Kokkutõmbed, sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Raseduse kolmanda trimestri lõpus annab teie keha teile märku, et on aeg laps ilmale tuua. Protsessi, mille käigus laps sünnib, nimetatakse sünnituseks. Igal sünnitusel on teatud etapid, kuid iga inimene kogeb neid erinevalt.

Lapse ilmaletoomine nõuab palju pingutust, mistõttu kokkutõmbeid nimetatakse ka lükkamiseks. Sünnitus võib olla hirmutav ja põnev, aga see võib olla ka ettearvamatu. Seega tee eeltööd, et olla sünnituse ajaks kõigeks valmis.

[ 1 ]

Kus ja kuidas last sünnitada?

Sünnieelsete visiitide ajal arutage kõiki sünnitusvõimalusi ja otsustage, kuidas ja kus te oma lapse ilmale toodate. Otsustage, mida te soovite, ja kirjutage üles üksikasjalik sünnitus"plaan". Loomulikult ei ole see päris plaan, vaid pigem täpne ettekujutus sellest, mis juhtuma hakkab. Igaühe sünnitus on erinev ja kõiki detaile on võimatu ennustada, seega pidage meeles, et asjad ei pruugi minna plaanipäraselt. Olge teadlik võimalikest tüsistustest ja lubage endal igal ajal muudatusi teha. Olge valmis selleks, et sünnitus ei lähe plaanipäraselt.

Sünnitus"plaan" ei ole arstile leping ettenägematute olukordade korral tegutsemise kohta, kuna ema ja lapse turvalisuse huvides langetab otsuse arst ise. Teil on oma sõnaõigus, kuid otsustav hääl on arstil.

Sünnitus"plaani" koostades mõtle, kus sa last saada tahaksid, kes ta ilmale toob ja kes sinuga kaasas on – sõber, pereliige või naissoost hooldaja. Kui sa pole varem lapseootel emade koolis käinud, on aeg registreeruda 6. või 7. raseduskuul. Pärast seda otsusta, kas vajad valuvaigisteid, loote jälgimist või spetsiaalseid meditsiinilisi protseduure. Ära unusta, kus laps pärast sündi on.

Sünnitusperioodid

Esimene periood algab esimese regulaarse kokkutõmbega ja kestab kuni emakakaela täieliku avanemiseni. Teine periood algab emakakaela täieliku avanemisega ja lõpeb lapse sünniga. Kolmanda perioodi jooksul sünnib platsenta.

Kokkutõmmete alguses hakkavad emaka lihased kokku tõmbuma ja lõdvestuma, mille tulemusel emakakael avaneb ja laps saab mööda sünnitusteed liikuda. Esimesed kokkutõmbed on tavaliselt ebaregulaarsed, kestavad vähem kui minuti ja esinevad sagedusega 5-20 minutit.

Need võivad kesta pikka aega, kuni 2-3 päeva, seega on naistel soovitatav jalutada, telekat vaadata, sooja duši all käia, mis leevendab oluliselt ebamugavustunnet. Teise perioodi alguses muutuvad emaka kokkutõmbed intensiivsemaks ja regulaarsemaks, kokkutõmbed kestavad üle minuti ja toimuvad iga 2-3 minuti järel. Nüüd on aeg haiglasse minna. Valu intensiivsus kokkutõmmete ajal varieerub mõõdukast kuni tugevani, seega on oluline, et naisel oleks läheduses lähedane inimene, kes saab teda rasketel aegadel toetada. Lisaks soovitavad spetsialistid kokkutõmmete ajal tavaliselt sageli asendit vahetada ja hingamisharjutusi teha. Paljud naised küsivad sel ajal valuvaigisteid.

Kui emakakaela kanal on täielikult avatud, lülitub keha "suruvatele" liigutustele. Sünnituse teises etapis sünnib laps. See toimub erineval viisil - mõnest minutist kuni mitme tunnini. Arvatakse, et sünnituse teine etapp kestab vähem, kui naisel on juba lapsed. Sünnituse kolmandas etapis jätkab emakas kokkutõmbumist, kuni platsenta tuleb välja.

Kuidas valmistuda kokkutõmmeteks ja sünnituseks?

