Herpes ja harjumuspärane mitterasedus

Genitaalherpes on üks levinumaid nakkusi inimestel. Enamik teadlasi usub, et herpes simplex viiruse tegelik esinemissagedus naistel on teadmata, kuna asümptomaatiliste vormide ja viiruse kandluse osakaal on suur. Selle nakkuse eripäraks on see, et antikehad ei takista taasaktiveerumist, nagu tsütomegaloviiruse infektsiooni puhul.

Harjumuspärase raseduse katkemisega patsientidest on 55% herpes simplex viiruse asümptomaatilised kandjad, 10%-l esinevad perioodilised taasaktiveerumise episoodid (iseloomulikud lööbed, sügelus). Harjumuspärase raseduse katkemisega patsientidel esineb viiruse kandmisel herpes simplex viirust monokultuurina harva. Kõige sagedamini - seoses tsütomegaloviiruse infektsiooni ja bakteritega nii emakakaelakanalis kui ka endomeetriumis.

66%-l naistest, kellel esineb sagedane taasaktiveerumine, iseloomustab suguelundite herpese atüüpilist vormi. Kliinilised diagnostilised kriteeriumid on: püsiv eritis suguelunditest, mis ei allu tavapärasele ravile; kurnav sügelus; põletustunne; turse; ebamugavustunne tupes (nn vulvodüünia); korduvad emakakaela haigused - ektoopia; leukoplaakia; vaagna ganglioneuriit; kondüloomid.

Püsiv vulvovaginiit on 61%-l põhjustatud herpes simplex viiruse ja klamüüdia kombinatsioonist. Kroonilisel endometriidil, sealhulgas herpes simplex viiruse põhjustatud endometriidil, on järgmised kliinilised ilmingud: perimenstruaalne emakaverejooks, vulvodüünia, menorraagia, leukorröa, alakõhuvalu, harjumuspärane raseduse katkemine või viljatus. Selgus, et nagu ka tsütomegaloviiruse infektsiooni puhul, esineb üldise immuunsuse häireid, mis avalduvad T-lümfotsüütide kogupopulatsiooni vähenemises, T-abistajarakkude ja T-supressorirakkude arvu vähenemises, looduslike tapjarakkude sisalduse suurenemises - mõõduka sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnused. Lisaks selgus, et atüüpilise vormi korral on need muutused rohkem väljendunud kui haiguse tüüpilise vormi korral. Perifeerse vere immuunseisundi hindamise põhjal on aga genitaalherpese kulgu ennustada praktiliselt võimatu. Kohaliku immuunsuse hindamisel, menstruaaltsükli esimeses faasis endomeetriumi uurimisel, saadi mitmeid huvitavaid andmeid tsütotoksiliste rakkude, immunoglobuliinide olulise suurenemise kohta endomeetriumi sekreedis, mis võivad olla kroonilise endometriidi raskusastme markeriteks püsiva viirusinfektsiooni korral.

Primaarne herpes simplex viirus kujutab endast suurt ohtu rasedusele ning on täheldatud, et primaarne herpes simplex viirus rasedatel naistel kulgeb sageli raskemalt kui mitterasedatel naistel.

Väga sageli on emakakael seotud emakakaela "erosiooni" tekkega. Kui primaarne infektsioon täheldatakse raseduse esimesel poolel, on täheldatud raseduse katkemise suurt esinemissagedust ja hilisemas staadiumis - enneaegset sünnitust.

Kui laps nakatub herpes simplex viirusesse, on võimalik kaasasündinud sündroom, mis avaldub mikrotsefaalia, koljusisese kaltsifikatsiooni ja koorioretiniidina. Kõige sagedamini nakatub laps sünnituse ajal, kui ema suguelundites tekivad lööbed. Antikehade olemasolu ema organismis ei takista haigust, vaid parandab selle tulemust, nagu tsütomegaloviiruse infektsiooni puhul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]