Loote alkoholisündroomi ja vastsündinute narkootikumide puudumise sündroomi ennetamine

Loote alkoholisündroomi ennetamine

Ema alkoholitarbimine raseduse ajal võib kahjustada nii loote keha kui ka aju arengut. Selle kahjuliku kokkupuute tagajärjed võivad kesta kogu inimese elu. Nende häirete hulgas on kõige olulisemad muutused ajus, mis põhjustavad kognitiivseid häireid, sealhulgas mälu- ja õpiraskusi, tähelepanuhäireid, kehva motoorset koordinatsiooni ja raskusi probleemide lahendamisel. Märkimisväärse alkoholitarbimise mõju loote arengule nimetatakse loote alkoholisündroomiks.

Loote alkoholisündroomi ennetamine põhineb alkoholi ja muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamise välistamisel rasedatel naistel. Laiemas mõttes peaks see olema mitte ainult naiste alkoholismi tõhus ennetamine, vaid ka psühhoaktiivsete ainete igasuguse tarvitamise ennetamine raseduse ajal ja eelistatavalt kogu reproduktiivse perioodi jooksul. Naine peaks vältima alkoholi annuste tarvitamist, kuna ta ei pruugi mõnda aega rasedusest teada. Loode on eriti tundlik alkoholi kahjuliku mõju suhtes raseduse esimesel trimestril. Selleks, et selline ennetamine oleks sihipärane, on vaja välja tuua loote alkoholisündroomi tekke riskirühm. Kes võib sünnitada lapse, kellel esinevad loote alkoholisündroomi tunnused või muud alkoholi emakasisese toimega seotud kõrvalekalded? Esiteks on need naised, kes põevad alkoholismi ja kes ei lõpeta alkoholi tarvitamist raseduse ajal. Siiski võivad need olla ka naised, kes ei ole alkohoolikud, kuid erinevatel põhjustel tarbivad raseduse ajal alkoholi.

Alkoholismi diagnoos ei ole nii ilmne, kui tundub. Kasulik on välja tuua kaudsed tunnused, mille abil saab kahtlustada, et naised tarvitavad raseduse ajal alkoholi. Eristatakse järgmisi loote alkoholisündroomi tekke riskirühma kuuluvaid tunnuseid.

• Mõned vallalised naised.
• Noored naised lastega.
• Naised vanuses 17–32 aastat.
• Naised, kes ei ole tööl.
• Naised, kes joovad palju.
• Suitsetavad naised.
• Naised, kes on langenud vägistamise või intsesti ohvriks.
• Naised, kelle abikaasad on alkohoolikud.
• Alkoholismi all kannatavate emade tütred.
• Keskharidusega naised on suuremas ohus kui kõrgharidusega naised.
• Naised, kes töötavad kõrge stressiga töökohtadel.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata 15–19-aastastele tüdrukutele. Mõnede andmete kohaselt sünnitavad selles vanuses emad igal aastal 1 miljon last. Selles vanuserühmas on alkoholi tarbimine väga levinud, pealegi võib selle kuritarvitamine tekkida sellise psühholoogilise traumaga nagu planeerimata rasedus.

Mitmete uuringute tulemuste põhjal on võimalik tuvastada naisi, kes raseduse ajal alkoholi tarvitamist ei lõpeta, tuginedes mitmetele teguritele. Nende hulka kuuluvad esimese alkoholi tarvitamise varajane iga, suure alkoholitarbimise või alkoholismi avastamine õdede-vendade või ema seas, raseda kõrge alkoholitaluvus, alkoholiga seotud haiguste, näiteks alkohoolse gastriidi, pankreatiidi ja psühhoosi teke. Naisi, kes jätkavad raseduse ajal alkoholi tarvitamist, iseloomustab nende sotsiaalne keskkond: sageli joovad alkoholi ja tarvitavad narkootikume ka nende abikaasad ja sõbrad. Raseduse ajal jätkavad alkoholi tarvitamist need naised, kes on alkohoolikud ja ei suuda sellest tugevast sõltuvusest üle saada või kes ei ole teadlikud emakasisese alkoholi tarvitamise tõsistest tagajärgedest lapse tervisele ega usu arsti selgitusi.

Sellega seoses on vaja anda naistele, kellel on suur risk sünnitada loote alkoholisündroomiga laps, teavet alkoholi kahjulikkuse kohta sündimata lapse tervisele ning selgitada neid samu sätteid kogu elanikkonnale. P. Connor ja A. Stressgus usuvad, et teavitusprogrammid, mis levitavad teavet alkoholi tarbimise kahjulike mõjude kohta raseduse ajal, võimaldavad naistel teha oma valikuid sisukamalt. Esmatasandi tervishoiusüsteemis ja naistekonsultatsioonides osalevate inimeste teavitamine alkoholi tarbimise mõjudest lapseootel emale hõlbustab riskirühma tuvastamist. Kõigi huvitatud osapoolte abiga saavad naised oma alkoholiprobleemide lahendamiseks kiiresti pöörduda meditsiiniteenuste poole.