• Raseduse ajal treenimine valmistab teie keha ette kurnavaks sünnituseks. Proovige teha vaagnapõhjalihaste harjutusi, mis aitavad kiirendada sünnituse teist etappi.
• Raseduse kuuendal või seitsmendal kuul registreeru koos partneriga rasedatele mõeldud spetsiaalsetele kursustele. Spetsialistid õpetavad sulle, kuidas stressiga enne sünnitust ja sünnituse ajal kõige paremini toime tulla ning mida sel perioodil oodata. Õpid lõõgastuma ja su partner õpib, kuidas sind sel raskel ajal aidata.
• Vahetult enne sünnitust arutage oma arstiga sünnituse enda olulisi aspekte, kuna peate ise otsustama, kus ja kuidas te oma lapse sünnitate.
• Määrake sünnikoht. Enamik naisi teeb arstidega koostööd ja sünnitavad lapsi meditsiiniasutustes. Siit leiate alati kvalifitseeritud abi ettenägematute asjaolude korral.
• Mõtle sellele, kellega sa tahaksid sünnituse ajal koos olla. See võib olla sõber, pereliikmed, abikaasa või keegi teine.
• Milliseid lõdvestustehnikaid kavatsed kokkutõmmete ajal kasutada: harjutada hingamisharjutusi, sukelduda vette, vahetada asendit või soovida näha lähedast.
• Teie ravimieelistused. Mõelge, kas vajate valuvaigisteid, ja uurige eelnevalt alternatiivide kohta.
• Sünnitusjärgne hooldus: Teie laps võib olla teiega samas toas. Konsulteerige rinnaga toitmise ja rinnaga toitmise tehnikate osas spetsialistiga.

Koostage sünnitusplaan ja pange kõik oma eelistused kirja. Nii saate selge pildi toimuvast. Pidage siiski meeles, et kõike on võimatu ennustada, eriti kui tegemist on kokkutõmmete ja sünnitusega ise. Mõnikord peab arst erakorralistes olukordades tegema olulise otsuse mõne minutiga.

Kas sünnituse ajal peaks kasutama epiduraali?

Mõned valuvaigistid määrab arst ainult hädaolukorras, kui on vaja operatsiooni. Siiski peaks naine sellistest ravimitest teadlik olema.

• Kohalik tuimestus on valuvaigisti süst, mis tuimestab nahapiirkonna. Seda manustatakse enne epiduraal- või episiotoomiat (sisselõikus perineumisse sünnituse hõlbustamiseks).
• Spinaalanesteesia on anesteetikumi süstimine tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab vaagna väljumistasandi täieliku tuimuse (kasutatakse keisrilõike või loote vaakumekstraktsiooni puhul või tangide abil loote eemaldamiseks). Sünnitaja ei saa suruda.
• Üldnarkoos on intravenoosne või inhalatsioonianesteesia, mille puhul sünnitav naine on teadvuseta. Sellel on rohkem negatiivseid tagajärgi, kuid seda peetakse efektiivsemaks kui epiduraal- või spinaalanesteesiat. Üldnarkoosi kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui on vaja lootet kohe eemaldada, näiteks kui epiduraalanesteesiat ei rakendatud õigeaegselt.

Naise asend sünnituse ajal

Sünnitaja võib võtta erinevaid asendeid, näiteks istuda, kükitada, kummarduda, lamada spetsiaalsel sünnitustoolil või -voodil.

Meditsiinilised protseduurid, mida tehakse sünnituse ajal

• Loote südame löögisageduse jälgimine on rutiinne protseduur, kuid vajadusel tehakse mitmeid teisi.
• Sünnituse stimuleerimine hõlmab lootekoti rebenemist, ravimite kasutamist emakakaela pehmendamiseks ja emaka kokkutõmbumiste stimuleerimiseks. Sünnitust ei stimuleerita alati, aga siis, kui naine on rohkem kui kaks nädalat rase või loote kiireloomulise eemaldamise korral.
• Antibiootikumide kasutamine.
• Elektrooniline loote südame löögisageduse jälgimine (pidev või vahelduv).
• Episiotoomia (vaheluu läbilõikamine sünnituse hõlbustamiseks). Seda tehakse sageli siis, kui on vaja loote pea hädaolukorras välja tõmmata. (Rebenemiste vältimiseks tehakse vageluu massaaži või jälgitakse sünnitajat pressimise ajal.)
• Loote tangidega või vaakumiga eemaldamine tehakse siis, kui naine ei ole võimeline sünnitama, näiteks kui sünnitus on lakanud või esineb loote distressi sündroom, kui on näidustatud loote erakorraline eemaldamine.
• Keisrilõike vajaduse sünnituse ajal määrab ema ja lapse tervis.
• Kui teile on juba tehtud keisrilõige, on teil valida vaginaalse sünnituse proovimise või korduva keisrilõike planeerimise vahel.

Vastsündinu hooldus

Enne lapse sündi tuleb kõik läbi mõelda ja planeerida.

