Jood raseduse ajal

Jood mängib inimkehas olulist rolli. See on vajalik kilpnäärmehormoonide tootmiseks, mis omakorda reguleerivad kõiki meie kehas toimuvaid protsesse: ainevahetust, vitamiinide sünteesi, teiste hormoonide funktsioone, kudede uuenemist ja vererõhku. 70 kg kaaluva inimese organismis on 0,12–0,2 mg seda mikroelementi. Selle puudus põhjustab kilpnäärmehaigusi, kehva tervist, mis väljendub väsimuses, närvilisuses, peavaludes, depressioonis ja mälukaotuses. Jood on eriti oluline raseduse ajal loote moodustumiseks. [ 1 ]

Alates raseduse algusest suureneb ema kilpnäärmehormoonide tootmine tavaliselt umbes 50% vastusena seerumi türoksiini siduva globuliini taseme tõusule (östrogeeni taseme tõusu tagajärjel) ja türeotropiini (TSH) retseptorite stimuleerimisele inimese kooriongonadotropiini poolt.[ 2 ] Platsenta on rikas dejodinaasi allikas, mis soodustab türoksiini (T4) lagunemist bioaktiivseks pöördtrijodotüroniiniks (T3).[ 3 ] Seega suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, mis nõuab piisavat joodivarustust, mida saadakse peamiselt toidust ja/või täiendavast joodist. Lisaks suureneb raseduse teisel poolel loote kilpnäärmehormoonide tootmine, mis aitab veelgi kaasa ema vere joodivajaduse suurenemisele, kuna jood läbib platsentat kergesti.

Joodi eritumise peamine tee on neerude kaudu, mis moodustavad üle 90% allaneelatud joodist. [ 4 ] Raseduse alguses suureneb jodiidi glomerulaarfiltratsiooni kiirus 30–50%, mis vähendab veelgi joodi hulka plasmas. [ 5 ]

Joodi norm raseduse ajal

Rase naine vajab suurenenud joodi tarbimist, sest loode saab seda elementi ema kehast kuni sünnini. Ja naine ise vajab hormonaalse aktiivsuse suurenemise tõttu suuremat kogust. Statistika kohaselt kogeb 80% lapseootel emadest joodipuudust. Seega on vastus küsimusele, kas raseduse ajal on joodi vaja, selge "jah".

Enda ja oma kasvava keha igapäevaste vajaduste rahuldamiseks peate saama 0,2 mg ainet väljastpoolt.

NNR-i 4. väljaanne soovitas rinnaga toitmise ajal piisava joodi tarbimise tagamiseks raseduse ajal lisaks 25 μg/päevas (RDI on 175 μg/päevas) ja imetamise ajal lisaks 50 μg/päevas (RDI on 200 μg/päevas). Need kontrollväärtused olid madalamad kui FAO/WHO poolt 2005. aastal esitatud kontrollväärtused 200 μg/päevas raseduse ajal ja 250 μg/päevas imetamise ajal. Lisaks tõstsid WHO/UNICEF/ICCIDD hiljuti rasedate naiste kontrollväärtusi 200-lt 250 μg-le päevas.[ 6 ]

Joodi leidub looduses hajusalt, kuid ainet leidub enamasti merevees, selle elanikes ja vetikates. Kõigil pole õnne elada mere lähedal, seega tuleb probleemi lahendada muude meetoditega.

Esiteks tuleks toituda õigesti, tarbides joodi sisaldavaid toite: mereande, merevetikaid, tursamaksa, peeti, musti sõstraid, viigimarju, spinatit, piimatooteid, jodeeritud soola ning vajadusel võtta joodilisandeid, kuid ainult arsti ettekirjutusel. [ 7 ] USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) läbiviidud uuringute tulemused on näidanud, et Ameerika Ühendriikides leidub joodi peamiselt teraviljades, piimas ja juustus. [ 8 ]

Joodi mõju rasedusele

Joodi mõjul sünteesitakse hormoonid türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3), millel on endokriinse ja reproduktiivsüsteemi toimimises tohutu roll. Joodipuudus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• raseduse katkestamise ähvardused;
• lapse vaimne alaareng;
• lapse kilpnäärme kaasasündinud patoloogia;
• ainevahetushäired, liigne kaal.

Kui rasedate naiste toitumine ei sisalda piisavalt joodi, ei suuda loode toota piisavalt türoksiini ja tema kasv aeglustub. Loode sureb sageli emakas, paljud beebid surevad nädala jooksul pärast sündi. Praegused aju embrüoloogia andmed näitavad, et joodipuuduse mõjude kriitiliseks avaldumise ajaks on teise trimestri keskpaik, st 14.–18. rasedusnädal. Sel ajal moodustuvad ajukoore ja basaalganglionide neuronid. See on ka tigu moodustumise aeg (10.–18. nädal), mis mõjutab oluliselt ka endeemilise kretinismi teket. Joodi või kilpnäärmehormoonide puudus, mis tekib sel kriitilisel eluperioodil, viib loote kõigi rakkude ainevahetusliku aktiivsuse aeglustumiseni ja pöördumatute muutusteni aju arengus.

