Nahalööbe morfoloogilised elemendid

Hinnates komplekt kahjustatud nahka, peamiselt morfoloogia kahjustuste analüüsiti nende esinemist või piiratud, asukoht, sümmeetria, asümmeetria või lineaarsed (nt piki närvi või laev), eriti vastastikuse asendi (hajutatud grupeeritud, äravool). Määratud on lööbe monororfism või polümorfism (tõeline ja evolutsiooniline). Diagnoosimisel dermatooside lehe palpeerimist kahjustuste nende poskablivanii, vajutades klaasi pinnalt (vitropressiya või vitropression) ning teised edasiarendatud meetodeid.

Iga asukoha iseloomu korral tuleb naha muutust hoolikalt analüüsida naha lööbi morfoloogiliste elementidega - esimene esmane, seejärel teisene.

Peamine kutsus vysypnye elemendid, mis tekkisid varem muutmata naha.

Sekundaarsed vysypnye elemendid tekivad tingitud primaarse arengu.

Dermatoloogia eraldada täiendavalt kuus patoloogiliste seisundite naha mis ühel mitmete haiguste ilmuvad varem tervele nahale, samal ajal kui teised on evolutsiooni tulemus muud elemendid nahalööbeid.

Dermatoloogiliste patsientide uurimisel on võimalik identifitseerida 23 morfoloogilist elementi. Esmased vysypnye elemendid on plekid, blister, sõlme, tuberkleit, sõlme, vesiikul, põis, abstsess.

Makula on naha või limaskesta plaastri värvi muutus ilma selle leevendust muutmata.

Spots on jagatud vaskulaarseks, pigmenteeritud ja kunstlikuks.

Vaskulaarsed täpid on erineva punase värvusega. Nende patomorfoloogiline alus on ebastabiilne või püsiv vasodilatatsioon, viimaste ülemäärane moodustumine ja veresoonte vabanemine. Tugevad vaskulaarsed täpid peegeldavad refleksset vaskulaarset või põletikulist vastust. Vitrifitseerimise käigus kaovad nad täielikult (hüperemiehilised laigud). Väiksed (kuni 2 cm läbimõõduga) veresoonte täpid nimetatakse roosolaaks, suuremad - "erüteem". Püsivaid vaskulaarseid täppeid põhjustavad praetiit laienenud anumad mikrotsirkulatsiooni voodi ümberkorraldamise (telangiektaasia) või aneemia liigse kasvaja (hemangioomid) tõttu. Kosmeetikas kasutavad tihtipeale terminit "couperose", mis tähendab püsivat telangiektaatilist erüteemi. Vaskulaarsed täpid, mis tekivad vere vererakkude vabanemise tagajärjel kudedest reksiini või diapedesimi kohta, nimetatakse hemorraagiks. Värsked lehed on tsüanoetiliselt-violetsed ja ei muutu vitreksiooni ajal. Aja jooksul muutub nende värvus hemoglobiini (oksühemoglobiini - hemoglobiinisisalduse vähenemine - biliverdiin - bilirubiin) tõttu pruunikaskollaseks. Hemorraagilistel pursetel on spetsiifiline nimetus - "purpura" (see võib ilmneda petehhia, vibis ja ekhümoosil).

Pigmendilaigud seotud liigse melaniini pigmendi (hyperpigmented laigud) või vastupidi, selle ebapiisava sisu (puudumise) (hypopigmented ja depigmentatsioonipiirkondade laigud).

Kunstlik laigud moodustavad manustatuna nahasse värvainet väljastpoolt, tüüpiliselt erinevad värvid (tattoo, püsi- ülesehitust ja ap.), Or tulemusena ladestumist nahas mõnede ainevahetusproduktide värvaine (nt karotinodermiya).

Blister (urtica) - kõrguvate naha sügelevad bespolostnoe moodustumist valget või punast-valget värvi sileda pinnaga, tihe tekstuur ning on lühiajaline. Närviline element eksisteerib mõnest minutist kuni mitme tunnini (kuni 24 tundi) ja on lubatud ilma jälgi. Villide moodustumisega mehhanism lokaliseeritud paistetus papillaarseid pärisnahk mis esineb paisumise tõttu haigestuda ägeda ja samaaegselt suurendades veresoonte läbilaskvust, kui sellele rakendatakse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini, serotoniini, atsetüülkoliin jne). See on kõige levinum tarude puhul ja peegeldab reaktiivse või immuunkompleksse tüüpi allergilist reaktsiooni. Juhul hajus nahaaluse koe turse tekib giant blister (angioödeem või angioödeem).