• Lapse hoidmine tema elu esimesel tunnil enda juures. Kas soovite, et teie laps oleks pärast sündi teiega samas palatis? Mõnes sünnitusmajas on spetsiaalsed ema ja lapse üksused, kus vastsündinu jääb ema juurde. See poliitika võimaldab emal mõnikord ka puhata.
• Enneta imetamisprobleeme. Mõtle, kelle poole saad vajadusel abi saamiseks pöörduda. Tutvu imetamisspetsialistiga. Mõnikord pakuvad sünnitushaiglad oma teenuseid. Räägi meditsiinipersonaliga lapse piimasegu andmisest ainult siis, kui see on hädavajalik.
• Lükka teatud meditsiinilised protseduurid – K-vitamiini süstid, lapse kanna torkamine vereanalüüsiks ja silmatilkade kasutamine – edasi, et muuta tema üleminek uude eluetappi vähem valusaks.
• Anna oma sugulastele teada, millal soovid neid pärast sündi näha.
• Kas soovite oma lapse nabaväädiverd (tüvirakke) pärast sündi säilitada võimaliku tulevase ravi jaoks? (See nõuab planeerimist raseduse alguses).
• Registreeru ja õpi noortele emadele mõeldud koolis, mine sünnitusmaja ringkäigule ja vaata, kus naised sünnituse erinevaid etappe veedavad. See aitab sul end sünnituse ajaks enesekindlamalt tunda.

[ 2 ], [ 3 ]

Kuidas vähendada stressi sünnituse ja sünnituse ajal?

Sünnituse ja sünnituse ajal stressi vähendamiseks on palju võimalusi.

Pikaajaline tugi esimestest kokkutõmmetest kuni sünnitusjärgse perioodini mõjub sünnitavale naisele positiivselt. Naised, kellel on kaasas lähedased inimesed või hooldajad, kasutavad valuvaigisteid harvemini ja kirjeldavad protsessi vähem negatiivselt. Kuigi pole tõestatud, et tugi aitab valu vähendada, on sünnitaval naisel siiski suurem tõenäosus enesekontrolliks ja enesekindluseks, kui lähedane on läheduses.

• Kõndimine kokkutõmmete ajal, hoolimata pikaajalisest või vahelduvast loote jälgimisest. Enamik naisi eelistab liikumisvabadust, kuid riskitegurite olemasolul on soovitatav pidev jälgimine.
• Loomulik (mittemeditsiiniline) valuvaigistus ja „loomulik” sünnitus: pidev tugi, hingamisharjutused, tähelepanu hajutamine, massaaž jne.
• Vettesünnituse esimene etapp aitab leevendada pingeid ja mõnikord aeglustada rasket sünnitust normaalselt. Vettesünnitust ei ole ema ja lapse ohutuse seisukohast veel täielikult uuritud.
• Söömine ja joomine sünnituse ajal. Mõned sünnitushaiglad lubavad naistel vett juua, teised aga ainult jäätükke imeda. Tahke toidu söömist sageli ei soovitata, kuna magu seedib seda sünnituse ajal väga aeglaselt. Tühi kõht on soovitav juhuks, kui on vaja üldnarkoosi.
• Kuula muusikat.
• Nõelravi ja hüpnoosi peetakse vähem ohtlikeks ja üsna tõhusateks valu leevendamise viisideks.
• Opioide kasutatakse pinge ja teatud määral ka valu leevendamiseks. Neid kasutatakse enne sünnitust, kuna need mõjutavad vastsündinu hingamist. Opioidid põhjustavad sünnituse peatumist harvemini kui üldnarkoos, mis nõuab loote eemaldamist abivahenditega.
• Epiduraalanesteesia on ravimi pidev süstimine seljaaju lähedal asuvasse epiduraalpiirkonda, mis viib alakeha täieliku või osalise tuimuseni. Kerge epiduraalanesteesia võimaldab teil tunda oma keha ja sünnitav naine saab suruda, mis vähendab üldnarkoosi kõrvaltoimete riski, nimelt sünnituse lakkamist ja loote eemaldamise vajadust abivahendite (vaakumekstraktsioon või tangid) abil.
• Pudendal- ja paratservikaalset anesteesiat kasutatakse valu leevendamiseks kokkutõmmete ajal ning neid peetakse sünnituskanalis kõige ohutumaks anesteesia vormiks. See ei kahjusta last. Paratservikaalne anesteesia asendatakse tavaliselt epiduraalanesteesiaga, mida peetakse efektiivsemaks.

Sünnitus: millal pöörduda arsti poole?

Teie või teie ümber olevad inimesed peaksid viivitamatult kiirabi kutsuma, kui teil on:

• teadvusekaotus;
• tugev vaginaalne verejooks;
• äge valu kõhuõõnes või vaagnaelundites;
• lootevee leke (kui lootekott rebeneb) ja olete kindel, et nabanöör on välja kukkunud. Seda juhtub üsna harva, aga kui see peaks juhtuma, laskuge kohe põlvili, langetage pea ja torso tuharatest allapoole, et vähendada survet nabanöörile, ning ärge muutke asendit enne abi saabumist.

