Täiendavad naha hindamise meetodid

Kaasaegses kosmetoloogias kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid täiendavaid mitteinvasiivseid naha seisundi hindamise meetodeid nii teatud haiguste ja seisundite diagnoosimiseks kui ka erinevate kosmeetikatoodete või protseduuride efektiivsuse hindamiseks. Sellised meetodid on muutumas üha populaarsemaks nii teadusuuringutes kui ka päevases praktilises tegevuses, kuna viimases pööratakse suurt tähelepanu kosmeetikatoodete ja protseduuride mõju hindamise standardiseerimisele.

Muutuste dünaamika hindamiseks erinevate meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride taustal on populaarne fotodokumentatsiooni meetod. Naha pildistamisel on oluline kasutada õiget naha standardvalgustust, samuti on soovitatav teha frontaal- ja lateraalvõtteid.

Seen- ja nakkushaiguste iseloomuliku kuma või pigmendihäirete ja mitmete põletikuliste dermatooside korral nahavärvi muutuste tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt uuringut luminofoorlambis koos Wood-filtriga. Kaasaegsete seadmete (VisioFace®, CK electronic) abil kasutatakse ka nahapiirkonna pildistamist "valges vahemikus" ja ultraviolettvalguses, mis on oluline mitmete pigmendimoodustiste ja naha fotokahjustuste diagnoosimiseks.

Viimastel aastatel on naha optiliste omaduste uurimiseks normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes kasutatud meetodit, mis seisneb porfüriinide põhjustatud naha fluorestsentsi, eriti rasu seisundi ja intensiivsuse muutuste hindamises.

Dermatokosmetoloogias on oluline hinnata naha reljeefi (tekstuuri). Nahareljeef viitab soonte sügavusele ja laiusele, samuti muude nahapinna ebatasasuste suurusele. Nahareljeef on üks olulisemaid selle funktsionaalse seisundi parameetreid. Reljeefi hinnatakse nahavisiomeetri abil, mis määrab erinevate punktide sügavuse ja kõrguse olenevalt sellest, kuidas need valgust neelavad ja peegeldavad. Lisaks kasutatakse meetodit silikoonvormi eemaldamiseks nahapinnalt ja seejärel väga õhukese teemantnõelaga uurimiseks.

Naha mikroreljeefi uurimiseks kasutatakse sellist meetodit nagu sarvkihi pindmine biopsia. Meetodi eelised on lihtsus, mitteinvasiivsus ja valutus. Meetod võimaldab hinnata ketenduse kiirust, uurida aktiivsete ja mitteaktiivsete folliikulite suhet. Pärast liimi kuivamist eemaldatakse koos korneotsüütidega nahapinnale kantud spetsiaalsete ketaste ja tsüanoakrülaatliimiga kile. Liimile kinnitatud materjal värvitakse histoloogiliste, mikrobioloogiliste ja histokeemiliste meetodite abil. Vajadusel uuritakse korneotsüütide värvumise intensiivsust kromomeetria abil ning nende suurust ja kuju uuritakse morfomeetria abil. Praegu kasutatakse nii klassikalisi meetodeid kui ka korneotsüütide immunomorfoloogilisi, immunohistokeemilisi ja elektronmikroskoopilisi uuringuid. Viimane meetod annab teavet ka nahapinnal oleva mikrofloora olemuse kohta.

Dermatoskoopia abil uuritakse mitmete löövete nahamustrit ja iseloomulikke tunnuseid. Nahapiirkonna suurendatud (kuni 90-kraadine) pilt edastatakse analüüsimiseks monitorile ning hinnatakse elementide täpseid mõõtmeid, piire, värvi, pinnatekstuuri ja mõningaid intraepidermaalseid (nahasiseseid) struktuure. Dermatoskoopiat kasutatakse healoomuliste ja pahaloomuliste nahakasvajate, sealhulgas melanoomiohtlike neevide, premelanoomide ja melanoomide varajaseks diagnoosimiseks.

