Koolioskuste omandamise häired lastel

Õppeoskuste omandamise häired on seisundid, mille puhul on lapse tegeliku ja potentsiaalse koolitulemuse vahel erinevus, mis on määratud lapse intellektuaalsete võimetega. Õppeoskuste omandamise häirete hulka kuuluvad keskendumis- või tähelepanuhäired, keele arengu või visuaalse või kuulmisvõime halvenemine või raskused. Diagnoos hõlmab intellektuaalsete võimete, akadeemilise soorituse, keelelise arengu, tervise ja psühholoogilise hindamise hindamist. Ravi hõlmab peamiselt haridusprotsessi muutmist ja mõnikord ravimite, käitumusliku või psühhoteraapia kasutamist.

Spetsiifilised õpiraskused hõlmavad häireid suulise või kirjaliku keele mõistmisel või kasutamisel, matemaatiliste arvutuste tegemisel, motoorsete liigutuste koordineerimisel või ülesandele tähelepanu pööramisel. Nende häirete hulka kuuluvad probleemid lugemise, matemaatika, kirjaliku eneseväljenduse või käekirjaga ning verbaalse või mitteverbaalse eneseväljenduse mõistmisel või kasutamisel. Enamik õpiraskusi on keerulised või segatüüpi, kusjuures häired esinevad rohkem kui ühes süsteemis.

Õppeaine omandamise tavalised häired

Häire	Manifestatsioonid
Düsleksia	Probleemid lugemisega
Fonoloogiline düsleksia	Probleemid helide analüüsimise ja meeldejätmisega
Pindmine düsleksia	Probleemid sõnakujude ja -struktuuride visuaalse äratundmisega
Düsgraafia	Probleemid kirjaliku väljenduse või käekirjaga
Düskalkuulia	Matemaatikaprobleemid ja raskused ülesannete lahendamisel
Ageomeetria	Matemaatilise põhjenduse rikkumisest tulenevad probleemid
Anaritmia	Häired põhimõistete kujunemisel ja suutmatus arvutamisoskusi omandada
Düsnoomia	Raskused sõnade ja teabe meeldejätmisel nõudmisel

Kuigi õpiraskustega laste arv ei ole teada, vajab Ameerika Ühendriikides ligikaudu 5% kooliealistest lastest õpiraskuste tõttu eripedagoogika teenuseid. Poisid on sagedamini mõjutatud, poiste ja tüdrukute suhe on 5:1.

Õpiraskused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Konkreetset põhjust pole kindlaks tehtud, kuid neuroloogilised defitsiidid on kas ilmsed või kahtlustatavad. Sageli on kaasatud geneetilised tegurid. Teiste võimalike tegurite hulka kuuluvad ema haigus, keeruline rasedus või sünnitus (lööbed, tokseemia, pikaajaline sünnitus, kiire sünnitus) ja probleemid vastsündinu perioodil (nt enneaegsus, väike sünnikaal, raske kollatõbi, sünnitusaegne lämbumine, sünnitusjärgne eluiga, hingamispuudulikkus). Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad toksilised kokkupuuted (nt pliimürgistus), kesknärvisüsteemi infektsioonid, kasvajad ja nende ravi, trauma, alatoitumus, raske sotsiaalne isolatsioon ja puudus.

[ 1 ], [ 2 ]

Õppeprotsesside omandamise häirete sümptomid lastel

Õpiraskustega lastel on tavaliselt vähemalt keskmine intelligentsus, kuigi selliseid puudeid võib esineda ka intellektipuudega lastel. Raskete puuete sümptomid ja tunnused ilmnevad tavaliselt varases eas. Kerged kuni mõõdukad õpiraskused jäävad tavaliselt avastamata kuni lapse kooliminekuni, mil kooliõppe nõudmised muutuvad intensiivsemaks. Lastel võib olla raskusi tähestiku õppimisega ja paarisassotsiatsioonide (nt värvinimed, esemete nimetused, loendamine, tähtede nimed) õppimisega. Keele mõistmine võib olla piiratud, keeleõpe võib olla aeglasem ja sõnavara võib olla alla keskmise. Lastel võib olla raskusi loetu mõistmisega; käekiri võib olla lohakas, kohmaka pliiatsihoiuga; raskusi ülesannete korraldamise või alustamisega või lugude järjestikuse jutustamisega; ja laps võib matemaatilisi sümboleid segi ajada ja numbreid valesti lugeda.

Aktiivse keele või suulise keele mõistmise häire või hilinenud areng ennustab õpiprobleeme eelkoolieas. Mälu võib olla häiritud, sealhulgas lühi- ja pikaajaline mälu, mälu rakendamine (nt ümberjutustus) ja sõnade meenutamine. Võivad esineda probleemid kontseptualiseerimise, kokkuvõtmise, üldistamise, arutluskäigu ning teabe korraldamise ja planeerimisega ülesannete ja probleemide lahendamiseks. Visuaalne ja auditiivne töötlemine võib olla häiritud, sealhulgas kognitiivsed häired ja raskused orienteerumisega (nt objekti asukoha määramine, ruumiline mälu, koha ja asukoha tundmine), visuaalse tähelepanu ja mälu ning helide äratundmise ja analüüsimisega.