Mine sünnitusosakonda, kui:

• igasugune vaginaalne verejooks;
• Raseduse hilise toksikoosi sümptomid:
• tugev peavalu, mis ei kao atsetaminofeeni (Tylenol) võtmisega;
• nägemishäired (ähmane või hägune nägemine);
• näo, käte või jalgade äkiline turse;
• kõhuvalu;
• temperatuur üle 38 kraadi Celsiuse järgi;
• emaka regulaarsed kokkutõmbed tunni aja jooksul - 4 või enam kokkutõmmet 20 minuti jooksul või 8 tunnis, isegi kui te parasjagu puhkate ja joote vett;
• vedeliku äkiline vabanemine (lootevesi aetakse sageli segamini uriini tahtmatu lekkimisega);
• pikaajaline seljavalu või surve vaagnapiirkonnas;
• loote liigutusi pole või lööke on vähem.

20. ja 37. rasedusnädala vahel pöörduge viivitamatult haiglasse, kui:

• kahtlustad, et laps on liikumise lõpetanud või liigub oluliselt vähem kui varem;
• jälgige vaginaalset verejooksu;
• tunnete valu emakas, nõrkust ja palavikku (ilma põhjuseta) (võimalikud infektsiooni tunnused);
• vedeliku tupe leke (suur kogus - üle 240 ml).

Järgmised sümptomid võivad viidata enneaegsele sünnitusele:

• emaka regulaarsed kokkutõmbed tunni aja jooksul - 4 või enam kokkutõmmet 20 minuti jooksul või 8 tunnis, isegi kui te parasjagu puhkate ja joote vett;
• seletamatu valu selja- või vaagnaelundites;
• roojamise kokkutõmbed (kõhulahtisusega või ilma).

Pärast 37 rasedusnädalat minge viivitamatult sünnitusosakonda, kui:

• kahtlustate, et teie laps on liikumise lõpetanud või liigub tavapärasest vähem;
• jälgige vaginaalset verejooksu;
• teil esinevad regulaarsed kokkutõmbed (4 või enam 20 minuti jooksul või 8 tunni jooksul);
• märkate äkilist tupest väljumist.

Raseduse ajal pöörduge igal ajal arsti poole, kui teil tekib tugev või mõõdukas tupest väljumine, millega kaasneb tõmblemine, põletustunne või iseloomulik lõhn.

Pärast sünnitust

Pärast sünnitust kutsuge kiirabi, kui:

• äkiline terav valu kõhuõõnes;
• teadvusekaotus.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

• märkad tugevat tupest väljumist koos verehüüvetega ja pead sidet vahetama iga kahe tunni tagant;
• tupest väljumine muutub tugevaks ja on 4 päeva pärast sünnitust endiselt erkpunane või tekivad golfipallist suuremad verehüübed;
• tunned pearinglust ja tundub, nagu kaotaksid teadvuse;
• tekib oksendamine ja te ei saa vedelikke juua;
• temperatuur tõuseb;
• ilmub uut tüüpi kõhuvalu;
• tupest väljumisega kaasneb lihaskude (mitte ainult verehüübed);
• tekib tugev peavalu, nägemishäired, näo, käte ja jalgade turse.

Jälgige oma tervist hoolikalt ja pöörduge arsti poole, kui:

• Te ei tunne end 2-3 päeva jooksul paremini;
• tupest väljumisel on ebameeldiv lõhn;
• täheldatakse sünnitusjärgse depressiooni sümptomeid (mitu päeva kestev meeleheite tunne, rahutud või ohtlikud mõtted või hallutsinatsioonid);
• Piimanäärmed muutuvad valulikuks ja temperatuur tõuseb - piimanäärmete turse ja mastiidi sümptomid.

[ 4 ]

Kokkutõmbed

Sünnitusprotsess hõlmab kokkutõmbeid ja sünnitust. Keegi ei saa täpselt öelda, millal kokkutõmbed algavad. Mõnikord võivad rasedal naisel olla sümptomid, mis viitavad sellele, et tema keha on lapse sünnitamiseks valmis, kuid laps võib siiski sündida mitu nädalat hiljem. Samuti võib sünnitus sageli alata ilma kokkutõmmeteta. Esimest sünnitust on väga raske ennustada.

Kokkutõmbumise tunnused

Läheneva sünnituse kuulutajad

• laps liigub vaagna alumisse ossa;
• emakakaela hõrenemine ja avanemine;
• emaka kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks, võib-olla ka valulikumaks; tahtmatud roojamised ja pidev valu alaseljas;
• lootekoti rebenemine: enamasti juhtub see sünnituse ajal, seega peate väikseima kahtluse korral viivitamatult minema sünnitusmajja.

