Emakasisene loote kasvupeetus

Enneaega (ebaküpsust) ei tohiks segi ajada emakasisese kasvupeetusega (IUGR): nende kahe erinevat tüüpi beebid erinevad üksteisest pärast sündi tekkivate probleemide arvu poolest.

Emakasisese kasvupeetuse põhjused. Kasvupeetusega imikud (oma vanuse kohta väikesed või kerged) on need, kelle sünnikaal on 10 kraadi alla normi. Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad mitmikrasedused; väärarengud; infektsioon, ema suitsetamine; diabeet; arteriaalne hüpertensioon (näiteks koos preeklampsia tekkega); raske aneemia; südame- ja neeruhaigused. Umbes 10% on emad, kes sünnitavad ainult väikeseid lapsi. Platsenta puudulikkuse korral on vastsündinul suhteliselt väike peaümbermõõt (kuna loote elutoetus oli ebapiisav).

Sünnieelne diagnostika. Ligi 50% põhjustest ei ole enne sündi võimalik kindlaks teha. Lootepõhja kõrguse mõõtmine häbemeluu sümfüüsi kohal on üsna täpne meetod loote kasvu kvantitatiivseks hindamiseks, eriti kui kasutatakse protsentiili hindamisskaalat. Nõrk ema kaaluiive viitab emakasisesele kasvupeetusele (alates 30. rasedusnädalast peaks ema juurde võtma 0,5 kg nädalas). Madal veetase ja nõrk loote motoorne aktiivsus viitavad ka platsenta puudulikkusele. Loote kasvupeetuse kahtluse korral on soovitatav jälgida loote pea ja kõhu ümbermõõtu ultraheliuuringute abil. Kuni 32. rasedusnädalani ületab pea ümbermõõt tavaliselt kõhu ümbermõõtu, kuid alates 32. nädalast peaks kõhu ümbermõõt suurenema kiiremini kui pea ümbermõõt. Platsenta funktsiooni tuleks jälgida. Kui nabanööri verevoolu Doppler-ultraheliuuringu tulemused on normaalsed, on emakasisese kasvupeetusega raseduse tulemus soodsam (väiksem tõenäosus põhjustada enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist). Emale tuleks soovitada suitsetamisest loobuda, loote liigutusi üles märkida ja dokumenteerida ning järgida puhkerežiimi.

Sünnitus ja sünnitusjärgne hooldus. Emakasisese kasvupeetusega loode on hüpoksiale vastuvõtlikum, seega tuleks sünnitust hoolikalt jälgida. Pärast sündi on äärmiselt oluline piisav temperatuuri kontroll, seega tuleks alla 2 kg kaaluvaid imikuid hooldada inkubaatoris. Kuna selline loode on emakas hüpoksia seisundis, suureneb vere hemoglobiinisisaldus kompensatsiooniks ja hiljem täheldatakse sageli vastsündinute kollatõbe. Sellistel imikutel on suhteliselt väikesed glükogeenivarud ja seetõttu on nad vastuvõtlikud hüpoglükeemiale. Neid vastsündinuid tuleks toita esimese 2 tunni jooksul pärast sündi ja enne iga toitmist tuleks mõõta veresuhkru taset, mida tehakse 3-tunniste intervallidega. Kui vastsündinul tekib hoolimata regulaarsest toitmisest ikkagi hüpoglükeemia, viiakse ta spetsialiseeritud osakonda. Sellised imikud on infektsioonidele vastuvõtlikumad. Pärast sündi on tavaliselt võimalik kindlaks teha emakasisese kasvupeetuse põhjused.

Emakasisese kasvupeetuse ja enneaegsuse (loote ebaküpsuse) erinevus. Kuni 34. nädalani ei ole lootel piimanäärmete algeid, seejärel hakkavad need arenema, nende läbimõõt suureneb 1 mm nädalas. Kõrvakõhre areneb 35. ja 39. nädala vahel, mistõttu enneaegsetel lastel kõrvad pärast painutamist ei sirgu. Munandid asuvad kubemekanalis 35. nädalal, munandikotis - 37. nädalal. Enneaegsetel tüdrukutel on väikesed häbememokad avatud ja vähearenenud (suguelundite pilu on haigutav). Tavaliselt avastatakse jala pinna eesmise kolmandiku nahavoldid alates 35. nädalast (jala pinna eesmisel V-võrrel - alates 39. nädalast, kõikjal - alates 39. nädalast). Enneaegsetel imikutel on nahk punane, karvadega kaetud. Vernix caseosa (originaal) määrdeaine hakkab moodustuma 28. nädalast ja saavutab maksimumi 36. nädalaks. Enneaegsed beebid ei lama emakas kõverdunud jäsemetega enne 32. nädalat. Kõik nende jäsemed painduvad alles alates 36. nädalast. Emakasisese kasvupeetuse korral on loote pea läbimõõt suhteliselt väike.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]