Millal võib ja millal ei saa ma oma last rinnapiimaga toita?

Meditsiin tervitab rinnaga toitmist alati, kuna emapiim on lapse jaoks optimaalne bioloogiline ja toidutoode. Isegi sünnitusmajas püütakse igale emale selgitada, et last on vaja rinnaga toita ning et tema areng ja tervis sõltuvad sellest täielikult. Kuid kahjuks on olukordi, kus rinnaga toitmine on keelatud või tuleks see ajutiselt peatada. Millal siis saab ja millal ei saa last rinnapiimaga toita? Lõppude lõpuks soovib iga ema siiralt oma last mitte kahjustada. Millistest olukordadest me räägime? [ 1 ]

Millal ei tohiks last rinnaga toita?

Rinnapiima eelistamise rõhutades rõhutavad eksperdid, et emapiim on lapsele parim toit ja jook. Selle koostis on looduse enda poolt tasakaalustatud: optimaalne valkude, rasvade ja süsivesikute suhe, rikkalik vitamiinide ja mineraalide koostis, samuti mõned hormonaalsed ained ja antikehad, mis suudavad infektsioonidele vastu seista. Mida saab lapsele veel paremat pakkuda? Vastus on ilmne: emapiima ei saa millegagi täielikult asendada. Kuid mõnikord juhtub, et rinnapiima ei saa lapse kahjustamise vältimiseks teha. Kas rinnaga toitmisel võib tõesti olla vastunäidustusi? Paraku on. Näiteks on sellistel juhtudel rangelt keelatud lapsele oma piima pakkuda:

• kui lapsel on sünnist saati teatud tüüpi ensüümipuudulikkus või keerulised metaboolsed patoloogiad – näiteks galaktoseemia, valinoleutsiinuuria, laktaasipuudulikkus, fenüülketonuuria;
• kui emal on diagnoositud HIV-nakkus, süüfilis (kui nakatumine toimus kolmandal trimestril) või avatud tuberkuloosi vorm;
• kui emal diagnoositakse eriti ohtlikke nakkushaigusi, näiteks teetanusenakkust, siberi katku;
• ema südame-veresoonkonna, kuseteede ja hingamissüsteemi dekompenseeritud seisundite korral;
• kaugelearenenud mädase mastiidi korral;
• kui ema kannatab ägedate vaimsete häirete all;
• keemiaravi, antibiootikumravi ajal;
• kui lapsel diagnoositakse immuunpuudulikkuse tagajärjel hemolüütiline haigus.

Viimast tegurit võib nimetada suhteliseks, kuna hemolüütilise haiguse korral võib rinnaga toitmise keeld kesta vaid 1-2 nädalat, olenevalt konkreetsest juhtumist. Muud suhtelised (ajutised) vastunäidustused on:

• lapse enneaegne sünd, mille tulemus Apgari skaalal on alla 6 punkti;
• imiku imemis- ja/või neelamisrefleksi häired;
• lõualuu defektide olemasolu, mis takistavad normaalset rinnaga haardumist ja toitmist.

Kirjeldatud olukordades juhib arst ise naise tähelepanu rinnaga toitmise võimatusele. Õnneks ei juhtu seda eriti tihti. Allpool räägime teile levinumatest juhtumitest, kus emad kahtlevad rinnaga toitmise jätkamise võimalikkuses. [ 2 ]

Kas palavikuga on võimalik last rinnaga toita?

Imetava naise palavik on põhjus arsti poole pöördumiseks, sest seda sümptomit võivad põhjustada paljud põhjused, sealhulgas need, mis välistavad rinnaga toitmise võimaluse. Kui temperatuur tõuseb selliste levinud põhjuste tõttu nagu põletikulised protsessid ja infektsioonid, siis võite last toita ja piima ei ole vaja, nagu varem arvati, välja lüpsata ja keeta. Ainsaks vastunäidustuseks võib olla ema ravimite võtmine, mis on imetamise ajal ebasoovitavad.