Kokkutõmmete eelkäijad (kokkutõmmete varjatud faas)

Esimesed kokkutõmbed on sageli sünnituse pikim periood, mis mõnikord kestavad kuni 2-3 päeva. Emaka kokkutõmbed:

• kerge kuni mõõdukas (naine suudab kokkutõmmete ajal rääkida) ja kestab 30 kuni 45 sekundit;
• ebaregulaarne (iga 5-20 minuti järel) ja mõnikord võivad need täielikult peatuda;
• provotseerida emakakaela avanemist 3 cm-ni (esmasünnitajatel võib esineda pikk latentne faas ilma emakakaela avanemiseta).

See sünnitusfaas on pikk ja valus, seega soovitatakse naistel jalutada, telekat vaadata, muusikat kuulata või sooja dušši all käia.

Kontraktsioonide progresseeruv faas

Kui lähete sünnitusmajja varjatud sünnitusfaasis, mis provotseerib emakakaela avanemist:

• Teile pannakse selga spetsiaalne haiglakittel;
• Teie vererõhku, pulssi ja temperatuuri mõõdetakse;
• Vaadake üle oma varasemate raseduste ajalugu;
• Teilt küsitakse üksikasjalikult kokkutõmmete sageduse ja intensiivsuse kohta ning vaadatakse ka seda, kui palju emakakael on avanenud;
• Nad jälgivad loote südame löögisagedust kokkutõmbumiste ajal (südame löögisagedus näitab lapse seisundit);
• Sõltuvalt teie seisundist võidakse teile manustada intravenoosset tilgutit koos ravimitega.

Sünnitushaiglates on palatid kõikide sünnitusetappide jaoks. Kui tüsistusi ei esine, võib naine kogu perioodi jooksul viibida ühes palatis. Erakorralise abi korral viiakse naine spetsiaalselt varustatud palatitesse, kus ta saab erakorralist abi.

Pärast sünnitusmajja vastuvõtmist ja esmast läbivaatust:

• nad käsivad sul rohkem kõndida, kuna liikumine aitab kokkutõmmetel sujuvamalt kulgeda;
• loote südame löögisageduse jälgimist tehakse sageli;
• Sul on lubatud külastajaid vastu võtta, aga kokkutõmmete edenedes võid soovida näha ainult oma partnerit.

Kokkutõmmete aktiivne faas, esimene etapp

Kui emakakael avaneb 3-4 cm, algab kokkutõmmete aktiivse faasi esimene etapp, mis lõpeb siis, kui emakakael on täielikult avanenud ja laps on valmis sünnitusteed mööda liikuma. Viimases etapis on kokkutõmbed kõige intensiivsemad.

Võrreldes esimeste kokkutõmmetega iseloomustab aktiivses faasis olevaid emaka kokkutõmbeid suurem intensiivsus ja sagedus (iga 2-3 minuti järel), kestes 50-70 sekundit. Kui lootekott pole veel rebenenud (see juhtub just selles etapis), siis kokkutõmmete intensiivsuse suurenedes:

• naised tunnevad end väsinuna ja rahutuna, neil on raskusi seismisega, nad ei taha juua ega süüa; mõnikord on neil lubatud vett juua, kuid neil on keelatud toitu süüa, sest kui operatsioon on vajalik, on vaja üldnarkoosi;
• Valu ja ärevuse leevendamiseks võite kasutada hingamislõdvestusharjutusi, nõelravi, hüpnoosi või muid tehnikaid;
• naised vahetavad positsioone, mis aitab suurendada vereringet;
• Sünnitajad võivad taotleda anesteesiat, näiteks epiduraali;
• Mõnikord panevad nad IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Üleminekufaas

Aktiivsete kokkutõmmete esimese etapi lõppu nimetatakse üleminekufaasiks. Laps liigub allapoole, samal ajal kui kokkutõmbed muutuvad intensiivsemaks ja sagedasemaks ning mõnikord väga lühikese pausiga. Üleminekufaasis saab juba selgeks, et laps sünnib peagi. Selles etapis tuleb kuulata oma keha, mõnikord ärritab naisi väline abi, kuid siiski ei tohiks seda eemale tõrjuda. Ärritus, iiveldus, ärevus ja hirm suurenevad.

Esmakordselt sünnitavad naised veedavad üleminekufaasis kuni 3 tundi, samas kui naised, kes on varem sünnitanud, ei veeda selleks rohkem kui tund aega. Mõnikord on üleminekufaas lühike, kuid intensiivsem.

