Järgnevatel katsetel kordub kõik. Hiljem avaldub vaginismus ka günekoloogilise läbivaatuse ajal. Eristatakse kolme vaginismuse astet: 1. aste - reaktsioon tekib siis, kui günekoloogilise läbivaatuse ajal sisestatakse tuppe peenis või instrument; 2. aste - reaktsioon tekib suguelundite puudutamisel või nende puudutamise ootuses; 3. aste - reaktsioon tekib juba ainuüksi seksuaalvahekorra mõttes või günekoloogilisel läbivaatusel.

Abielus defloratsiooni puudumine on abikaasadele raskesti talutav, kuigi paljudel juhtudel see inimestevahelisi suhteid ei halvenda ning paari seksuaalne kohanemine toimub paitamise või (võimalusel) vestibulaarse vahekorra tasandil. Vaginismusega naised võivad sageli orgasmi kogeda, kuid alaväärsustunne või soov last saada sunnib neid arsti poole pöörduma.

Vaginismuse diagnoosimine

Vaginismuse diagnoosimiseks tuleb välistada füüsilised põhjused. Selleks tehakse uuring pärast ravi lõppu, mis teeb uuringu võimalikuks. Patsient istub toolil ja pärast väikeste häbememokkade eraldamist tehakse peeglites või neitsinaha ava kaudu digitaalne uuring. See lihtne tehnika (digitaalne uuring) saab samaaegselt kinnitada normaalse tupe olemasolu ja viidata vaginismuse diagnoosile.

Vaginismust tuleks eristada pseudovaginismusest, mille puhul valu introjektsiooni katsel, kramplik spasm ja naise kaitsereaktsioon on sekundaarsed, põhjustatud genitosegmentaalse komponendi kahjustusest (arenguhäired, kolpiit, adhesioonid ja muud günekoloogilised haigused, mis muudavad introjektsiooni äärmiselt valusaks). Lisaks tuleks vaginismust eristada koitofoobiast - hirmust valu ees seksuaalvahekorra ajal, mis takistab selle sooritamist ja millega ei kaasne tupe lihaste kramplikku kokkutõmbumist. Vaginismusega sarnaseid nähtusi võib põhjustada ka vale tegevus, mis on tingitud mõlema partneri suguelundite anatoomia mittetundmisest. Sellisel juhul piisab seksuaalfunktsiooni taastamiseks ühest korrektsioonist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaginismuse ravi

Vaginismuse ravi hõlmab käitumise muutmist, sealhulgas enesekontakti kasutamise kogemust, alustades tupe avausest ja liikudes aeglaselt edasi, vähendades seeläbi hirmu järgneva valu ees. Naine peaks iga päev puudutama perineumi võimalikult tupe ava lähedal, ajades sõrmedega väikesed häbememokad laiali. Kui hirm ja ärevus tupe avausega kokkupuutest on möödas, võib patsient sisestada sõrme neitsinaha avasse, laiendades tupe ava. Kui sõrme sisestamine ei tekita ebamugavust, võib soovitada erineva suurusega tupe dilataatoreid. Neid dilataatoreid saab soovitada loomuliku laienemise saavutamiseks. Need võimaldavad perivaginaalsetel lihastel harjuda õrna rõhu suurenemisega ilma refleks-kontraktsioonita. Naine võib lubada oma partneril esimesed dilataatorid vahekorra ajal sisestada, mis on vähem valus, kuna naine on seksuaalselt erutatud. Kui dilataatorite kasutamine on valutu, peaks seksuaalpaar häbet erutama, sisestades peenise õrnalt. Seksuaalse mängu ajal peaks naine harjuma peenise tundega oma häbel. Lõpuks saab naine oma partneri peenise osaliselt või täielikult tuppe sisestada. Ülemises asendis võib ta end enesekindlamalt tunda. Mõnedel meestel esineb selles asendis situatsioonilist erektsioonihäiret ja neile võidakse soovitada fosfodiesteraasi inhibiitorite võtmist.