Alumiste silmalaudade plastide anatoomilised aspektid

Ükski muu näo plastilise kirurgia valdkond ei ole selline õrn tasakaal vormi ja funktsiooni vahel, nagu ka silmalaugude plastik. Arvestades delikaatsust struktuurne koostis silmalaugude ja nende olulist rolli kaitse visuaalse analüsaator, iatrogeensele sekkumine anatoomia silmalaugude tuleb teha hoolikalt, täpselt ja läbimõeldud silmas olemasolevat pehmete kudede struktuure. Mõnede peidetud punktide selgitamiseks on vaja lühikest anatoomilist uuringut.

Kui silma on puhkeolekus, alumise silmalau peavad järgima täiesti silmamuna, sajandi serva minna ringi puutuja alajäseme ja silma vahe peaks veidi häbelik ülespoole suunaga mediaalne külgmiste silmanurgas (Lääne vorm). Alumine silmaava (lahtikäiv alumise lau) määratleb üldiselt umbes 5-6 mm äärest tsiliaarsele ja vastab ligilähedaselt alumise serva kõhre üleminekuala ja Century pretarzalnoy portsjoni orbicularis oculi lihase preseptalnuyu.

Plaadid

Arvatakse, et silmalaud koosnevad kahest plaadist:

• välimine plaat, mis koosneb nahast ja silma ümmargusest lihast,
• sisemine plaat, mis sisaldab kõhre ja konjunktiivi.

Alumise silmalau naha mille paksus on väiksem kui 1 mm, säilitab oma sile ja pehme struktuuriga niikaua ei levinud väljapoole külgserva orbiidile, kus see muutub vähehaaval paksem ja jämedam. Nahk sajandil, mis tavaliselt ei ole nahaalune kiht olema ühendatud ringikujulise lihaste silma järgi õhukest sidekoe ribadena pretarzalnoy ja preseptalnoy tsoone.

Lihastik

Ümara lihaste silma võib jagada tumedam ja paksem orbiidi osa (meelevaldne) ja kerge ja õhuke silmalaureflekside osa (vabatahtlik ja tahtmatud). Silmalau osa saab täiendavalt jaotada preseptalny ja pretarzalny komponente. Pinna, suuremat Peaosa pretarzalnoy lihaste ühineda, moodustades kõõluse mediaalne silmanurgas, mis sisestatakse ees lacrimal harjal, samas sügava kombineeritud peas tungimast posterior lacrimal hari. Rööbiti ja tihedalt kokku pressida kiu kinnitatud orbitaalse Tuberkkeli Whitnall, muutub kõõluse külgne silmanurgas. Kuigi preseptalnaya osa lihaste on lisatud kõõlused külg- ja mediaalne nurgad optika mõra, kell orbiidi osa nad ei ole - see on kasutusele subkutaanselt pool silmakoopa (osaledes teket vares jalad), mis hõlmab mõned lihased, mis tõstab ülahuule ja tiiva nina ja on kinnitatud orbiidi alumise serva luu külge.

Otse alla lihasfastsiat kulgeb piki tagumise pinnaosa preseptalnoy ümmarguse lihaste peitub loksutada orbiidil. Tähistades piiri esiosa sajandi (välimine plaat) ja sisemine sisu orbiidil, see hakkab servast kaare, läheb mööda serva orbiidil (jätkus luuümbrise orbiidil) ja ühinevad kapsulopalpebralnoy fastsia tagantjärele umbes 5 mm alumise serva all sajandi ta moodustab ühe sidekirmekudede kiht, mis on kinnitatud sajandi aluses.

Kapsulopalpebralnaya pea halvema silmasirglihase on jäme kiuline laienemine, mis tänu oma eksklusiivne kinnitamise kõhrelist plaat sajandi toodab tagasitõmbumise alumise silmalau koos pilku allapoole. Enne seda ümbritseb madalam kaldus lihaseid ja pärast taasühinemist, siis ees moodustamisega seotud hooldus Lockwood sidemete (madalam põiki sidemete, mida nimetatakse siin kapsulopalpebralnoy fastsia). Kuigi enamik selle kiu lõpeb alumisest äärest silmakoopa mõned läbivad koe orbiidi, osaledes tema üksuse ruumi, mõned tungivad preseptalnuyu ringikujulise lihas-, sissetungiva subkutaanselt klapi alumise silmalau ja ülejäänud on alumisest võlvi ülespoole kapsli Tenon.

Orbiidi kiud

Taga asub partitsiooni orbiidil, õõnsustesse orbiidil, orbiidi kiu tavapäraselt segmenteeritud eraldi tsoonid (lateralis, kesk-, ja mediaalne), kuigi tegelikult on suhe nende vahel. Külgmised rasvkudet on väiksemad ja rohkem pinnapealne ning suur kummardus jaotatud turvapadi halvema kaldus lihase massiivsemast keskne ruum-ja keskosa vaheruumi. (Töötamise ajal on oluline põhja kaitseks viltuste lihasesse.) Mediaalne pakis on iseloomulik erinev teistest kiu komponendid orbiidile, kuhu heledad ja tihedam kiulise struktuuriga ja ka sagedast esinemist suur veresoon keskelt. Fiber orbiidil võib pidada fikseeritud struktuur, sest selle maht ei ole korrelatsioonis üldise füüsise ja pärast eemaldamist ei ole taastatud.

Innervatsioon

Tundlik innervatsiooni alumise silmalau toimub peamiselt silmaalune närvi (V2) ja vähemal määral podblokovoy (VI) ja skulolitsevoy (V2) oksad. Verevarustus pärineb nurga-, infraorbitaalsest ja põiksuunast näoarterist. 2 mm allapoole tsiliaarsele serva vahel ümmarguse lihas- ja kõhre sajandi paiknev serva arcade'i mida tuleks vältida täites lõikust ripsmete.

Terminoloogia

Selles piirkonnas operatsioonidega tegelevad spetsialistid peaksid mõistma mitmeid kirjeldavaid termineid, mida kasutatakse silmalau analüüsi kirjanduses laialdaselt.

Blefarhalias on tihti ebaõige nimetus. See on teadmata päritolu ülemise silmalau haruldane haigus, mida täheldatakse noorte ja keskealiste naiste puhul. Blepharhalasis on iseloomulik korduvad rünnakud valutute ühepoolsete või kahepoolsete ödeemade, mis viib naha elastsuse ja atroofiliste muutuste kadu.

Dermatochalaas on omandatud seisund silma naha suurenenud patoloogilise nõrkuse tõttu, mis on seotud geneetilise eelsoodumusega, loodusliku vananemise nähtusega ja keskkonnamõjudega. Sageli ühendab see silmatilse tselluloosi kaotusega.

Steatoblefaron iseloomustab teket õige või vale Herniated orbiidi rasva tõttu nõrgenemine silmakoopa seinad, mis viib välimus valdkondades või difuusne täielikkuse sajandil. See seisund ja dermatochalaas on kirurgide abiga patsientide ravi kaks kõige sagedasemat põhjust.

Feston on ümmargune lihase üks või mitu voldit alumises silmalau, ületades üksteist, luues välimiskotti, mis sarnaneb võrkkiigiga. Sõltuvalt selle koti asukohast võib olla preseptal, oftalmiline või sigomaatiline (bukaalne). See võib sisaldada rasva.

Päikese kotid on põlvede pehmete kudede pindala hariliku õlavarre külgmise serva ja põsepuna nähtavuse kohal, silmalaugu ja põsesarnase vahele jääva varba vahel. Arvatakse, et need on sekundaarse fibroosiga kudede sümptomaatilise korduva turse tagajärjel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]