Krampide aktiivne faas, teine etapp

Aktiivsete kokkutõmmete teine etapp on seotud lapse sünniga, kui ta liigub emaka lihaste kokkutõmbumise tõttu mööda sünnikanalit. Selles etapis:

• Kokkutõmmetel on erinev iseloom. Kui need on regulaarsed, võivad need aeglustuda 2–5 minutini ja kesta 60–90 sekundit; kui sünnitus peatub, peaksite oma asendit muutma. Kui see ei aita, võib arst määrata sünnituse stimuleerimise.
• iga kokkutõmbega võid tunda tugevat tungi suruda;
• lapse pea avaldab pärasoolele tugevat survet;
• Saate positsiooni mitu korda muuta, kuni leiate õige;
• Kui lapse pea läbib sünnitusteed, tunneb naine põletavat valu, kuna pea on keha suurim osa ja seda on väga raske ilmale tuua. Kui laps liigub liiga kiiresti, soovitab arst mitte suruda, et kõhukelme saaks end venitada. Vastasel juhul tehakse episiotoomia (tavaliselt ainult äärmuslikel juhtudel);
• Spetsialistide rühm on ootamatuste suhtes valvel. Hädaolukorras asub arstide meeskond kohe tegutsema.

Alles siis saab otsuse langetada ainult arst. See pressimisfaas võib kesta mõnest minutist mitme tunnini, kusjuures teine sünnitus on kiirem.

[ 7 ]

Kolmas etapp, sünnitusjärgne

Pärast lapse sündi jätkab teie keha puhastumist. Kolmandas etapis sünnib platsenta, samal ajal kui emakas veel kokku tõmbub. Nende kokkutõmmete tagajärjel eraldub platsenta emaka seintest ja lükatakse välja ning võib tekkida verejooks. Arst või ämmaemand peaks emakat hoolikalt uurima platsenta jääkide suhtes, mis võivad verejooksu esile kutsuda. Äärmuslikel juhtudel võib ämmaemand kõhule vajutada, aidates emakal platsentat välja lükata. Ravimid või lapse rinnale panemine aitavad samuti kaasa emaka parematele kokkutõmmetele ja verejooksu vähenemisele. Kolmas etapp kestab 5 minutit, mõnikord kauem. Kuid enamasti tuleb platsenta välja 30 minuti jooksul. Kui sünnitus ei ole täielik, eemaldab arst selle jäänused käsitsi. Kokkutõmbed lakkavad alles pärast platsenta täielikku sündi.

Pärast tähtaega rasedus

Laps loetakse täisajaliseks, kui ta sünnib 37.–42. rasedusnädalal (nädalaid arvestatakse viimasest menstruatsioonist). Kui naine ei sünnita 42. nädalal või hiljem, loetakse seda ajaliseks raseduseks.

Mõnikord ei peeta ajajärgset rasedust selliseks, sest nädalaid loetakse sageli valesti. Kui ovulatsioon toimub tsükli hilisemas osas, toimub rasedus hiljem. Ultraheli abil saab loote suuruse põhjal määrata sünnikuupäeva, kuid need arvutused on siiski ligikaudsed.

Enamikul juhtudel jääb pärast sünnitust tekkinud raseduse põhjus ebaselgeks.

Mille pärast peaksite muretsema, kui teie sünnitustähtaeg on möödas?

Reeglina sünnib ajaliselt lõppenud laps tervena, kuid väike arv ajaliselt lõppenud raseduse juhtumeid on seotud lapse külmumise ja surmaga. See risk suureneb iga nädalaga ja ulatub 43. nädala pärast 10%-ni 1000 juhtumist. Seetõttu jälgib arst lapse seisundit 40.–41. nädalal.

Paljud arstid vähendavad surmaohtu, kutsudes esile sünnituse enne 42. nädalat. Enamasti nad lihtsalt jälgivad, kuna keegi ei tea, milline on parim lahendus kaks nädalat hilinenud raseduse korral:

• Pärast tähtaega toimunud raseduse korral, kui jälgimine näitab ohtu lapse tervisele, tuleb sünnitust stimuleerida;
• Kui emakakael õheneb ja avaneb, kutsuvad paljud arstid esile sünnituse lootekotti torgates. Samuti peetakse sobivaks jälgimist kuni 42. nädalani. Puuduvad tõendid selle kohta, et üks variant oleks emale ja lapsele parem kui teised.
• Kui emakakael ei muutu õhukeseks ja avatuks, on õige lahendus vaatlus. Sünnituse esilekutsumine ei anna enam mingit kasu. Statistika kohaselt vähendab sünnituse esilekutsumine pärast 41. rasedusnädalat vastsündinute suremuse ja surnult sündimise riski.