Mõnedel õpiraskustega lastel võib olla raskusi sotsiaalsete reeglite järgimisega (nt kordamööda võtmine, kuulajale liiga lähedal istumine, naljadest arusaamise mittevõime); see on ka autismispektri häirete levinud komponent. Teised varased sümptomid on võimetus pöörata pikka aega tähelepanu ühele objektile, motoorne rahutus, peenmotoorika häired (nt probleemid trükkimise, kopeerimisega) ning käitumise ja soorituse muutlikkus aja jooksul. Võivad esineda impulsiivne käitumine, eesmärgita käitumine ja hüperaktiivsus, distsipliiniprobleemid, agressiivsus, vältimiskäitumine, liigne häbelikkus, tagasihoidlikkus ja kartlikkus. Nagu eespool märgitud, esinevad õpiraskused ja tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire sageli koos.

Õppeprotsesside omandamise häirete diagnoosimine lastel

Õpiraskustega lapsed diagnoositakse tavaliselt siis, kui nende koolitulemused on alla potentsiaali. Oskuste ja kognitiivsete protsesside puudujääkide kindlakstegemiseks on vaja hinnata intellektuaalseid võimeid, akadeemilist sooritust, kõne arengut, tervist ja psühholoogilist seisundit. Ravi planeerimiseks ja selle efektiivsuse jälgimiseks on vajalikud ka sotsiaalsed ja emotsionaalsed-käitumuslikud hinnangud.

Intellektuaalne hindamine hõlmab tavaliselt verbaalseid ja mitteverbaalseid teste ning seda viivad tavaliselt läbi koolipersonal. Abiks võivad olla testid, mis kirjeldavad lapse eelistatud õppimisviisi (nt holistiline või analüütiline, visuaalne või auditiivne). Neuropsühholoogiline testimine on eriti kasulik lastel, kellel on anamneesis kesknärvisüsteemi vigastus või haigus, et tuvastada ajupiirkondi, mis vastavad funktsionaalsetele nõrkustele ja tugevustele. Keelelise arengu testimine mõõdab keele mõistmist ja kasutamist, fonoloogilist töötlemist ja analüüsi ning verbaalset mälu.

Õpetaja tähelepanekud lapse käitumise ja akadeemilise soorituse kohta on olulised. Lugemisoskuste hindamisel mõõdetakse sõnade dekodeerimise ja äratundmise oskust, arusaamist ja sujuvust. Käsitsi kirjutatud näidised tuleks hankida lapse süntaksi mõistmise ja kontseptuaalse meisterlikkuse hindamiseks. Matemaatilist võimekust tuleks hinnata arvutamisoskuse, tehtemärkide tundmise ja põhiideede mõistmise kaudu.

Meditsiiniline hindamine hõlmab põhjalikku perekonnaanamneesi, lapse haiguslugu, füüsilist läbivaatust, neuroloogilist läbivaatust ja neuroloogilise arengu hindamist häire võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Kuigi see on haruldane, võivad füüsilised ja neuroloogilised kõrvalekalded viidata mõnede ravimitega ravitavate õpiraskuste põhjustele. Üldiste liigutuste koordinatsioonihäired võivad viidata neuroloogilistele probleemidele või neuroloogilise arengu hilinemisele. Arengutaset hinnatakse standardiseeritud kriteeriumide alusel.

Psühholoogiline läbivaatus võimaldab tuvastada tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret, ärevushäireid, depressiooni ja madalat enesehinnangut, mis sageli kaasnevad õpiraskustega ja mida tuleks eristada. Hinnatakse suhtumist kooli, motivatsiooni, suhteid eakaaslastega ja enesekindlust.

[ 3 ], [ 4 ]

Õppeprotsesside omandamise häirete ravi lastel

Ravi keskendub õppimise korrigeerimisele, kuid võib hõlmata ka ravimite võtmist, käitumis- ja psühholoogilist teraapiat. Haridusprogrammid võivad olla suunatud korrigeerimisele, kompenseerimisele või õpistrateegia arendamisele (st lapse õpetamisele õppima). Õppemeetodi ja lapse omaduste (häire olemus, eelistatud teabe tajumise viisid) mittevastavus suurendab häire raskusastet.

Mõned lapsed vajavad spetsialiseeritud õpetust ainult ühes valdkonnas, samas kui muidu saavad nad osaleda tavalises õppekavas. Teised lapsed vajavad eraldi ja intensiivseid õppeprogramme. Ideaalis peaksid USA seaduse kohaselt õpiraskustega lapsed osalema tegevustes nii palju kui võimalik koos eakaaslastega, kellel õpiraskusi ei ole.

Ravimitel on minimaalne mõju kooliedukusele, intelligentsusele ja üldisele õppimisvõimele, kuigi mõned ravimid (nt psühhostimulandid nagu metüülfenidaat ja mõned amfetamiinid) võivad parandada tähelepanu ja keskendumisvõimet, võimaldades lapsel õppeprogramme ja juhiseid tõhusamalt järgida. Paljud ravimeetodid (nt toidulisandite vältimine, antioksüdantide või suurte vitamiiniannuste kasutamine, sensoorse stimulatsiooni ja passiivse liikumise kasutamine, sensoorne integratiivne teraapia posturaalsete harjutuste abil, kuulmisnärvi treenimine, optomeetriline treening visuaalse-taju ja sensoorsete-motoorsete protsesside korrigeerimiseks) ei ole osutunud efektiivseks.