Temperatuuri tõus haiguse ajal on omamoodi keha kaitse nakkusetekitaja eest. Samal ajal stimuleerib hüpotalamus sellist tõusu, mille tõttu keha alustab antikehade tootmise protsesse (ja need omakorda tungivad rinnapiima ja seejärel lapsesse). Kui te lõpetate toitmise kõrgendatud temperatuuril, võib see põhjustada tõsist kahju - nii emale kui ka lapsele. Miks?

Imetamise järsk lõpetamine võib põhjustada laktostaasi, mis nõrgenenud immuunsuse ja kõrge palaviku taustal võib kergesti süveneda mastiidi tekkeks. Samal ajal ei saa laps enam piimas leiduvaid kaitsvaid antikehi, mistõttu võib teda nakatada.

Kõrge temperatuur ei ole söötmise lõpetamise põhjus. Peamine on leida haiguse põhjus ja võtta pärast arstiga konsulteerimist asjakohaseid meetmeid.

Kas külmetuse või nohu korral on võimalik last rinnaga toita?

Nohu, nohu ja isegi köha ei ole põhjuseks rinnaga toitmisest keeldumiseks. Ainus oluline tingimus: haige ema peab lapse rinnale asetamisel kandma meditsiinilist sidet.

Teadlased on tõestanud, et paari tunni jooksul pärast haiguse algust ilmuvad emapiima spetsiifilised antikehad, mis kaitsevad last nakkuse eest. Kui ema haigus progresseerub ja ilmnevad muud halvenemise tunnused, peaksite pöörduma arsti poole. Reeglina jätkub sel juhul rinnaga toitmine, sest arstid määravad imetavatele naistele heakskiidetud ravimeid. Imetamise lõpetamist või peatamist arutatakse ainult siis, kui on välja kirjutatud ravimeid, mis võivad last kahjustada (seda hoolimata asjaolust, et teisi, ohutumaid ravimeid pole võimalik kasutada).

Kas gripi korral on võimalik imetada?

Gripp on viirushaigus, millega kaasnevad kõige ebameeldivamad sümptomid, sealhulgas nohu, köha, aevastamine ja kõrge palavik. Loomulikult on viimane asi, mida emad teha tahavad, oma lapsi kõige sellega "premeerida". Kas nad peaksid jätkama rinnaga toitmist? Kas see ei aita kaasa lapse nakatumisele? Ei aita, kui ema võtab nakkuse ennetamiseks meetmeid, nimelt kannab meditsiinilist sidet ja vahetab seda iga kahe tunni tagant.

Ärge unustage, et peaaegu igal nakkushaigusel, sealhulgas gripil, on oma inkubatsiooniperiood: tavaliselt kestab see 1-3 päeva. Võib 100% kindlusega öelda, et kogu selle perioodi jooksul oli ema lapsega kontaktis ja teda rinnaga toitnud, kuna ta ei kahtlustanud haigust. Seega ei aita rinnaga toitmise lõpetamine esimeste gripi sümptomite ilmnemisel. Vastupidi: selleks ajaks sisaldab rinnapiim juba lapsele vajalikke antikehi, mis kaitsevad teda haiguse eest. Sellist piima ei ole mitte ainult võimalik, vaid ka hädavajalik, et laps seda jooks.

Kas mastiidiga last on võimalik rinnaga toita?

Mastiit on piimanäärme põletikuline reaktsioon, mis sageli tekib seisvate protsesside, laktostaasi tagajärjel. Ja mis on parim viis laktostaasist üle saada? Täpselt nii: lapse regulaarne toitmine, tagades pideva piimavoolu. Samal ajal peaks laps jooma valutavast rinnast, et parandada tihendite imendumist.

Juhtudel, kui naine peab antibiootikume võtma, määratakse need imetamise ajal lubatud ravimite nimekirjast. Seda tehakse ravi saamiseks ilma rinnaga toitmist katkestamata.