Ema ja lapse tervise säilitamiseks on enamik eksperte nõus, et sünnitust on parem esile kutsuda enne 42. nädalat. Arvatakse, et raseduse üle 42 nädala kandmise riskid on suuremad kui kasu.

Mis juhtub pärast sünnitust?

Sel hetkel saate esimest korda oma last vaadata ja teda süles hoida. See on väga põnev hetk, kui naine vaatab pärast kurnavat katsumust hämmastusega oma last.

Kui plaanisid last rinnaga toita, võid alustada kohe pärast sündi. Ära muretse, kui see kohe ei õnnestu. Imetamine on pikk ja vastastikune protsess, mille omandavad nii ema kui ka laps. Oskused tulevad ajaga, aga õige toitmistehnika osas võid konsulteerida spetsialistiga.

Esimestel tundidel pärast sünnitust tunnevad naised tavaliselt valu ja vajavad abi duši all käimisel. Emaka teravad ja valulikud kokkutõmbed esinevad mitu päeva, kuni emakas normaliseerub.

Esimestel nädalatel pärast sünnitust( sünnitusjärgne periood) hakkab naise keha taastuma ja kohanema uue olekuga - "mitte-rasedusega". Naised sageli väsivad ja ärrituvad, seega peavad pereliikmed looma noorele emale optimaalsed tingimused puhkuseks.

• Püüa magada siis, kui su laps magab.
• Palu pereliikmetel või sõpradel süüa teha või majapidamistöid teha.
• Jooge palju vedelikke, kui toidate last rinnaga.

Sünnitusjärgsel perioodil on naised väga emotsionaalsed, kuid pikaajalise depressiooni, tumedate mõtete (ennast või last kahjustada) korral on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna sünnitusjärgset depressiooni tuleb ravida.

Arst peaks läbi viima läbivaatuse 2-6 nädalat pärast sünnitust. See on aeg arutada kõiki olulisi küsimusi, sealhulgas rasestumisvastaseid vahendeid. Kui te ei plaani teist last, peaksite rasestumisvastaseid vahendeid võtma ka rinnaga toitmise ajal. Arst määrab teile sobivad ravimid.

Kui laps on juba sündinud

Pärast sünnitust valdavad naisi sageli vastakad tunded - elevus, üllatus ja väsimus. Kui laps on lõpuks teie kätel ja saate temaga rääkida ning teda tähelepanelikult vaadata, tunnete rahu ja suurt kergendust hinges. Esimese tunni jooksul pärast sünnitust võib lapse teie juurde tuua esmaseks rinnale kinnitamiseks ja toitmiseks, kui muidugi plaanite last rinnaga toita.

Imetamine

Imetamine on kasulik nii emale kui ka lapsele. Kuid ärge heitke meelt, kui teil ja teie lapsel on esimesel korral raske. Imetamisoskused tulevad ajaga ja väiksemaid ebaõnnestumisi saab kodus hõlpsalt parandada, konsulteerides lihtsalt spetsialistiga. Peaaegu igas sünnitusmajas on vähemalt üks imetamisspetsialist, kes vastab kõigile teie küsimustele. Esimestel toitmispäevadel võivad teie nibud muutuda paistetuks, valulikuks ja lõhenenud, kuid need sümptomid kaovad tavaliselt aja jooksul.

[ 8 ]

Esimesed taastumistunnid

Kohe pärast sünnitust võib sul külm olla, aga see on keha normaalne reaktsioon pärast sünnitust. Mähi end lihtsalt soojalt sisse. Kohe pärast sünnitust arst või ämmaemand:

• Masseeri emakat 15 minutit, et see aitaks sellel kokku tõmbuda ja verejooksu peatada, hiljem teed seda ise. Kui emakas ei tõmbu kokku, jätkub verejooks, sellisel juhul kirjutatakse välja ravimid ja arst uurib emakat uuesti platsenta jäänuste (kõige levinum verejooksu põhjus) ja emakakaela või tupe rebendite suhtes. Rasketel juhtudel on verekaotuse ja šoki vältimiseks vaja operatsiooni ja intravenoosseid süste.
• Kontrollige põit, sest ületäitunud põis surub emakale ja takistab selle kokkutõmbumist. Mõnikord ei saa naine valu ja turse tõttu ise urineerida, sellisel juhul paigaldatakse kateeter. Kuid ärge muretsege, kõik funktsioonid taastuvad peagi.
• Mõõtke rõhku mitu korda.
• Õmbleb emakakaela ja tupe rebendite kohale.
• Epiduraalkateeter eemaldatakse (kui teile manustati epiduraal). Kui aga plaanite munajuhad siduda, jäetakse kateeter protseduuri ajal valu leevendamiseks paika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sünnitusjärgne taastumisperiood

Füüsilised muutused

Sünnitusjärgsel perioodil läbib naise keha palju muutusi, millest mõned kestavad pikka aega, kuid iga naine kogeb neid omal moel.