Ebapiisav jooditase raseduse ja sünnitusjärgse perioodi ajal põhjustab lastel neuroloogilisi ja psühholoogilisi defitsiite. [ 9 ], [ 10 ] Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire levimus on joodivaestes piirkondades elavatel lastel suurem kui joodirikastes piirkondades elavatel lastel. [ 11 ] Joodivaestes piirkondades elavate laste intelligentsuskvoot (IQ) on keskmiselt 12,45 punkti madalam kui neil, kes elavad normaalse jooditarbimisega piirkondades. [ 12 ]

Olles veendunud, kas joodi on raseduse ajal võimalik saada ja kui oluline see on raseduse algstaadiumis, tekib küsimus, kas kasvav organism vajab seda kolmandal trimestril? Kõik tulevase lapse ainevahetusprotsessid toimuvad selle aine osalusel, seega isegi kui kõik peamised organid on moodustunud, on jood nende tugevdamiseks vajalik. [ 13 ], [ 14 ]

Jood ja foolhape raseduse ajal

Füüsiliselt ja vaimselt terve lapse sünniks on lisaks joodile naise toitumises sama oluline roll vitamiinidel, eriti foolhappel. Viimane osaleb rakkude jagunemises, täisväärtusliku südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi moodustumises ning vähendab lapse raseduse katkemise ja kaasasündinud väärarengute riski. Lisaks soodustab see joodi imendumist. [ 15 ]

Rasedust planeerides, isegi enne rasestumist, tuleb hoolitseda selle eest, et teie toidusedel oleks rikas B9-vitamiini poolest: kaunviljad, pähklid, roheline salat, tsitrusviljad, ning võtta lisaks foolhapet, et katta vajadus 400 mcg päevas rasestumise ajal ja esimese 12 rasedusnädala jooksul, kui lapse selgroog areneb. [ 16 ]

Kui te ei võtnud enne rasedust foolhappe toidulisandeid, peaksite nende võtmist alustama kohe, kui saate teada, et olete rase. Neid saab osta apteekidest, suurtest supermarketitest, tervisetoodete poodidest või arsti retsepti alusel.

Sarnaseid meetmeid võetakse raseduse planeerimisel joodi suhtes, kuid selle mõtlematu kasutamine pole alati õigustatud, kuna mitte kõigis piirkondades ei ole aine keskkonnas puudust; näiteks mere- või ookeani rannikualadel on seda külluses.

Igal juhul peaks mikroelemendi võtmisele eelnema endokrinoloogi visiit, kuna kilpnäärme töös võib esineda kõrvalekaldeid, mis ei ole seotud rasedusega.

Kas meestel on mõtet rasedust planeerides joodi võtta? Tõenäoliselt mitte, kuna ema kilpnäärmehormoonide tase määrab kollaskeha funktsioonide stimuleerimise, mis on vajalik raseduse säilitamiseks varases staadiumis, ja nende platsenta kaudu lootele embrüonaalses staadiumis ülekandumise.

Keha joodiga küllastamise meetodid

Lisaks eespool mainitud joodirikastele toitudele saab mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride jaoks kasutada spetsiaalset mikroelemendiga rikastatud soola (mida kasutatakse roogade valmistamiseks, mida ei kuumtöödelda, vastasel juhul jood lihtsalt aurustub), eeldusel, et organismis seda liigselt ei teki:

• Kurgu loputamine joodiga raseduse ajal - paljud ravimid on vastunäidustatud tonsilliidi, farüngiidi, larüngiidi ja suuõõne haiguste raviks. Sellisel juhul võib joodilahus toimida antiseptikuna ja hävitada patogeenseid mikroobe. Selle valmistamiseks keeda klaas vett, lase sel jahtuda soojaks ja tilguta sinna 2-3 tilka joodi. Osa sellest imendub suu limaskesta ja siseneb vereringesse.
• sooda ja jood - sooda lisamine lahusele annab sellele desinfitseerivad omadused, pehmendab joodi agressiivsemat toimet. Põletikuline limaskest reageerib leeliselisele lahusele soodsalt, mistõttu on seda lihtsam neelata;
• sooda, sool ja jood – klassikaline kuristuslahuse retsept, mis puhastab limaskesta, pehmendab seda ja omab antibakteriaalset toimet. Klaasi vee kohta vajate teelusikatäit soola, sama palju soodat ja 2 tilka mikroelementi. Ärge ületage soovitatud annuseid. Loputamist on kõige parem teha pärast sööki, mitte suurendada nende sagedust rohkem kui 3-4 korda päevas, et limaskest mitte kuivatada;
• Lugoli lahus raseduse ajal – seda kasutatakse põletikuliste mandlite ja kõri seinte määrimiseks. See ühendab vett, kaaliumjodiidi ja joodi vahekorras 17:2:1. See võib sisaldada ka glütseriini pehmendava toime saavutamiseks;
• joodi väline kasutamine - raseduse ajal saate sellega haavu määrida, teha joodivõrku verevalumite ja süstide kohtadesse;
• joodivesi – joodipuuduse ületamiseks toodetakse isegi jodeeritud mineraalvett. Selle rikastamine keemilise elemendiga toimub vastavalt tervisele vajalikele standarditele. See on aine organismi toimetamiseks kõige lihtsam ja kättesaadavam meetod;
• Joodiga sissehingamine raseduse ajal - paar tilka joodi inhalatsioonilahuses aitab mitte ainult ravida ülemiste hingamisteede külmetushaigusi, vaid aitab ka kõrvaldada joodipuudust organismis.

