Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Pikisuunaline või varrukas resektsioon (Sleeve Gastrectomy)
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pikisuunaline gastrektoomia ehk varrukagastrektoomia on gastrorestriktiivne operatsioon, st operatsioon, mis põhineb ülemise seedetrakti kitsendamisel toidutarbimise piiramiseks. Selle sekkumise ingliskeelne nimetus Sleeve Gastrectomy peegeldab üsna täpselt operatsiooni olemust, mis seisneb pikendatud kitsa mao "varruka" moodustamises, et takistada tahke toidu liikumist söögitorust mao antraalsesse (terminaalsesse) ossa.
Praegu on kõige sagedamini kasutatavad piiravad sekkumised maosisese sideme paigaldamine ja laparoskoopiline horisontaalne gastroplastika silikoonsideme abil. Mis on selle tehnika puhul põhimõtteliselt uut?
Selle operatsiooni uudsus seisneb mao valendiku maksimaalses võimalikus kitsendamises kogu pikkuses söögitorust antrumi sektsioonini. Nagu pildilt näha, jääb mööda väiksemat kõverust (mao vasak külg) alles vaid väga kitsas "hülss", lõikejoonest paremal asuv fundus ja keha eemaldatakse täielikult.
Ühtlaselt kitsenenud magu allub ühtlasele rõhule ja ei saa ühest kohast venitada, nagu see juhtub vertikaalse ribaga gastroplastia puhul. Mööda pikka ja väga kitsast "vertikaali" liikuv toit ületab märkimisväärse takistuse ning viibides põhjustab see väga väikese kogusega püsiva täiskõhutunde. Seega on pikisuunaline gastrektoomia vahepealne positsioon mao riba ja maošundi vahel.
Pikisuunalise gastrektoomia puudused:
- Kuna kõht muutub võimalikult kitsaks, läbib toit esimesed kaks kuni kolm kuud väga halvasti, mis võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust.
- Paljudel patsientidel (umbes 30%), kellel on tehtud varruka gastrektoomia, tekib kõrvetised. Soovitatav on võtta omezi (omeprasooli), et vähendada vesinikkloriidhappe tootmist.
- Postoperatiivse haava mädanemine.
- Õmbluste purunemine.
- Üldised mittespetsiifilised tüsistused: kopsupõletik, kopsuemboolia jne.
Pikisuunalise gastrektoomia eelised:
- Võrreldes maorõngaga pole postoperatiivsel perioodil vaja kohandusi teha.
- Võõrkeha puudumine kehas.
- Vajadusel on võimalik varrukagastrektoomiat suhteliselt lihtsalt mao- või sapijuhade šundioperatsiooniks muuta. Selleks tuleb lihtsalt operatsioonile lisada "soole staadium".
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]