• Emakas hakkab taastuma oma normaalse suurusega alates platsenta sünnist, kusjuures täielik kokkutõmbumine toimub 2 kuu jooksul. 24 tunni pärast on emakas 20. rasedusnädala suurune, nädal hiljem - pool sellest, mis ta oli kokkutõmmete ajal. 6 nädala pärast on emakas raseduseelse suurusega.
• Sünnitusjärgsed kokkutõmbed võivad kesta kaks päeva ja nende valulikkus suureneb iga järgneva rasedusega. Tavaliselt kaovad need kolmandal päeval.
• Naistel esineb ka lihasvalu (käed, kael ja lõualuu) naise raskema töö tõttu sünnituse ajal (see kaob mõne päeva pärast), samuti tekivad näol sinakad laigud ja silmade punetus tugeva lükkamise tõttu.
• Mitu päeva pärast sünnitust võib naisel olla raskusi põie ja soolte tühjendamisega. Peaksite jooma palju vedelikku ja vajadusel võtma lahtisteid.
• Sünnitusjärgne verejooks (lochia) võib kesta 2 kuni 4 nädalat, ilmnedes ja möödudes 2 kuu jooksul.
• Episiotoomiast taastumine võtab umbes 2 nädalat. Valu, turse ja tuimus tupe ümbruses on pärast vaginaalset sünnitust tavalised.
• Kolmandal või neljandal päeval võib piima sissevoolu tagajärjel tekkida rindade paistetus ning piimanäärmed on paistes ja valulikud. Võtke soe dušš ja pange peale soe kompress.
• Vaagna luude, näiteks häbemeluu sümfüüsi või õndraluumurru rekonstrueerimine võtab mitu kuud. Ravi hõlmab jääd, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja mõnikord ka füsioteraapiat.

Kui olete mures sünnitusjärgse perioodi sümptomite pärast, pidage nõu oma arstiga.

Kuidas sünnitusjärgsetest probleemidest üle saada?

Pärast haiglast koju naasmist võib uute kohustustega toimetulemine energia ja ajapuuduse tõttu olla üsna keeruline. Püüdke maha rahuneda. Tehke paus ja mõelge, mida on vaja teha. Eksperdid soovitavad kasutada ümbritsevate inimeste abi, süüa tervislikult ja juua palju vedelikku, puhata igal võimalusel, piirata sugulaste külastamist, võtta veidi aega ka iseendale ning sõbruneda teiste endasuguste emadega suhtlemiseks ja ühisteks jalutuskäikudeks.

Sünnitusjärgne depressioon

Kui oled pärast sünnitust pikka aega masenduses ja kahtlustad, et on alanud sünnitusjärgne depressioon, otsi abi spetsialistilt.

Isegi kui sünnitusjärgseid probleeme ei esine, peaksite 2. ja 6. nädalal pärast sünnitust külastama arsti plaanilisel kontrollil. See on hea aeg mõelda rasestumisvastastele vahenditele ja arutada seda oma arstiga.

Seksuaalsus, viljakus ja rasestumisvastased vahendid

Enne verejooksu peatumist ei tohiks olla seksuaalvahekorras ega kasutada tampoone. Kui verejooks on peatunud, kuid intiimse vahekorra ajal tunnete endiselt valu, oodake veidi. Keha vajab pärast sünnitust taastumiseks vähemalt 4-6 nädalat. Tavaliselt näitavad naised pärast sünnitust seksi vastu vähe huvi. Taastumisperioodil ja lapse suurenenud vajaduste tõttu peate teie ja teie partner olema teineteise suhtes väga tolerantsed. Arutage oma partneriga kõike, sealhulgas intiimsuhete muutusi.

Menstruaaltsükkel ja viljakus taastuvad iseenesest. Pea meeles, et ovulatsioon toimub kuu aega enne esimest tsüklit, see tähendab 2-3 nädalat pärast sünnitust. Seega, kui sa ei plaani veel teist last saada, kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, isegi kui toidad last rinnaga.

• Kui te ei toida last rinnaga, taastub teie tsükkel ühe või kahe kuu jooksul pärast sünnitust.
• Täieliku rinnaga toitmise korral puudub mitu kuud tsükkel. Reeglina toidavad naised oma last rinnaga 8 kuud, kuid see ei ole usaldusväärne rasestumisvastane vahend.
• Enamik rasestumisvastaseid meetodeid on imetavatele emadele ohutud ja tõhusad. Rääkige oma arstiga, milline meetod teile sobib.