Uzelok, papula (papula), - naha tase tõuseb, on erineva tiheduse tekkimine, põletikuline või mittepõletikuline päritolu.

Sõlmekesed võivad moodustuda tulemusena epidermise prolifereerumises (acanthosis, gipergranulez) imbumine pärisnahk (lümfotsüüdid, histiocytes, nuumrakkude jne), leviku erinevate struktuuride pärisnahka (vaskulaarne sekretoorset osakondade ja erituselundite kanalid näärmed jne), Products rasva metabolismi (lipiidid, mütsiinide, amüloid, kaltsium ja teised.).

Papuulid on põletikulised ja mitte-põletikulised. Põletikuprotsessi peegeldavad noodulid on värvitud erineva punase värvusega. Mitte-põletikulised elemendid võivad olla normaalse naha värviga või pigmentida. Selleks eristavad korter (epidermaalne ja epideremodermaalne), poolkera (naha) ja terav (follikulaarne) papulee.

Suuruse järgi sõlmekesed silmapaistval: miliary (hirss terasuurus - kuni 2 mm läbimõõduga), läätsekujuline (suurus läätse - umbes 5-7 mm läbimõõduga) nummulyarnye (münt - umbes 2-3 cm läbimõõduga) ja vereliistakuid (Läbimõõduga 5 cm ja rohkem).

Tuberkuloos (tuberkuloos) on piiratud alumine osa, mille läbimõõt on 2 kuni 7 mm, mis tõuseb kroonilise põletikulise infiltratsiooni (granuloomi) tekke tagajärjel. Tuberkulli moodustumise mehhanism on dermises produktiivne granulomatoosne põletik. See esineb mõne haruldaste dermatoosidega (tuberkuloos, tertsiaarne süüfilis, leepra, sarkoidoos jne). Avauses on tuberkuloos väga sarnane põletikulise papulega. Värvus varieerub punakaspruuni kuni tsüanootset punase värvusega, konsistents on tihe või pehme. Mumpsid kipuvad esinema piiratud nahapiirkondades, rühmitatud ja suudavad ühendada. Erinevalt papulust jätab tuub alati armid (pärast haavandumist) või rütmihäirete (ilma haavandumiseta) resolutsiooni.

Sõlme (keerustus) - suured bespopostnoe moodustumise erineva tihedusega, põletiku- või Mittepõletikuliste milline, mis on peal nahaaluses rasvkoes sügavas pärisnahk.

Noodulid võivad olla põletikulised ja mitte-põletikulised. Põletikulised sõlmed on värvunud punaseks erinevates toonides. Võib tõusta naha kohal või asetada paksusele. Akuutset põletikku peegeldavad sõlmed on fuzzy kontuurid, taigna-sarnane konsistents (näiteks furukell). Vastupidi, sõlmed, millel esineb krooniline põletik või kasvaja, erinevad erineva tiheduse ja selgete piiride poolest. Sõlmed, mis on spetsiifilise põletiku (tuberkuloos, tertsiaarse süüfilise - kummi, leepra, sarkoidoos) või maliigse kasvaja kliiniline peegeldus, võivad laguneda

Veslcula (veslcula) on epidermise ülitõmbevõõnsus, mis on vahemikus 1 kuni 5-10 mm ja sisaldab seroosset vedelikku.

Mullide moodustamiseks mõeldud õõnes on alati epidermaalne, mõnikord mitme kambriga. Mull tekkemehhanisme on vakuoolse düstroofia (rakusisese turse), spongiosis (rakkudevahelise turse), õhupallilendu- degeneratsiooni (logi epiteeli kahjustuse korral herpesviirused).

Mull (bulla, pemphig) on üle 10 mm suurune ülestõsteõõnsus, mis sisaldab seroosset või seroosset hemorraagilist vedelikku.