Joodipreparaadid raseduse ajal

Paljud uuringud on kindlaks teinud joodi lisamise kasulikkust raseduse ajal piirkondades, kus on raske joodipuudus.[ 17 ]

Endokrinoloog, olles läbi viinud naise hormonaalse tausta uuringu ja kilpnäärme ultraheli, et vältida joodipuuduse negatiivseid tagajärgi nii rasedale kui ka lapsele, võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid ja anda nõu joodi võtmise kohta raseduse ajal:

• Joodi toimeaine on toidulisand, mille ainulaadsus seisneb võimes imenduda aine puuduse korral ja lihtsalt organismist erituda, kui seda on liiga palju. Raseduse ajal on soovitatav annus 200 mikrogrammi üks kord päevas söögi ajal;
• kaaliumjood - türoksiini sünteesi regulaator, hoiab ära joodipuudusega seotud struuma arengu, normaliseerib kilpnäärme suurust, mõjutab hormoonide T3 ja T4 vajalikku suhet. Selle päevane norm raseduse ajal on 150-200 mcg. Ravi kestuse määrab raviarst;
• povidoon-joodi ravimküünlad - ravimil on antipatogeenne toime. See on ette nähtud vaginaalsete infektsioonide kõrvaldamiseks. Ja kuigi juhised näitavad rasedust kui ühte vastunäidustust, kasutatakse seda mitte ainult selle planeerimisel, vaid ka pärast rasestumist.

Bakteriaalne vaginoos, millele positsioonil olevad naised on immuunsuse vähenemise tõttu sageli vastuvõtlikud, võib rasedust raskendada ja mõnikord isegi katkestada. Arst, kaaludes haiguse riske ja ravi ohtusid, valib sageli viimase.

Esimesel trimestril on povidoon-joodiravi kõige ohutum, teisel seda ei kasutata, kuu aega enne sünnitust on see uuesti võimalik ja ilma ajapiiranguta. Kui lühikesest ravikuurist piisab, siis pole midagi karta.

NHANESi andmetel võtab Ameerika Ühendriikides joodilisandeid vaid 20,3% rasedatest ja 14,5% rinnaga toitvatest naistest.[ 18 ] Praegu sisaldab Ameerika Ühendriikides müüdavatest 223-st sünnieelsest ja käsimüügis olevast sünnieelsest multivitamiinist 114 (51%) koostisosana joodi ning paljud neist, mis joodi sisaldavad, ei sisalda märgistatud kogust.[ 19 ] Naiste, imikute ja laste toitumisprogramm on alates 2010. aastast soovitanud, et kõik programmis osalevatele naistele antavad sünnieelsed multivitamiinid sisaldaksid 150 mcg joodi päevase portsjoni kohta.

Joodi imendumist takistavad ained

NIS-i konkureerivad inhibiitorid, näiteks perkloraat, tiotsüanaat ja nitraat, võivad vähendada joodi kättesaadavust kilpnäärmele, mis võib potentsiaalselt halvendada toidujoodipuuduse mõjusid. Perkloraati pärineb erinevatest allikatest, see on anorgaanilise soolana äärmiselt stabiilne ning püsib pinnases ja põhjavees pikka aega.[ 20 ] Ameerika Ühendriikides on perkloraati tuvastatud paljudes ainetes, sealhulgas tubakas, lutsern, tomatid, lehmapiimas,[ 21 ] kurgid, salat, sojaubades, munades ja multivitamiinides (sh sünnieelsed multivitamiinid). Tiotsüanaat, tsüaniidi metaboliit, mis tekib sigaretisuitsu kõrvalsaadusena, ja nitraat, mis esineb looduslikult paljudes töödeldud toitudes, võivad vähendada NIS-i aktiivsust, vähendades seeläbi joodi kättesaadavust.

