Elektromüostimulatsioon: toimemehhanism, metoodika, näidustused ja vastunäidustused

Elektromüostimulatsioon (sün.: müostimulatsioon, neurostimulatsioon, füsiostimulatsioon, müolifting) on impulssvoolude kasutamine neuromuskulaarse süsteemi mõjutamiseks.

Elektrilise müostimulatsiooni toimemehhanism

Tavaliselt on müostimulatsioon variant, kus kasutatakse statsionaarseid (fikseeritud) elektroode ja voolu intensiivsusega, mis võimaldab saavutada nähtavaid lihaskontraktsioone, ning müolifting on töö liikuvate elektroodidega, ilma nähtavate lihaskontraktsioonideta, kuid väljendunud voolu läbimise tundega. Kui lihaseid või närve ärritab elektrivool, muutub nende bioloogiline aktiivsus ja tekivad impulssreaktsioonid. Elektriline stimulatsioon sagedusega üle 10 imp ^-1 põhjustab depolarisatsiooni summeeriva efekti ja tugeva pikaajalise lihaste kokkutõmbumise - sakilise teetanuse. Elektrilise stimulatsiooni sageduse suurenemisega lihas ei lõdvestu sagedase impulsside jada tõttu ja tekib täielik teetanus, mis impulsside sageduse edasisel suurenemisel asendub täieliku erutuvuse puudumisega (subsünaptilise membraani kemosensitiivsete klappide inaktiveerimise tõttu).

Kõige intensiivsem erutus tekib siis, kui elektrilise stimulatsiooni ja närvijuhtide impulsside sagedusvahemikud langevad kokku. Seega toimub närvilõpmete elektrilise stimulatsiooni mõjul üle 50 imp ^-1 impulssidega peamiselt motoorsete närvijuhtide (Ao ja Ay kiudude) ergastamine ja nende poolt lihaste passiivne kokkutõmbumine. Üks närvirakkude funktsioone kehas on teiste rakkude aktiivsuse reguleerimine. Närvidest tulevad signaalid põhjustavad lihasrakkude kokkutõmbumist. Kui need kaks rakutüüpi (närv ja lihas) on "aktiivsed", toimub ioonide kiire liikumine läbi rakumembraani. Sellisel juhul tekkivat elektrivoolu nimetatakse "aktsioonipotentsiaaliks". Närvi- ja lihasrakkude aktsioonipotentsiaale saab registreerida rakusiseste elektroodide abil.

Impulsse, mis on oma kujult võimalikult lähedased närvi- ja lihasrakkude aktsioonipotentsiaalidele, nimetatakse neuroimpulssideks (kosmeetikas on neuroimpulssseadmed populaarsed, kuna protseduur on mugavam ja tulemused on märgatavamad kui erineva vormi voolude kasutamisel).

Rakutasandil suureneb tsütoplasmas makroergiliste ühendite (ATP, kreatiinfosfaat) sisaldus, nende ensümaatiline aktiivsus suureneb, hapniku kasutamise kiirus suureneb ja stimuleeritud kokkutõmbumise energiakulu väheneb võrreldes vabatahtliku kokkutõmbumisega. Verevarustuse ja lümfivoolu aktiveerumine viib trofoenergeetiliste protsesside suurenemiseni. Perifeersete veresoonte laienemine, mis toimub samaaegselt passiivse lihaste kokkutõmbumisega, viib verevoolu aktiveerumiseni neis. Selle tulemusena suureneb järk-järgult nende nõrgenenud kontraktiilne funktsioon. Impulssvoolu mõju on suunatud peamiselt lihastoonusele ja reaktsioonikiirusele.

Elektrilise stimulatsiooni ajal tekkivad lihaskiudude kokkutõmbed ja lõdvestused takistavad lihaste atroofiat, taastavad lihaste kokkutõmbumise närvilise regulatsiooni, suurendavad lihasjõudu ja -mahtu ning selle tulemusel suurendavad kohanemisvõimet ja lihaste väsimuse läve.

Elektrilise müostimulatsiooni näidustused:

1. Lihastoonuse nõrgenemine.
2. Naha turgori nõrgenemine.
3. Näo ovaali modelleerimine.

Müostimulatsiooni kasutatakse laialdaselt mitmesuguste näo- ja kaelamoodustiste raviks ning lihastoonuse taastamiseks.

Müostimulatsiooni tehnikad

Näo ovaali muutmisel stimuleeritakse põsesarna piirkonnas asuvaid lihaseid. Kaela lõtvuse korral kasutatakse isekleepuvaid nahaelektroode. Protseduurikuur võib oluliselt parandada nahaaluse lihase - platüüsma - toonust. Ülemise silmalau allavajumise korral saab märgatavaid tulemusi saavutada ka ilma plastilise kirurgiata. Siin viiakse stimuleerimine sageli läbi liikuvate elektroodidega geelpõhjal (geellifting). Impulssvoolu kasutatakse ka "topeltlõua" vähendamiseks. Kaasaegsed arvutipõhised seadmed võimaldavad protseduuril seadistada paljusid parameetreid, näiteks:

1. impulsi kuju;
2. impulsi kordussagedus, enamasti kasutatakse madalat impulsisagedust - kümnetest kuni 1000 Hz-ni.