Varem kasutati naha happesuse määramiseks lakmuspaberit. Nüüd seda meetodit praktiliselt ei kasutata dermatiidi tekke kõrge riski ja saadud tulemuste kahtluse tõttu. Kasutatakse elektrokeemilist meetodit, mis kasutab pH-meetrit ehk pH-meetriat. Tööpõhimõte põhineb puhverlahuse ja uuritava nahapiirkonna hüdrolipiidmantli vahelise potentsiaalide erinevuse mõõtmisel. Pinge väärtuste arvutitöötlus ja ümberarvutamine pH väärtusteks kümnendiku täpsusega võimaldab saada andmeid naha hüdrolipiidmantli happe-aluse seisundi kohta.

Naha niiskusesisalduse hindamisel mõõdetakse sarvkihi niiskusesisaldust korneomeetri abil. Seadme tööpõhimõte põhineb elektrijuhtivuse uurimisel. Mida suurem on naha elektrijuhtivus, seda suurem on selle niiskusesisaldus. Mõõtesondil on kaks elektroodi - positiivse ja negatiivse laenguga. Nende vahel on dielektrik. Nahaga kokkupuutel tekib elektroodide vahel elektrivool, mille tugevus määrab elektrijuhtivuse ja vastavalt ka naha niiskusesisalduse. Meetodi eeliseks on lihtsus. Puudusteks on dermatiidi tekkimise oht elektrolüütidega kokkupuutekohas.

Evaporomeetri seade annab olulist teavet naha hügroskoopsuse ja barjääriomaduste kohta, mõõtes naha poolt imendunud vee hulka ja kiirust, millega see veest vabaneb (transepidermaalne veekaotus - TEWL). Selle protsessi intensiivsust uuritakse spetsiaalsete anduritega varustatud sondi abil. Meetodi tõsiseks puuduseks on mõõtmistulemuste sõltuvus õhu ja selle temperatuuri väikseimatest kõikumistest.

Naha elastsuse uurimiseks kasutatakse kutomeetriat. Spetsiaalne optiline mõõtesüsteem töötleb infot sondi avas asuva nahapiirkonna kohta, tulemused salvestatakse monitorile elastsuskõvera kujul (sajandikmillimeetri täpsusega). Kutomeeter määrab ka kollageeni- ja elastsete kiudude kahjustuse astet. Seadme puuduseks on see, et see suudab hinnata elastsust ainult naha pindmise kihi eraldi piirkonnas.

Kosmetoloogias on sageli vaja hinnata rasunäärmete aktiivsust. Naha pinnal oleva rasu täpse koguse määramist nimetatakse sebomeetriaks. Mõõtekasseti otsas on spetsiaalne opalestseeruv plastkile, mis kantakse nahale 30 sekundiks. Seejärel asetatakse kassett sebomeeter-fotomeetrisse ja uuritakse rasvajälge. Kasutatakse spektrofotomeetria põhimõtet: tulemus sõltub rasvajälje valguskiirguse neeldumise intensiivsusest.

Lipomeetria meetod on oma olemuselt sarnane sebomeetriaga. See võimaldab määrata rasu hulka puhastamata naha pinnal (lähtetase). Dünamomeetri olemasolu võimaldab standardiseerida klaasirõhku nahapinnale. Standardkalibreerimise (mg lipiide/sm2 ⁾ kasutamine uuringus hõlbustab uuringutulemuste võrdlevat analüüsi. Normaalse naha rasusisaldus on 100–200 mg lipiide/sm2 ^, rasuse naha puhul üle 500 mg lipiide/sm2 ^ja kuiva naha puhul 50 mg lipiide/ ^sm2.

Sebutape meetod hõlmab spetsiaalsete hüdrofoobse mikropoorse polümeeri ja kleepuva pinnaga kilede kasutamist. Kile kantakse puhtale nahale 20–30-minutilise säriajaga. Liimikihi kaudu mikropooridesse tunginud sekreteeritud lipiidide tagajärjel tekkinud rasvalaiku pindala on otseselt proportsionaalne rasunäärmete sekretoorse aktiivsusega. Tavaliselt on rasuerituse taastumine selle meetodi kohaselt 0,6–2 mg / (sm² ^• min).