Kusepõie kuju ja suurus võivad olla erinevad, õõnsus on ühekambriline. Õõnsuse võib paikneda intraepidermalmo (subkornealno ja suprabazalno) ja subepidermaalse. Õõnsuse põie tekib alles siis, kui esialgse kahjustatud naharakkude, häirete või nendevahelised seosed vahel epidermise pärisnahka. Nende vigastuste põhjused võivad olla eksogeensed ja endogeensed. Eksogeensed hulka obligaatsed füüsikaliste tegurite (hõõrdumise, kõrge temperatuur), samuti keemilisi tegureid (obligaatsed kontsentratsioonid hapete ja leelistega) ning bioloogilised (mikroorganismid). Endogeensed tegurid hõlmavad immuunkomplekse, millel on mõju immunopatoloogilisi desmosoomid epidermotsitov (akantolüüsi temperatuuril pemphigus), basaalmembraan (koos epidermolysis põiendpemfigoid) või tops sidekoe papill (dermatoosidesse Dühring).

Pustula (pustula) on hõõguv ülitõmbev koostis, mille mõõtmed on vahemikus 1 kuni 10 mm.

Püstol on alati epidermise sees olev õõnsus, mõnikord selle all. See primaarne pahaloomulise hõõgumise element on moodustatud epidermaalsete rakkude nekroosi tagajärjel koos hõrenemeõõne moodustamisega. Märkärakkula moodustumise eelneb kahjustusi keratinotsüüdi elutegevus toodete püogeenne baktereid (välisteguritest nakatamisvõimele) ja ensüümid neytrofilnyh granulotsüüdid. Mõnede dermatoosidega põhjustab pustulite moodustumist mittekovistuvate looduslike endogeensete faktorite toimet, mida nimetatakse "mikroobsete pustuloossete dermatoosideks".

Samuti tuleb rõhutada, et pärast lööbe primaarse elemendi loomist dermatoosi diagnoosimise kontrollimiseks on väga oluline naha histoloogiline uurimine.

Naha lööve sekundaarsed morfoloogilised elemendid hõlmavad sekundaarset plekki, erosiooni, haavandeid, armid, kaalud, koorid, puruned, abrasioonid. Nende tähtsus dermatooside retrospektiivsele diagnostikale ei ole sama.

Sekundaarne punkt (makula) on naha lokaalne värvimuutus endiste lööbe kohas.

Teisene koht võib olla hyperpigmented et sageli on tingitud sadestumise hemosideriiniks ja vähem - melaniini ja hypopigmented tõttu vähendatud summa melaniini tõttu ajutine katkestus melanotsüüdid funktsiooni haaratud patoloogiline fookuse piirkonnas.

Erosion (erosio) - naha pindmine defekt epidermis.

Erosiooni esineb sageli tulemusena avades vnutriepidermallnyh cavitary struktuure, vähemalt rikkumise tõttu trofism epidermis patoloogiline protsess pärisnahka (nt erosiive syphilophyma). Erodeeriv defekt epiteliseeritakse täiesti ilma armide moodustumiseta.

Haavand (ulcus) - sügav defekt dermis või aluseks olevate kudede.

Haavandi lagunemine toimub seetõttu ebatavalise põranda- pyo nekroosiväliselt põletik, isheemia (troofiliste haavandite), nakkuslik granuloomide, pahaloomulise (see erineb haavale, mis tekib tänu eksogeense hävitades terviklikkuse nahakihil). Haavandite paiknemisega moodustatakse arm, mis sageli kordab seda vormis.

Cicatrix on äsja moodustatud sidekoe kahjustatud naha ja sügavamate kudede asemel.

Rooma piirkonnas pole nahariba, märkige juuste arvu vähenemine või puudumine. On olemas normotroofsed, hüpertroofsed, atroofsed ja keloidsed armid. Normotroofiline arm on naha tasemel, hüpertroofiline - ulatub selle kõrgemale, atroofiline - on naha tasemest allpool. Keloids viitab patoloogiline armid, need ulatuvad kõrgemal naha ja neid iseloomustab aktiivne perifeerse kasvu, eriti pärast nende väljalõikamist ja subjektiivseid aistinguid (sügelus, paresteesia). Kui sidekoe moodustub patoloogilises kohas ilma eelneva naha terviklikkuse rikkumiseta, nimetatakse seda protsessi rütmihäiretega atroofiaks.

Skaala (squama) - hõredate plaatide konglomeraat.

Tavaliselt eksisteerib epiteeli pidev katmine, kuid see protsess on nähtamatu silmaga nähtav (füsioloogiline koorimine). Paksuse moodustumise mehhanismid on parakeratoos (sarvkesta tuumaga rakkude olemasolu) ja hüperkeratoos (sarvkesta paksenemine). Parakeratootiline koorimine on naha iseloomulik koorimisreaktsioon.

