Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Abordi ravi
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Abordi alguses on krampivalgus ja määrimine rohkem väljendunud kui ähvardav. Loote muna eksfoliaadid väikestes piirkondades, nii et emaka suurus vastab raseduse perioodile. Emakakael on säilinud, kanal on suletud või veidi ajar. Isheemilis-emakakaela puudulikkusega on emakakaela kanal mõnevõrra laienenud, nii et valu on vähem märgatav või puudub. Amnioosi vedelik võib lekkida.
Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi ähvardava abordi, mittetäieliku abordi ja isheemia-emakakaela puudulikkuse korral. Abordi alguses on ravi põhimõtteliselt sama mis ähvardava ravi korral. Vereülekande suuremas mahus kui ähvardava abordi korral toimub diferentsiaaldiagnostika:
- emaka teisest sarvest tingitud verejooks koos väärarengutega;
- tõenäoliselt menstruaalverejooks eeldatavate menstruatsioonide päevadel;
- Võimalik on ühe embrüo surm kaksikest ja surnud embrüo loomulik kõrvaldamine;
- ebanormaalne koorion retrokloorilise hematoomide moodustumisega või eraldumine korion / platsenta servas;
- koorion / platsenta esitus.
Kui mõni neist olukordadest määratakse taktika üldseisundi rase naine, olemasolu ja ulatus elav embrüo irdumine ja verejooks. Tungiv vajadus määrata veregrupp, Rh-kuuluvus, teha täielik vereanalüüs, hemostasiogram ja ultraheli. Kui kompenseeritakse patsiendi seisund pärast ultraheli ja määratakse kindlaks, kas elav embrüo ja irdumine väärtuse ja selle olemus (serva retrochorial või ilma hematoom moodustumine) oli hoolikalt läbi speculum läbivaatamist, vere hüübimist puhta kontrollida emakakaela. Vaginaalne läbivaatus teha ebapraktiline, sest seal on ultraheli andmete ja eemaldada verest tupest on vaja hinnata, kui palju verekaotus ja tingitud asjaolust, et võib olla nakatunud, sest vere - hea kasvulava mikroorganismid.
Verejooksu peatamiseks annab transamiin (tranekseemhape, transamkia) head tulemusi, mis soodustab koorioni või platsenta "liimimist" ja ei mõjuta hemostaasogrammi. Transamiinit manustatakse otstarbekalt intravenoosselt, tilgates 5,0 ml 200,0 ml füsioloogilises lahuses 1-2 korda päevas, saab intramuskulaarselt 2,0 ml 2-3 korda päevas. Pärast verejooksu peatamist jätkake pillide võtmist veel 4-5 päeva pärast.
Soovitav on manustada ditsütsiini (etamsilaati) 2,0 ml intramuskulaarselt 2-3 korda päevas, seejärel 250 mg tabletid 3 korda päevas, kuni verejooks peatub täielikult. Transamiini puudumisel on värske külmutatud plasma lisamine võimalik. Samaaegselt hemostaatiliste ainetega määravad spasmolüütikumid, magne-Vb, aneemia vastased ravimid. Peale verejooksu peatumist kiiremaks resorptsiooniks, määratakse hematoomid 3 tabletti 3 korda päevas 40 minutit enne sööki, kuni hematoom imendub täielikult. Amniootilise vedeliku lekke korral ei ole rasedus soovitatav. Tehke emakaga instrumentaalne tühjendamine (vaakum-exochlearing, kraapimine).