Kui põletikuline protsess on liiale läinud ja sellega on liitunud mädane infektsioon, peaks küsimuse, kas rinnaga toitmist on võimalik jätkata, otsustama arst. Rinnaga toitmise lõpetamise otsustavateks teguriteks on tugev valu rinna peale panemisel ja suurenenud oht mädase eritise sattumiseks lapse organismi. Muretsemiseks pole põhjust: pärast mastiidi edukat ravi saab rinnaga toitmise täielikult taastada.

Kas rotaviirushaiguse korral on võimalik rinnaga toita?

Rotaviiruse infektsiooni diagnoositakse üsna sageli - eriti talvel. Mida teha, kui imetaval naisel avastatakse viirushaigus?

Eksperdid on kindlad, et rinnaga toitmise jätkamine on lapse jaoks äärmiselt oluline ja seda saab seletada järgmiste teguritega:

• emapiimaga saab imik immunoglobuliine, mis on võimelised võitlema patogeensete bakterite ja viirustega (antud juhul rotaviirusega);
• piim loob lapsele spetsiifilise kaitse ja annab talle ka energiat immuunsuse tugevdamiseks;
• Järsk võõrutamine on lapsele tugev stress, seega rinnaga toitmise lõpetamine mõjutab negatiivselt lapse keha üldist seisundit ja ka tema immuunsuse kvaliteeti.

Muidugi, kui diagnoositakse rotaviirusnakkus, oleks targem konsulteerida arstiga. Enamik spetsialiste ei soovita aga rinnaga toitmist kindlasti lõpetada.

Kui teil on kurguvalu, kas te saate rinnaga toita?

Kurguvalu võib põhjustada mitmesugused põhjused, näiteks:

• larüngiit - kõri limaskesta põletik;
• tonsilliit ehk kurguvalu;
• farüngiit - neelupõletik;
• kurgu limaskestade seeninfektsioon.

Kurguvalu korral rinnaga toitmisest keeldumine on ebasoovitav ja ebamõistlik: pole nii mõjuvaid põhjuseid, miks jätta laps ilma olulistest toitainetest ja antikehadest, mis aitavad tal erinevatele haigustele vastu pidada.

Sellisel juhul on vaja pöörduda arsti poole. Kui valu põhjuseks on tonsilliit või seeninfektsioon, tuleb tüsistuste vältimiseks läbida ravi. Arst määrab ravimeid, mis sobivad imetamisega, seega ei tohiks sarnases olukorras imetamist lõpetada.

Kas herpese korral on võimalik rinnaga toita?

Herpes on tõsine viirusnakkus ja selle eripäraks on see, et viirust on peaaegu võimatu kehast välja ajada. Ainus väljapääs on tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada haiguse ägenemiste sagedust.

Enamik imetavaid emasid püüab herpese ägenemise ajal oma lapsi rinnaga mitte toita, uskudes ekslikult, et see hoiab ära nakkuse. See väide on tõene ainult siis, kui nakkuskolded asuvad otse piimanäärmetel. Kui lööve lokaliseerub keha teistes osades, on rinnaga toitmine absoluutselt vajalik ja pole vaja last kasulikest ainetest ilma jätta.

Viirusevastaste ravimite ja immunostimulantide määramise küsimuse imetamise ajal otsustab arst. Ta peab hoolikalt kaaluma haiguse keerukust ja negatiivse mõju tõenäosust lapsele ning alles seejärel valima ravimi ja selle annuse. Imetavate emade eneseravimine on rangelt vastuvõetamatu.

Kas kõhulahtisuse korral on võimalik piima anda?

