Amniootiline vedelik ja amniokenteensus

Amniootilist vedelikku toodavad amnioni rakud ja ema vereplasma filtreerimine, selle vedeliku maht sõltub loote eluliselt aktiivsest toimest. Raseduse kümnendal nädalal on amniootilise vedeliku maht 30 ml, 20. Päeval - 300 ml, 30 ml-600 ml. Maksimaalne maht jõuab 34. Ja 38. Nädala vahele (800-1000 ml) ja seejärel hakkab see langema 150 ml võrra nädalas.

[1], [2], [3], [4],

Amniokenteesi näited

Ema märkimisväärne (alates sünnitusjärgsest positsioonist) vanusest (kui ema on vanem kui 35-37 aastat, on lootel suurem risk Downi sündroomi tekkeks); eelmine lapsel oli närvisüsteemi moodustumise defekt (järgnevad puuviljad mõjutasid sagedusega 1:20), alfa-fetoproteiini taseme tõus emal; juhtudel, kui üks vanematest on proportsionaalse kromosoomi translokatsiooni kandja (lootel vastava patoloogia puhul 1-4-10 võimalust); retsessiivset tüüpi ainevahetushaiguse pärilikkuse oht (praegu võib tuvastada 70 ainevahetuse häiret); X-kromosoomiga seotud kandja ema (loote soo varane kindlakstegemine). Amniotsenteerimise järel esinevate katkestuste sagedus on 1-2%.

Amniotsentees

Amniootsedes on amniootilise vedeliku punktsioon, mis tekitab amnionivedeliku proovi. Protseduuri viiakse läbi eesmärgiga sünnieelse diagnoosimise loote väärarengute määramiseks taktika Rh konflikti raseduse ja hinnata küpsusastmest lootele (nt tema kopsud). Sest eesmärk on diagnoosida loote väärarengute Amniotsentees läbi 16. Rasedusnädalast, kui see on piisavalt lootevee tehnilise rakendamise korra, kuid siiski mitte liiga hilja lõpetada raseduse korral negatiivsed tagajärjed. Ultraheli jälgimine võimaldab võtta analüüsi jaoks vajalikku amniootilise vedeliku kogust, vältides samas platsenta tungimist. Järgides aseptilisi ja antiseptilisi reegleid ning kasutades G21 kaliibrit läbivat nõela, saadakse 15 ml soovitud vedelikku. Pärast seda protseduuri Rh-negatiivne rase intramuskulaarselt süstiti 250 ühikut. Anti-D-immunoglobuliin.

[5], [6], [7]

Maloproject

Amniootilise vedeliku maht on alla 200 ml. See on haruldane. See võib olla seotud post-Raseduse mõiste, pikenenud protsessi lootekestade rebend membraane, platsenta puudulikkus, aplaasia või kusiti agenees rd loote neeru. Potter sündroom (millel saatuslik prognoosiga) avaldub madala asukoha kõrvad loote neeru agenees ja kopsu hüpoplaasia Okslikust amnionist (aglutinatsiooni loote nahaebemetest).

Polyhydramnios

See esineb sagedusega 1: 200 rasedust. Amnioosi vedeliku maht ületab 2-3 liitrit. 50% juhtudest kombineeritakse mitme hüdrimoniumiga loode väärarenguid, 20% - emade diabeediga. 30% juhtudest ei ole mitmehadruniinide puhul nähtavaid põhjuseid. Põhjuste polühüdramnion seostatud lootel: anentsefaalia (no neelamisfunktsioon), lülisambalõhestumusega (avatud või kaetud lülisambalõhestumusega naha puudumisel selgroolülide kaared mitmest peamiselt lumbaallülides); nabaväädlus; sapipõie, põie ektoopia; söögitoru või kaksteistsõrmiksoole atresia; loote tilk; loote liigne ekstensoorne asend. Ema seisundiga seotud mitmehüdrimaskuste põhjused: suhkurtõbi, mitmikrasedus. Raseduse kolmanda trimestri alguses võib polühüdrasmaaniast ilmneda ema kaebused hingelduse ja tursehaiguste tekkeks. Patsiendi kõhu ümbermõõt üle 100 cm peaks viitama võimalusele kasutada mitmehüdrimassi. Mitme loote ja loote väärarengute välistamiseks kasutatakse ultraheli. Polühüdramnion predisposes enneaegse sünnituse, loote esitlus vale, väljalangenud juhe ja sünnitusjärgne verejooks (ülekoormatud emakas ei lepingu nõuetekohast). Töö ajal mitmehüdrimaskustes on vaja ette näha meetmed nabaväädi võimaliku prolapsi juhtimiseks. Pärast sünnitust tuleb neonataalse nasogastrilise kateetri sisestada, et kontrollida söögitoru läbimist (välistada selle atreesia).