Sõltuvalt suurusest ja tüübist kaalud eristada mukovidnoe (meenutab hajutamist "jahu"), tinea või pitiriaziformnoe (meenutab hajutamist "kliid"), lamellar (jäme ja peen lamellar) ja eksfoliatiivset (suured voodid) koorimine.

Koor (kuivatatud koorik) on kuivatatud eksudaat.

Värvi sõmeraid saab otsustada päritolu kohta eritist: seroosne eritist kahaneb ka kooriku mee-kollane, mädane - roheka värvusega verejooksu - pruunikasmust. Paljudel juhtudel diagnoositakse kaalulangus, st eksudaadiga immutatud helbed. Sageli moodustuvad harud pärast õõneelementide (vesiikulite, villide, pustulite) ja haavandite regressiooni.

Praha (fissura, rnagas) on lineaarne defekt, mis on seotud selle elastsuse rikkumisega.

Põhjused Krakkimisest vähenemine rasutoodang (kseroderma), leotamise (turse sarvkihi epidermise niiskes keskkonnas), keratosis (paksenemine sarvkihi) ja infiltreeruvad dermises. Lahk võib olla pealiskaudne (epidermise sees) ja sügav (tungides nahasse).

Abrasioon (excoriatio) tuleneb mehaanilisest traumast nahale, kui seda kammitakse.

See on sügeluse tagajärg. Excoratsioonidel on lineaarne vorm, koma või kolmnurk. Kliiniliselt nad esindavad valged triibud lõdvendamiseks sarvkiht või erosiooni, hemorraagilise hõlmatud sõmeraid paigutatud punktiir või pidevjoon erosiooni kaetud hemorraagilise sõmeraid.

Eschara - musta või halli värvi naha piiratud kuiveinekroos, mis ulatub erinevatesse sügavustesse ja on põhiliselt seotud kudedega

Võib tekkida kokkupuude naha pinnale obligaatsed tegurid füüsilist või keemilist milline (kõrge temperatuur, tugevad happed, nagu sügav koorimine ja leelise al.) Või tulemusena häirimist mikrotsirkulatsiooni valdkonnas vahetult külgnev ala kahjustuse.

Naha patoloogilised seisundid on keratoos, lihhenemine, taimestik, dermatoskleroos, antedoderm ja atroofodermia.

Keratoos (keratoos) - tihedad, kuivad, raskesti eemaldatavad sarvjas massid, vahajaskollane või hallikas värvusega.

Lihhenemist (Lichenificafio) iseloomustab naha tugev väljendus, selle paksenemine, kuivus ja pruunikas tsüanootsed värvid, sageli koorimine.

Taimestik (vegetatio) - moodustumine naha (limaskesta) moodustumisest "kammkarp" kujul. Taimkatte pind võib vastavalt sellele normaalsele või paksendatud sarvkihile olla kuiv ja ka niiske ja erodeerunud (voldid).

Dermatoskleroos (dermatoskleroos) on naha tihendamise pindala, kusjuures selle liikumine on vähenenud alumiste kudede suhtes. Nahk pole sõrmega vajutades kortsusesse jäänud, jääb mulje püsima.

Anetodermia (anetoodermia) - väikesed naha atroofiaga piirkonnad (dermis) valkjas värv, millel on kortsus või pisut herneespind. Nendel aladel vajutades nööbitugevusega sondi, kipub see hõlpsalt nahale - "kellaklahvi" sümptom, nagu tühi (kreeka anetos - tühi).

Atroofodermia (alrofodermia) - naha erineva sügavuse või pruunika pruunimisega üle tselluloosi subkutaanse rasva atroofia piirkondade. Naha muster ei muutu. Kosmeetikas sekundaarse atrophoderma esineb, mis esindab järelmõju asemel lasti põletikukolletes kohtades intramuskulaarse süstimise või pärast rasvaimu (lipoaspiration) selle komplikatsioon.

Patsiendi objektiivne kontroll viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud reeglitele ja hõlmab nii kliinilisi kui ka muid uurimismeetodeid (laboratoorne, instrumentaalne). Lisaks sellele kasutatakse teatud dermatooside diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel spetsiaalse laboriuuringu meetodeid (nt tsütoloogiline, immunoloogiline). Dermatocosmetoloogid ja laialdaselt kasutatavad täiendavad invasiivsed meetodid naha seisundi hindamiseks

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]