Kui imetaval emal on seedeprobleeme ja kõhulahtisust, ei mõjuta see lapse heaolu mingil moel – isegi kui halb enesetunne on põhjustatud sooleinfektsioonist. Selline nakkus võib tõepoolest lapsele jõuda, kuid mitte piima, vaid pesemata käte või esemete kaudu. Kõhulahtisus on sümptom, mis on seotud seedesüsteemi probleemidega või on tagajärg muudele protsessidele, mis ei mõjuta piima tootmise eest vastutavaid organeid. Seetõttu ei ole kõhulahtisuse korral vaja muretseda piima kvaliteedi pärast ja sel juhul on võimatu last piima kaudu nakatada.

Lisaks, sooleinfektsiooni korral manustatakse lapsele koos piimaga spetsiifilisi antikehi, mis kaitsevad teda haiguse eest.

Ainus asi, mida imetav ema peab arvestama, on kõhulahtisuse ajal suurenenud dehüdratsioonirisk. Imetamise ajal on see seisund eriti ebasoovitav, seega peate võtma meetmeid seedimise korrigeerimiseks ja jooma piisavalt vedelikku, täiendades kaotatud niiskusevarusid.

Kas on võimalik rinnaga toita, kui teil on kurguvalu?

Stenokardia kulgeb sageli raskelt, millega kaasneb märgatav tervise halvenemine ja palavik. Kuid isegi sellised ebameeldivad sümptomid ei ole põhjus lapse kaitsmiseks rinnaga toitmise eest. Emapiim on ainulaadne looduslik toode, mis on lapsele kasulik isegi siis, kui ema on haige.

Oluline on meeles pidada tonsilliidi inkubatsiooniperioodi: see võib olla 12–48 tundi. Ja selle aja jooksul jätkab ema lapse toitmist, haigusest teadmata. Seega, kui laps on määratud nakatuma, võib see juhtuda inkubatsioonifaasis ja toitmist pole mõtet enam lõpetada. Lisaks võimaldab haige ema piima joomine antikehadel siseneda lapse kehasse ja aktiivselt infektsioonile vastu astuda. Kui te lõpetate rinnaga toitmise, peatub antikehade pakkumine ja laps ei pruugi mitte ainult haigestuda, vaid ka tüsistustega haigestuda, sest tema enda immuunkaitse ei ole veel võimeline haigusele kvaliteetset vastulööki andma.

Iga imetav naine, kellel on kurguvalu, peaks meeles pidama ainult ühte tingimust: lapsega kokkupuutel ja toitmise ajal on oluline kanda meditsiinilist sidet. Sidet vahetatakse iga 2 tunni järel.

Kas pärast röntgenpilti on võimalik imetada?

Küsimus, kas pärast röntgenülesvõtet on võimalik last rinnaga toita, vaevaks imetavaid naisi vaevalt, kui seda tüüpi uuring ei oleks kiirgusallikas. Kaasaegne meditsiin kinnitab aga, et pole mingit põhjust last röntgenülesvõtte päeval võõrutada. Rinnapiim ei muuda diagnostilise kiirguse mõjul oma omadusi, seega võib naine koju naastes oma last ohutult rinnaga toita.

Hoopis teine asi on siis, kui uuring viiakse läbi röntgenkontrastsete ainete abil. Selliseid spetsiaalseid aineid kasutatakse õõnsuste, veresoonte jms visualiseerimise parandamiseks. Hoolimata asjaolust, et emapiima kaudu manustatud ravimite biosaadavus on teoreetiliselt vähenenud nullini, soovitavad eksperdid rinnaga toitmise 24 tunniks pärast uuringut peatada. Optimaalne on vajalik piimaannus ette välja lüpsata ja last sellega toita kuni ohtliku perioodi lõpuni. Imetamist jätkatakse 24 tunni pärast.

Kas on võimalik imetada, kui oksendad?

Oksendamist peetakse üheks toidumürgituse tunnuseks: teiste sümptomite hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, kõhuvalu, nõrkus ja palavik.

Toidumürgituse korral on patogeensetel mikroorganismidel peaaegu võimatu emapiima tungida. Kuid naise keha toodetud kaitsvad antikehad on lapsele äärmiselt vajalikud. Eksperdid selgitavad: teoreetiliselt võib laps emalt nakatuda. Kuid see ei juhtu piima joomise, vaid pesemata käte, toidu ja saastunud esemete kaudu.