Rasedatel on uriini seleeni ja joodi tase tihedalt seotud. [ 22 ] Seleen on oluline komponent glutatioonperoksidaasis ja selonoproteiinides, mille hulka kuuluvad 3 kilpnäärmehormooni dejodinaasi. Seega võib seleenipuudus põhjustada kahjulike peroksiidide kogunemist kilpnäärmes ja kahjustada perifeerset dejodinatsiooniprotsessi, mis on vajalik aktiivse kilpnäärmehormooni T3 tootmiseks T4-st. Negro ja kolleegide hiljutine uuring [ 23 ] näitas, et seleeni lisamine annuses 200 μg/päevas raseduse ja sünnitusjärgse perioodi ajal vähendas püsiva ema hüpotüreoidismi esinemissagedust (11,7%) võrreldes naistega, kes toidulisandeid ei saanud (20,3%) (p < 0,01).

Joodi kahjustus raseduse ajal

Vaatamata joodi positiivsele mõjule naiste tervisele ja täisväärtusliku isiksuse kujunemisele temas, pole selle liigne kogus vähem kahjulik kui selle puudus. See keemiline element on mürgine aine, mis võib põhjustada:

• keha mürgistus;
• türeotoksikoosi areng;
• düspeptilised häired;
• lihasnõrkus;
• juuste murdumine;
• toksikodermia;
• tahhükardia;
• difuusse struuma moodustumine;
• kaalulangus;
• raseduse katkemise oht;
• loote emakasisese arengu häired.

Joodi liigne manustamine ema organismi võib potentsiaalselt põhjustada kilpnäärme alatalitlust lootel, kuid mitte emal.[ 24 ]

Uus uuring hoiatab, et liigne jooditarbimine võib kahjustada ka ema kilpnäärme tervist, ning soovitab rasedatele naistele madalamat joodi tarbimise piirmäära kui WHO praegune soovitus 250 µg päevas. [ 25 ] Praegused soovitatavad talutavad ülempiirid (TUL) joodi tarbimisele raseduse ajal on maailmas väga erinevad. USA Meditsiiniinstituudi kehtestatud TUL on 1100 µg päevas, [ 26 ] mis on kõrgem kui WHO ja Euroopa Toiduohutusameti kehtestatud 500 µg päevas.

Liigne joodi tarbimine võib vastuvõtlikel inimestel põhjustada kilpnäärme talitluse muutusi [ 27 ]. Tervetel inimestel võib liigne jood põhjustada kilpnäärmehormoonide sünteesi ajutist pärssimist mehhanismi kaudu, mida tuntakse ägeda Wolff-Chaikoffi efektina. [ 28 ] On leitud, et joodi tarbimise suurendamine toiduga on seotud kilpnäärme autoantikehade sagenemisega. [ 29 ]

Joodi üledoos raseduse ajal võib avalduda selle maitses suus. See võib juhtuda mikroelemendi pikaajalisel kasutamisel, soovitatud annuste mitmekordsel ületamisel ja lihtsalt joodi talumatuse korral raseduse ajal.

Teised joodimürgistuse tunnused on limaskestade põletik (konjunktiviit, riniit, bronhiit), seedehäired, nahalööbed, hääle kähedus, põletustunne kurgus ja kiire hingamine.

Need sümptomid on kiireloomuline signaal arsti külastamiseks.

Jood raseduse katkestamiseks

Nagu näeme, pole jood mitte ainult hea, vaid võib olla ka halb. Seda kasutatakse isegi raseduse katkestamiseks varases staadiumis ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kas see on tõsi? Rahvameditsiinis on levinud retseptid joodiga piimast ja joodiga suhkrust, mis väidetavalt aitavad soovimatust rasedusest vabaneda.

Kuna noored alustavad oma seksuaalelu varakult, teadmata veel täielikult rasestumisvastaste vahendite keerukust, tekivad sageli vääramatu jõu olukorrad, kus on vaja rasedus katkestada enne, kui vanemad sellest teada saavad. Mängu tulevad mitmesugused nõuanded internetist.

Tegelikult pole selle teooria toetuseks mingeid teaduslikke tõendeid. Arstid hoiatavad, et sellise "rasedusrohu" joomine võib teie kehale suurt kahju tekitada:

• põhjustada verejooksu;
• saada tõsine joove, isegi puude ja mõnikord isegi surmani;
• olles pärast ebaõnnestunud katset rasedusest loobunud, et sünnitada puudega laps.

Kui joodi sisaldava piima retseptis sisalduval mikroelemendil on madalam kontsentratsioon, on joodi suhkrule tilgutamine ja selle võtmine üldiselt ohtlik.

Raseduse katkestamine varases staadiumis saab toimuda vaakumi või ravimite abil, ilma et peaksite end suure riskiga kokku puutuma.