Kas naiste suhtumine alkoholi muutub tänu teabe levitamisele selle kahjuliku mõju kohta nende lastele? Sellise töö positiivsed kogemused kajastuvad teaduslike uuringute tulemustes. Naise suhtumist alkoholi on võimalik muuta. See nõuab erinevate kutserühmade (arstid, õed, sotsiaaltöötajad) asjakohast koolitamist, samuti selgitustööd elanikkonna seas: fertiilses eas naised, riskirühma kuuluvad naised. Oluline on korraldada erinevaid konsultatsioone, rakendada gümnaasiumiõpilastele suunatud koolitusprogramme. Aruteluteemadel vajalike teadmiste levitamise soovitud sihtrühmaks tuleks pidada ka abikaasasid, kuna lähedased inimesed saavad paremini kui teised mõjutada naise elustiili ja suhtumist oma tervisesse üldiselt ning eriti alkoholi tarbimisse. Informatsiooni tajutakse paremini, kui see on esitatud positiivses vormis.

Lapseootel emade poole pöördudes võite kasutada järgmisi väiteid: „Kui te hoolitsete oma lapse eest ette, aitab see teil saada heaks emaks“ või „Kui te lõpetate alkoholi tarvitamise, on teil suurem võimalus saada terve laps“ või „Te tunnete end paremini, kui olete alati kaine, ja teie laps tunneb end hästi.“ Ei ole soovitatav lapseootel ema hirmutada ega kasutada negatiivseid veenmisviise, näiteks: „Teie joomine on teie lapsele juba kahju teinud“ või „Kui te oma last tõesti armastate, siis te ei joo nii palju“, „Joomise jätkamine rikub teie tervist ega lase teie lapsel normaalselt areneda“.

Loote alkoholisündroom on annusest sõltuv seisund. Mida rohkem alkoholi rase naine joob, seda raskem on häire lootel. Ohutuid annuseid pole aga kindlaks tehtud. Parim viis selle ennetamiseks on täielikult hoiduda alkoholi tarvitamisest raseduse ajal ja mitu kuud enne selle tekkimist.

Ravimite võõrutussündroomi ennetamine vastsündinutel

Kui naine on raseduse ajal narkootikume tarvitanud, on väga tõenäoline, et ta sünnitab lapse, kellel esinevad vastsündinu võõrutussündroomi tunnused. Vastsündinu selle seisundi kirjeldamiseks kasutatakse ka termineid "loote ja vastsündinu võõrutussündroom", "loote võõrutussündroom". Sünnieelseid arenguhäireid on kirjeldatud lastel, kes on emakas kokku puutunud opioididega. Märgitakse, et narkootikumide tarvitamisest tingitud kahju ei piirdu ainult inimesele endale avalduva mõjuga, vaid laieneb ka tema järglastele. Reeglina tarvitavad narkootikume reproduktiivses eas inimesed. Märkimisväärne osa neist on naised.

Selle seisundi ennetamine vastsündinutel hõlmab meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete komplekti. On vaja koolitada sünnituseelsete kliinikute arste, et nad saaksid riskirühma kuuluvaid rasedaid õigeaegselt tuvastada ja narkoloogi juurde suunata. Narkootikume tarvitavad naised hakkavad tavaliselt varakult suitsetama ja alkoholi tarvitama ning mõnikord kuritarvitavad mitmesuguseid ravimeid. On vaja arvestada anamneesiga: täielik või mittetäielik perekond, haridus, sotsiaalne keskkond, andmed narkootikumidega seotud haiguste kohta perekonnas jne. Kui on kahtlus, et rase naine tarvitab narkootikume ja kui temalt ei ole võimalik selle sünnifakti kohta kinnitust saada, on vaja teha uriinianalüüs narkootiliste ainete ja nende metaboliitide sisalduse määramiseks. Uriinianalüüsi positiivseid tulemusi peetakse ümberlükkamatuks tõendiks naise narkootikumide tarvitamise kohta, samas kui negatiivne tulemus ei välista täielikult narkosõltuvuse diagnoosi ja nende ravimite võtmise fakti. Sellisel juhul on oluline selgitada narkootikumide ja alkoholi tarvitamise ajalugu. Varajane sünnieelne ravi, õigeaegne võõrutus ja negatiivse suhtumise sisendamine narkootikumidesse lapse tervise nimel narkoloogi ja psühhoterapeudi osalusel aitab ennetada vastsündinute narkosõltuvuse sündroomi.