Seetõttu ei tohiks toitmist lõpetada. Peaasi on järgida üldtuntud hügieenieeskirju:

• peske käsi pärast tualeti kasutamist, pärast jalutuskäiku, enne söömist, enne toitmist, enne lapse sülle võtmist jne;
• peske mänguasju, nibusid ja lutte, vajadusel keetke neid;
• ära anna lapsele ema nõudest toitu ega jooki, ära kasuta sama lusikat jne.

Kui lapsel on sarnased valusad sümptomid, näiteks oksendamine või lahtised väljaheited, on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Kas pärast anesteesiat on võimalik imetada?

Kui imetav ema vajab operatsiooni ja anesteesiat, siis enamikul juhtudel soovitab kirurg rinnaga toitmise lõpetada. Sellel on palju põhjuseid:

• tingimuste puudumine naise ja tema imiku koos haiglas viibimiseks;
• naine, kes võtab lisaks anesteesiale terve rea ravimeid (valuvaigistid, rahustid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jne).

Nagu praktika näitab, ei tea paljud arstid lihtsalt, kas konkreetne anesteetikum mõjutab imetamisprotsessi ja lapse heaolu, mistõttu nad soovitavad imetamise lõpetada.

Kuidas see tegelikult toimib? Üldnarkoosis kasutatavad anesteetikumid ei mõjuta imetamisprotsessi ja peaaegu ei imendu emapiima. Need erituvad peamiselt neerude, maksa ja hingamissüsteemi kaudu. Ja see osa ravimitest, mis jõuab rinnapiima, ei imendu lapse seedesüsteemis praktiliselt üldse. Seetõttu võib enamikku anesteetikume imetamise ajal ohutuks pidada.

Vaatleme anesteetikume eraldi:

• Kõige ohutumaks peetakse selliseid ravimeid nagu halotaan, isofluraan, dilämmastikoksiid, tiopentaal, etomidaat, fentanüül, lidokaiin, naropiin, markaiin, kuna rinnaga toitmine on lubatud peaaegu kohe pärast anesteesiast taastumist;
• Selliste ravimite nagu Dormicum või Midasolaam eritumine organismist võtab kauem aega, seega on parem pärast ravimi kasutamist piim välja lüpsata ja last rinnaga toita mitte varem kui 4-5 tundi pärast ravimi manustamist;
• diasepiine - näiteks tuntud ravim Diazepam või Relanium - iseloomustab pikk eritumisperiood ja need erituvad emapiima, seega peaks naine piima välja lüpsma ja last toitma hakkama mitte varem kui 8-9 tundi pärast ravimi võtmist;
• Selliste ravimite nagu prokaiin, artikaiin, mepivakaiin, bensokaiin, levobupivakaiin, remifentaniil mõju ei ole selles küsimuses uuritud, mistõttu tuleks nende kasutamise ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Iga imetav ema peaks eriti hoolikalt jälgima lapse käitumist pärast anesteesiajärgset rinnaga toitmist. Sellised sümptomid nagu unisus, hingamisraskused, nõrk imemine peaksid olema hoiatuseks ja olema põhjuseks kiireloomulisele arstivisiidile. Sellised nähud on võimalikud, kui anesteesia ajal kasutati suuri ravimiannuseid või kui selliseid ravimeid manustati korduvalt.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik rinnaga toita?

Pärast keisrilõiget võib rinnaga toitmine alguses olla keeruline – peamiselt füüsilistel põhjustel (emal on raske püsti tõusta, on valu jne). Nii sekkumise enda kui ka anesteesia kasutamise tõttu tuleb piim sageli veidi hiljem – umbes nädal pärast lapse sündi. Sellest hoolimata on aga parem laps rinnale panna nii kiiresti kui võimalik, kui seda võimaldavad naisele enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda manustatud ravimid. Reeglina peaksid kõik ravimid olema rinnaga toitmisega ühilduvad, kuid parem on see punkt täiendavalt arstiga selgitada.

