Laser näo eemaldamine

Preoperatiivne ettevalmistus näo laserlihvimiseks

Lasernaha uuendamisele minevad patsiendid vajavad põhjalikku preoperatiivset ettevalmistust ja postoperatiivset hooldust. Naha ettevalmistamise vajaduse osas on endiselt lahkarvamusi. Mõned kirurgid soovitavad eeltöötlust hüdrokinooni, isotretinoiini või glükoolhappega. Teised ei kasuta protseduuriks mingit ametlikku ettevalmistust. Enamik nõustub, et päikesekaitse on enne uuendamist oluline. Päikese käes viibimine võib aktiveerida melanotsüüte ja põhjustada hüperpigmentatsiooni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laserlihvimine näol: kirurgiline tehnika

Enne protseduuri tuleb näo kosmeetilised üksused märgistada. Oluline on märgistada patsient istuvas asendis, kuna selili lamades nahk nihkub. Selles asendis märgistamine võib põhjustada alalõualuu serva vale märgistamise. Püsivate tätoveeringute tekkimise vältimiseks ei tohi märgistusjooni tõmmata paljastunud nahale. Kosmeetiliste üksuste piiridel (st silmakoobastes, nasolabiaalvoldis) tuleb lihvimine olla siluv. Kogu näo töötlemisel tuleb servi alalõualuu ääres siluda, et luua loomulik üleminek kaela töötlemata nahale.

Laseri energia ja võimsuse seadistused on iga protseduuri puhul ravi sügavuse jälgimiseks palju vähem olulised kui kliinilised kaalutlused. CO2-laseriga naha uuendamise korral muutub nahk pärast papillaarse dermise tungimist roosaks. Enamik kirurge pühib laserseeriate vahel niiskete salvrätikutega ära kõik järelejäänud aurustunud koe. Erbiumlaseri puhul on täpne verejooks papillaarse tungimise märk. Dermise sügavamale tungides suureneb täpne verejooks.

Kuna karvane rasune üksus on liivakellakujuline, suureneb pooride läbimõõt ablatsioonisügavuse suurenedes. Lisaks nõuavad erinevad nahapaksused kosmeetilistes üksustes teatud arvu läbimiskordi ja antud seadistusi. Ilmselgelt võimaldab õhuke silmalaugude nahk väiksemat läbitungimissügavust kui paksem ja kõrvalisem põskede nahk. Samuti nõuavad patsiendi individuaalsed omadused õhukese ja kuiva naha puhul vähem agressiivset lähenemist võrreldes paksu ja rasuse naha sügava ablatsiooniga. Näiteks 65-aastase naise kahjustatud nahk talub vähem laserenergiat kui 25-aastase aknearmidega mehe nahk. Väga sageli ulatuvad patoloogilised muutused (kortsud või armid) ohutu ravi tsoonist sügavamale. Laserlihvimise teine oluline eesmärk, mis tavaliselt määrab retikulaarse dermise läbitungimisastme, on fotokahjustuste, kortsude hävitamine või naha suurem pinguldamine.

[ 7 ]

Laser-näo lihvimise tüsistused

Ajutine postoperatiivne hüperpigmentatsioon on tavaline 2–6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Selle tumenemise põhjustab päike ja see kaob tavaliselt päikese käes viibimise puudumisel hüdrokinooni, retinoehappe ja paiksete kergete steroidide abil hästi.

Teisest küljest võib hüperpigmentatsioon olla pikaajaline ja ettearvamatu. See tüsistus tekib tavaliselt hilja, mitme kuu pärast. Õnneks esineb see vaid 10–30%-l patsientidest.

Armistumine, mis on kõige kardetum probleem, algab püsiva hüpereemiaga, mis järk-järgult kõvastub ja muutub sõlmeliseks. Kohalik ravi süstitavate steroidide, steroididega immutatud sidemete või steroidsalvidega on väga efektiivne. Teatud näopiirkonnad, näiteks malaaria eminentsus, ülahuul ja alalõualuu, on altid hüpertroofilisele armistumisele.

Viirusinfektsiooni esinemist iseloomustab intensiivne valu. See võib areneda vaatamata profülaktikale viirusevastaste ravimite väikeste annustega. Nakkus tekib tavaliselt 7-10 päeva pärast protseduuri, reepitelisatsiooni lõppedes. Herpese ägenemine nõuab intensiivset ravi vöötohatise puhul kasutatavate annustega. Bakteriaalne infektsioon võib samuti põhjustada valu ja suurendada oluliselt armistumise riski. Lisaks, kui sidet ei vahetata kauem kui 24 tundi või kui haava sideme vahetamisel korralikult ei puhastata, võib tekkida sekundaarne seeninfektsioon. Kontaktdermatiit salvidele nagu Neosporin, Polysporin ja isegi vaseliin on pärast laserlihvimist palju sagedasem. Kontaktdermatiit nõuab põhjustava ravimi ärajätmist ja keskmise tugevusega steroidide, samuti süsteemsete steroidide paikset manustamist. Patsiendi nahatüübi, ravitavate piirkondade ja laserparameetrite tähelepanelik jälgimine võib oluliselt parandada kirurgilist tulemust, minimeerides samal ajal võimalikke kõrvaltoimeid. Lisaks saab hoolika ja tähelepaneliku jälgimisega postoperatiivsel perioodil ette näha ja tagasi pöörata peaaegu kõiki soovimatuid tulemusi ja tüsistusi. Postoperatiivse perioodi kõige olulisem tegevus on patsientide pidev julgustamine ja rahustamine.

Operatsioonijärgne hooldus

Nagu dermabrasiooni praktikud on tunnustanud, on pooloklusiivsed sidemed, näiteks Vigilon või Flexan, oluliselt lühendanud epiteeli taastumise aega 5–7 päevani, säilitades epiteelirakkude migratsiooniks vajaliku niiskuse. On näidatud, et need sidemed paranevad kiiremini, väiksema valu, armistumise ja erüteemiga kui lahtised või kuivanud haavad. Enamik kirurge vahetab neid sidemeid iga päev 3–5 päeva jooksul. Lahtisi haavu saab ravida ka rasvlahustuvate salvidega.

Pärast epitelisatsiooni lõppu tuleks vältida päikese käes viibimist kuni operatsioonijärgse erüteemi täieliku taandumiseni (tavaliselt 2-3 kuud). Lõhnatud niisutajad suurendavad naha niiskust, hoides samal ajal ära kontaktsensibiliseerumise. Postoperatiivse erüteemi vähendamiseks võib kasutada ka paikseid I ja II klassi steroide. Neid tuleks kasutada lühikest aega. Pärast epitelisatsiooni lõppu võib soovimatu punetuse varjamiseks kasutada hüpoallergeenset, aknet mittepõhjustavat meiki. Postoperatiivse erüteemi erkpunane värvus neutraliseeritakse tavaliselt rohelise või kollase alusvärviga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]