Praegu kasutatakse laialdaselt naha ultraheli diagnostikat, mis võimaldab meil hinnata niisutusastet, kollageeni ja dermise elastsete kiudude seisundit.

Termomeetriat kasutatakse naha mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamiseks. See meetod põhineb koetemperatuuri languse mõjul, kui nende perfusioon on häiritud. Meetodi eelisteks on võimalus läbi viia arvukalt korduvaid uuringuid. Meetodi puuduseks on see, et temperatuurimuutus on üsna inertne isegi verevoolu puudumisel. Vedelkristalltermograafia on hea meetod tselluliidi vereringehäirete diagnoosimiseks. See võimaldab visualiseerida ja mõõta temperatuurivälju ja soojusvoogusid, mis vastavad keha konkreetse osa mikrotsirkulatsiooni intensiivsusele. Sellisel juhul registreeritakse hüpo- ja hüpertermilised piirkonnad kapseldatud vedelkristallide abil, mis asuvad painduvatel termograafilistel plaatidel teatud värvi, suuruse ja kujuga fookuste kujul.

Naha mikrotsirkulatsiooni saab hinnata ka ultraheli dopplerograafia abil. Uuritakse verevoolu dünaamikat mikrotsirkulatsioonis, määrates selle lineaarse ja mahulise kiiruse. Meetod põhineb erütrotsüütide liikumise registreerimisel naha veresoontes. Saadud signaal teisendatakse heliks või graafiliseks kujutiseks. Laser-Doppler-voolumõõtmise põhimõte põhineb monokromaatilise valguskiire spektraalse hajumise registreerimisel liikuvate vererakkude abil. Ultraheli dopplerograafiat ja laser-voolumõõtmist saab kasutada pikaajaliseks dünaamiliseks jälgimiseks. Meetodeid kasutatakse laialdaselt plastilises kirurgias mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamiseks enne vaba klapi plastilist operatsiooni, samuti jäsemete distaalsete osade mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamiseks onühhodüstroofia korral. Mõnel juhul täiendavad arstid Doppler-uuringuid farmakoloogiliste testidega atsetüülkoliiniga (endoteeli-sõltuv vasodilatatsioon) ja nitroglütseriiniga (endoteeli-sõltuv vasodilatatsioon), et määrata veresoonte reaktiivsust, mis laiendab oluliselt kirjeldatud meetodite võimalusi.

Laialdaselt kasutatav küünealuse kapillaroskoopia võimaldab hinnata mitmeid olulisi mikrotsirkulatsiooni staatilisi ja dünaamilisi parameetreid. Meetodit hakati kasutama vereringe iseloomustamiseks vanusega seotud nahamuutuste korral.

Radioisotoop-uuring annab objektiivset teavet kudede verevarustuse kohta. Seda kasutatakse plastilises kirurgias autotransplantaatide elujõulisuse kindlakstegemiseks. Selle meetodi võimalusi piiravad oluliselt radioaktiivse ohutuse meetmed.

Impedantsreopletüsmograafia registreerib pehmete kudede elektrilise takistuse muutusi, kui nende veresisaldus kõigub. Meetod põhineb vahelduvvoolu kogutakistuse mõõtmisel erinevatel sagedustel koos järgneva polarisatsioonikordaja määramisega.

Seda kasutatakse naha seisundi jälgimiseks pärast koorimisprotseduure. Mikropletüsmograafia abil määratakse kapillaaride veresisaldus. Viimastel aastatel on kapillaaride funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatud meksameetriat ehk kapillaarmeetriat, mis määrab kapillaaride ristlõike läbimõõdu dünaamikas ja uurib mikrotsirkulatsiooni seisundit kapillaaride veresisalduse avaldumisastme järgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]