Isegi kui piima pole või on seda vähe, tuleks last rinnale panna vähemalt kaheksa korda päevas. See stimuleerib piimatootmist. Muidugi on parem mitte anda lapsele vett ega piimasegu. Aga kui arst nõuab piimasegu kasutamist (näiteks kui laps on palju kaalu kaotanud), siis antakse seda pärast lapse rinnale panemist, mitte enne.

Enamasti tekib vajalik piimakogus teisel või neljandal päeval pärast lapse regulaarset imemist.

Kas ma saan antibiootikumide võtmise ajal rinnaga toita?

Antibiootikumravi määratakse imetavatele naistele ainult erandjuhtudel, kui on olemas eriline vajadus. Näiteks võivad antibiootikumid olla näidustatud mädase tonsilliidi, kopsupõletiku, püelonefriidi jne korral.

Antibiootikumidel on erinevad kineetilised omadused: mõned neist tungivad täielikult rinnapiima, teised aga ei ole üldse tuvastatavad. Kõige ohutumate ravimite hulka kuuluvad penitsilliin, tsefalosporiin, makroliidantibiootikumid, samuti mõned fluorokinoloonid (eriti tsiprofloksatsiin). Nende ravimitega ravi on lubatud imetamise ajal ja imetamist ei ole vaja lõpetada.

Kui arst peab määrama teise antibiootikumi, mis imendub täielikult emapiima, tuleb last kogu ravikuuri vältel toita piimaseguga. Kui naine soovib hiljem rinnaga toitmist jätkata, peab ta regulaarselt piima välja lüpsma, et mitte häirida piimatootmist: kui seda ei tehta, on imetamist peaaegu võimatu taastada.

Kas ma saan pärast Dostinexi võtmist rinnaga toita?

Dostinex on populaarne toode, mis on loodud imetamise lõpetamiseks. Tänu sellele ravimile tunnevad naised end paremini, vabanevad piimavoolust, väldivad stagnatsiooni ja selle tagajärjel mastiiti. Kuid paljud ei arva, et Dostinexi isemanustamine on keelatud, kuna see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Selle ravimi olemus on prolaktiini, piimatootmise eest vastutava hormonaalse aine, tootmise pärssimine. Dostinex ei ole hormonaalne aine, kuid üks selle omadustest on blokeerida hüpofüüsi sünteesitud dopamiini retseptoreid ja see on juba tõsine füsioloogiline muutus organismis.

Dostinex toimib väga kiiresti: prolaktiini taseme kiire langus täheldatakse kolme tunni jooksul pärast esimest annust. Selle aja jooksul võivad teid häirida sellised sümptomid nagu madal vererõhk, pearinglus, iiveldus, kipitus jäsemetes ja rinnus.

Pärast selle ravimi võtmist ei ole lapse toitmine mitmel põhjusel soovitatav. Esiteks võib toitmise ja isegi pumpamise protsess põhjustada prolaktiini tootmise korduvat hüpet, mis nõuab uut Dostinexi annust. Teiseks ei ole keegi läbi viinud uuringuid selle kohta, kas ravim imendub rinnapiima ja kas see on lapsele ohutu.

Mõned eksperdid väidavad, et võite last toita, kuid mitte varem kui 24 tundi pärast annuse manustamist. Teised ei soovita seda teha varem kui 10 päeva pärast. Veel mõned väidavad, et Dostinexi võtmine tähendab imetamise täielikku keeldumist, seetõttu on parem pärast ravi üldse mitte toita. Arst ütleb teile, kuidas sellises olukorras tegutseda. Üks asi on oluline: te ei tohiks mingil juhul oma lapse tervist riskida.

Kas tuulerõugete korral saab rinnaga toita?

