Naha hindamine

Nahahaiguste ja selle derivaatide, aga ka mitmesuguste kosmeetiliste defektide diagnoosimine põhineb anamneesi uurimisel, naha ja nähtavate limaskestade põhjalikul uurimisel ning vajadusel täiendavate kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Diagnoosi panemisel mängib juhtivat rolli nii terve kui ka kahjustatud naha uurimine. Uuring tuleks läbi viia soojas ja hästi valgustatud ruumis. Dermatokosmetoloogias kasutatakse naha uurimiseks traditsiooniliselt luupi.

Puutumata naha seisundi analüüsimisel pöörake tähelepanu selle värvile, mustrile, turgorile, elastsusele, niiskusele ja rasuerituse raskusastmele, samuti juuste ja küünte seisundile.

Naha värvuse hindamine annab võimaluse saada aimu selle veresoonte ja verevarustuse seisundist, samuti pigmendi moodustavast funktsioonist. Normaalsel nahal on matt toon ja omapärane värvus, mis sõltub peamiselt veresoontes oleva vere läbipaistvusest ja pigmendist melaniinist. Naha vanusega seotud muutuste hindamisel tuleb arvestada, et fotovananemist iseloomustab kergelt kollakas nahatoon kroonilise päikesekiirguse käes olevates piirkondades.

Naha niiskuse ja rasuse sisalduse aste peegeldab higi- ja rasunäärmete funktsionaalset seisundit ning muster, turgor ja elastsus - sidekoe seisundit ja transepidermaalse veekaotuse raskust. Nende parameetrite kombineeritud hindamise põhjal määratakse nahatüüp (normaalne, kuiv, rasune, kombineeritud). Rasuerituse raskuse hindamiseks kasutatakse rasvatesti. See tehakse vähemalt 2 tundi pärast naha põhjalikku puhastamist. Kasutatakse sigareti- või imavat paberit, samal ajal surutakse paberileht järjestikku otsaesise, nina, lõua ning seejärel vasaku ja parema põse naha vastu. Kui paberil pole rasvaseid plekke, loetakse test negatiivseks ja rasvaste plekkide korral positiivseks. Naha turgori seisundi kontrollimisel kasutatakse mitmeid teste (nahavoldi võtmine ehk nahavoldi test, pöörleva survetest jne). Elastsuse määramiseks tõmmatakse nahk voldiks ja vabastatakse, registreerides samal ajal selle normaalseks taastumise kiirust.

Juuste seisundi hindamisel pöörake tähelepanu nende kasvutüübile (mees- ja naistüüp), hulgale ja tugevusele. Meestüübile vastav juuste kasv naistel, samuti meestüübile vastava juuste kasvu nõrk avaldumine meestel viitab endokriinsete häirete esinemisele. Kosmetoloogias on hirsutism naistel üsna levinud koos akne, vanusega seotud nahamuutuste ja muude seisundite ja haigustega. Tähelepanu tuleks pöörata pigmenteerunud karvade suurenenud kasvule ülahuulel, lõual, periareolaarses piirkonnas, samuti kõhul nabast allpool.

Küüneplaatide seisukorda hinnatakse nende kuju, pinna seisukorra, värvi, paksuse ja tugevuse järgi. Tavaliselt on need siledad, läikivad ja ühtlase roosa värvusega.

Suu limaskesta seisundi hindamiseks on vaja uurida seda huulte, põskede, pehme ja kõva suulae, keele ja neelu piirkonnas.

Naha uurimisel kasutatakse naha autonoomsete reflekside (dermografism, lihas-juuste refleks) hindamist.

Dermograafia on naha neurovaskulaarse aparaadi reaktsioon mehaanilisele ärritusele ning võib olla valge (veresoonte spasmiga), punane (veresoonte laienemisega) ja segatud. On teada, et teatud dermograafia on iseloomulik mitmetele dermatoosidele (näiteks valge dermograafia on iseloomulik atoopilisele dermatiidile).

Lihaskarvade-karvade refleks ehk pilomotoorne refleks kutsutakse esile spaatliga nahal hõõrudes või lokaalse jahutamisega. Sellele ärritusele reageerides tekivad lühiajalised follikulaarsed sõlmed („hanenahk“).

Dermograafia olemus ja pilomotoorse refleksi raskusaste võimaldavad meil kaudselt hinnata närvisüsteemi sümpaatiliste või parasümpaatiliste osakondade domineerimist.

Vajadusel määratakse naha tundlikkuse häired temperatuuri-, kombamis- ja valutundlikkuse testide abil.

Lisaks naha, selle derivaatide ja limaskestade seisundi hindamisele on oluline järjepidevalt hinnata kõigi palpatsiooniga ligipääsetavate nahaaluste perifeersete lümfisõlmede suurust, konsistentsi, liikuvust ja tundlikkust.

Dermatokosmetoloogilise seisundi kirjelduse eripäraks on mitte ainult kõigi ülaltoodud parameetrite, vaid ka naha vanusega seotud muutuste tunnuste iseloomustamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]