Hüperglükeemia vastsündinutel

Hüperglükeemia on glükoosi kontsentratsioon veres üle 150 mg / dl (üle 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Mis põhjustab hüperglükeemiat vastsündinutel?

Uute laste hüperglükeemia on tihti iatrogeenne, kui väga väikese sünnikaaluga (vähem kui 1,5 kg) vastsündinute esimestel päevadel manustatakse liiga kiiresti intravenoosset glükoosi . Teine oluline põhjus on füsioloogiline stress kirurgilistes sekkumistes, hüpoksia, respiratoorse distressi sündroom või sepsis; Eripiiriks on seenhaigus. In enneaegsetel imikutel osalise defekt muundamise proinsuliini ja insuliini ja suhteline insuliiniresistentsuse võib põhjustada hüperglükeemia. Lisaks on mööduv suhkruhaigus vastsündinutel harv põhjus, mida harilikult täheldatakse väikelastel tiinuse ajaks; Glükokortikoidide manustamine võib põhjustada ka mööduvat hüperglükeemiat. Hüperglükeemia on vähem levinud kui hüpoglükeemia, kuid see on sama oluline, kuna see suurendab haigestumust ja suremust tingimustes, mis seda põhjustavad.

Uduvad hüperglükeemia sümptomid

Sümptomid ja manifestatsioonid vastavad hüperglükeemia põhjustele; diagnoos tehakse vere seerumit sisaldava glükoosi taseme määramise põhjal . Täiendavad laboratoorsed uuringud võivad hõlmata glükoosuria määramist ja seerumi märkimisväärset hüperosmolaritsust.

Hüperglükeemia ravi vastsündinutel

Iatrogeense hüperglükeemia ravi on glükoosikontsentratsiooni langus intravenoossel manustamisel (nt 10 kuni 5%) või infusioonikiirusega; glükoosilahuse madala kiirusega püsiv hüperglükeemia [nt 4 mg / (kg min)) võib näidata suhtelist insuliinipuudust või insuliiniresistentsust. Teiste põhjuste ravis kasutatakse lühitoimelist insuliini. Üheks lähenemisviisiks on insuliini lisamine 10% -lise glükoosilahuse intravenoossele infusioonile konstantsel kiirusel 0,01-1,1 U / (kg / h), seejärel tiitritakse annust kuni glükoosi taseme normaliseerimiseni. Teine lähenemisviis on insuliini manustamine eraldi 10% glükoosilahuse intravenoosse infusioonina, mis manustatakse intravenoosse infusioonina eraldi, nii et insuliini manustamist saab kontrollida infusioonimäära muutmata. Insuliini kasutuselevõtu vastus on ettearvamatu ja on äärmiselt oluline jälgida seerumi glükoositaset ja määrata hoolikalt insuliini tiitrimise kiirus.

Ajutise diabeedi korral tuleb glükoosi ja hüdratatsiooni taset säilitada, kuni hüperglükeemia leevendub spontaanselt, tavaliselt mitme nädala jooksul.

Osmootsete diureeside vedelike või elektrolüütide kadu tuleks hüvitada.