Tuulerõuged ehk tuulerõuged on viirusnakkus, mida tavaliselt liigitatakse "lapsehaiguseks". Kuid ka täiskasvanud haigestuvad sellesse, seega pole imetavad emad erand. Naine võib nakatuda igas avalikus kohas, transpordis, kliinikus jne.

Ainult arst peaks diagnoosima tuulerõugeid ja neid ravima. Enesehooldus on rangelt keelatud, eriti kuna see haigus täiskasvanueas on eriti sageli ja ohtlikult keeruline - tekivad hingamissüsteemi, maksa, neerude kahjustused, ilmnevad artriit, südame- ja närvisüsteemi häired.

Tuulerõugete ajal ei ole lapse rinnaga toitmine keelatud. Arvatakse, et täiskasvanul ilmnevad haiguse sümptomid vaid paar päeva pärast nakatumist, seega võib viirus juba lapse kehas olla ja lapse emapiimast ilmajätmine süvendab olukorda veelgi. Imetamise ajal saab laps lisaks viirustele ka antikehi, mis teda kaitsevad ja aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkele. Ainus võimalus, mille puhul arstid nõuavad imetamise peatamist või katkestamist, on ema antibiootikumide võtmine, mis ei sobi imetamisega. Tavaliselt määratakse selliseid ravimeid tüsistuste korral või nende tekke suure riski korral. Sellises olukorras hoiatab arst naist eelnevalt.

Kas on võimalik rinnaga toita, kui teil on seenhaigus?

Keegi pole seenhaiguse eest kaitstud – ei ema ega laps. Pealegi võib seeninfektsioon ilmneda peaaegu kõikjal, isegi ema rinnal.

Candida seen esineb igas inimese organismis – tavaliselt soolestikus. See ei tekita mingit kahju ja ainult teatud soodsates tingimustes hakkab seen kiiresti paljunema: tekib seennakkus.

Imetamise ajal mõjutab kandidoos sageli lapse suuõõnt ja ema rinna nibu piirkonda. Laps muutub rahutuks, keeldub isegi rinnast. Ravi on kohustuslik: selle määrab arst nii emale kui ka lapsele (isegi kui seenhaiguse tunnuseid leitakse ainult ühel neist).

Rinnaga toitmine soori ravi ajal jätkub. Haiguse ajal väljalüpstud piima ei saa aga säilitada ega külmutada – see tuleb ära visata. Kui toita seda juba tervele lapsele, võib ta uuesti kandidoosi nakatuda.

Kas laktostaasi korral on võimalik imetada?

Laktostaas on nähtus, mis on seotud piima stagnatsiooniga piimajuhades. Laktostaasi aistingud on äärmiselt ebamugavad: piimanäärmed muutuvad tihedaks, valulikuks, kuumaks; üks nääre või mõlemad võivad olla mõjutatud. Sellisel häirel võib olla palju põhjuseid, kuid enamikku naisi huvitab küsimus: kas ma peaksin laktostaasi tekkimisel rinnaga toitmist jätkama?

Ütleme kohe ära: kui laps on õigesti rinnale kinnitatud, siis on teda võimalik ja vajalik toita. Imetamist peetakse parimaks viisiks liigse piima eemaldamiseks, mis koguneb ja piimajuhasid "ummistab". Lüpsmine ei aita rinda nii palju tühjendada kui laps imemisega.

Imiku toitmine toimub esmalt kahjustatud näärmega ja seejärel terve näärmega. Söötmiskordade vahel ei tohiks olla pikki pause: last toidetakse nõudmisel, niipea kui ta seda küsib, tuleks talle rinda anda. Piimavoolu parandamiseks ja imemise hõlbustamiseks tuleks vahetult enne toitmist piimanäärmeid soojas vees soojendada või sooja kompressi või soojenduspadja abil soojendada. Kui rinnad on paistes ja liiga tihedad, siis soojendamise asemel tuleks neid jahutada – näiteks panna rinnale umbes 16 °C temperatuuriga kapsaleht.