Füsioterapeutilises kosmetoloogias kasutatav madalsagedusvahemik on määratud skeletilihaskiudude elektrofüsioloogilise labiilsusega. Nad on võimelised reageerima kuni 1000 Hz sagedusega elektrilisele stimulatsioonile kokkutõmbumise teel. Kõrgemate sageduste kasutamisel ei taju närvid ja lihased vooluimpulsse eraldi ärritajatena, mis viib efekti efektiivsuse järsu vähenemiseni.

Skeleti-, silelihaste ja närvijuhtide stimuleerimine nõuab erineva sagedusega impulsse. Seetõttu laiendab impulsside sageduse muutmise võimalus oluliselt seadme rakendusala. Ja "sageduse triivi" funktsioon pakub sagedusi kõigile ergastatavatele rakkudele ühes "paketis". Seega toimub efektiivsem stimulatsioon ja lihased ei harju vooluga nii kiiresti. Erinevat tüüpi seadmetel võivad olla erinevad impulsside edastamise sagedused:

• VIP-seadmed - kõrgsageduslik impulsstäitmine, soovitatav müostimulatsiooni sagedus 400–600 Hz.
• Keskklassi seadmed - madalsageduslik impulsstäitmine, soovitatav müostimulatsiooni sagedus 10-230 Hz.

Impulsi kestus - 0,1 kuni 1000 ms. Lühikesed impulsid (0,1–0,5 ms) on väga lähedased looduslikele neuroimpulssidele ja on müostimulatsiooniks kõige mugavamad. Impulsi suurenemise ja vähenemise kiirus: 3↔0,8. Lainekuju (impulsipakk) - trapetsikujuline, ristkülikukujuline, H-kujuline jne. Paketi/pausi suhe: kokkutõmbumisaeg/lõdvestusaeg: 5→3,9/2,5→1,9.

Seadmete voolutugevus on ette nähtud näol töötamiseks (maksimaalselt kuni 10 mA) ja kehal töötamiseks (50 mA). Protseduuride ajal määratakse voolutugevus vastavalt patsiendi aistingutele - kokkutõmbed peaksid olema tugevad, kuid valutud.

Impulsid võivad olla mono- ja bipolaarsed. Monopolaarsed impulsid põhjustavad ainete dissotsiatsiooni ioonideks ja on võimelised liigutama elektriliselt laetud osakesi sügavale kudedesse. Seega saab monopolaarset impulssvoolu kasutada ka elektroforeesiks. Samu aineid kasutatakse nagu galvaanilise vooluga elektroforeesil. Bipolaarsed impulsid põhjustavad laetud osakeste võnkuvat liikumist bioloogilistel membraanidel. Sümmeetrilised bipolaarsed impulsid kompenseerivad elektrolüüsi ja elektroodide all ei teki nahaärritust. Bipolaarsed impulsid ületavad naha takistuse paremini ja on mugavamad.

Protseduuri tehakse 2-3 korda nädalas või ülepäeviti, kestus on 20-40 minutit. Kursus on 15-20 protseduuri, kursuste vaheline paus on 1 kuu.

Protseduuri skeem:

1. Asetage veega hästi niisutatud elektroodid treenitavate lihaste aktiivsetele motoorsetele punktidele ja kinnitage sidemetega (vastavalt skeemidele).
2. Ühendage juhtmed, jälgides polaarsust
3. Käivitage programm seadmes.
4. Suurendage voolutugevust järk-järgult, kuni tekivad aktiivsed lihaskontraktsioonid. Valulikke kokkutõmbeid ei tohiks olla. Soovitatav on intensiivsust suurendada samaaegselt sümmeetrilistes piirkondades.
5. 3-4 minutit pärast programmi algust suurendage voolu tugevust (kohanemisprotsess on lõppenud, lihased on valmis suurema koormusega töötama).
6. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldage elektroodid ja lülitage seade välja.
7. Töödelge elektroodide asukohti tooniku või kehakreemiga, mis sisaldab niisutavaid ja/või rahustavaid komponente.

Soovitused kehaprotseduuride kohta

Näidustused: lihaste ja naha lõtvus, tselluliit, liigne kehakaal, perifeerse venoosse ja arteriaalse vereringe häired, venoosne-lümfipuudulikkus.

Protseduuri ajal on vaja meeles pidada iga patsiendi individuaalset tundlikkust elektrivoolu suhtes, alustada protseduuri parameetrite valikuga madalate väärtustega, suurendades neid järk-järgult. Pikaajalise elektrivooluga kokkupuute korral võib tekkida "sõltuvuse" efekt, mida hästi läbimõeldud programmid osaliselt tasandavad, kuid see ei välista müostimuleerivate protseduuride vaheldumist lümfidrenaaži ja elektrolipolüüsiga maksimaalse efekti saavutamiseks.

Treenitud inimestel või sportlastel on lihased algselt tugevamad ja vajavad oma kuju säilitamiseks ning edasiseks treenimiseks märkimisväärset koormust.

Selle kategooria patsientidele on loodud spetsiaalsed "spordi" vigastused, kuid ka siin ei tohiks unustada lihaste "treeningu" ja "lõdvestamise" protseduuride vaheldumist, kuna lihaseid saab üle treenida. Programmi kuuluvad ka lümfidrenaaž ja sportlastele mõeldud endermoloogilised programmid.

Kombinatsioon teiste tehnikatega:

• lümfidrenaaž;
• elektroforees;
• sügav soojus;
• ultraheli teraapia;
• endermoloogia;
• pressoteraapia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]