Kui ilmnevad muud valusad sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Kas stafülokoki olemasolul on võimalik rinnaga toita?

Stafülokoki tuvastamine rinnapiimas ei ole muidugi imetamise lõpetamise põhjus. Ja kui naisel ja lapsel ei ole stafülokokknakkuse sümptomeid, siis ei ole vaja raviga kiirustada. Miks?

Stafülokokke võib esineda peaaegu kõikjal: nahal ja limaskestadel, esemetel, riietel ja isegi õhus. Seetõttu võivad proovi võtmisel bakterid piima ilmuda kõikjalt - näiteks kätelt või rinnast endast. Oluline on mõista, et mikroobid ei paljune bioloogilises tootes endas, vaid satuvad selle voolu näiteks nahalt või nibu haavast.

Kui naisel või lapsel või mõlemal ilmnevad stafülokoki infektsiooni tunnused, peaksite pöörduma arsti poole, kes määrab ravi ja hindab rinnaga toitmise lõpetamise vajadust. Enamasti määratakse lapsele üldine ravi, emale lokaalne ravi ja rinnaga toitmine jätkub.

Siiski kordame, et see küsimus lahendatakse igal konkreetsel juhul eraldi.

Kas sinusiidi korral on võimalik imetada?

Sinusiit – ülalõuaurke põletik – võib olla põhjustatud erinevatest mikroorganismidest – bakteritest, viirustest ja isegi seentest. Seetõttu on ka haiguse ravi vastavalt erinev. Antibiootikumravi viiakse tavaliselt läbi grampositiivsete või gramnegatiivsete kepikeste, streptokokkide, stafülokokkide ja anaeroobsete mikroobide põhjustatud ägeda sinusiidi korral.

Reeglina ei lõpetata rinnaga toitmist sinusiidi korral, kuna ravi viiakse läbi kas ilma antibiootikumideta või imetamisega ühilduvate ravimite abil.

Kõige sagedamini on imetavatel naistel sinusiidi raviks ette nähtud Flemoxin ja Amoxiclav - need ravimid ei ole imetamise ajal vastunäidustatud, seega ei ole vaja rinnaga toitmist nende võtmise ajal lõpetada.

Kokkusobimatu rinnaga toitmisega:

• tetratsükliinid (võivad pärssida lapse arengut, avaldada toksilist mõju neerudele ja maksale);
• Metronidasool, tinidasool (võib imikutel põhjustada seedeprobleeme);
• sulfoonamiidravimid (mõjutavad negatiivselt südant);
• Levomütsetiin (omab toksilist mõju lapse luuüdile ja maksale).

Kui arst nõuab mõne ülaltoodud ravimi võtmist, kantakse laps üle piimasegule ja imetamine peatatakse kogu raviperioodiks.

Kas koolikute korral on võimalik rinnaga toita?

Kui lapsel tekivad pärast rinnaga toitmist koolikud, tekib peaaegu igal naisel küsimus: mis mu rinnapiimaga lahti on? Kas peaksin jätkama toitmist või on parem laps piimasegule üle minna?

Tegelikult on rinnaga toitmine võimalik ja isegi väga soovitatav. Siiski peate tegema mõned muudatused:

• Ema peaks järgima spetsiaalset dieeti, piirates rasvaseid toite ja keeldudes praetud, suitsutatud ja vürtsikast toidust. Tavalise piima asemel tuleks eelistada kääritatud piimatooteid.
• Oluline on pöörata tähelepanu lapse õigele kinnitumisele rinnale. Kui selline kinnitus on vale, neelab imik koos piimaga õhku alla, mille järel on koolikud garanteeritud. Õige kinnitumise jaoks on vajalik, et laps haaraks täielikult mitte ainult nibu, vaid ka kogu rinnanibu.
• Peaaegu kõik beebid saavad kasu "kolonni" asendist: laps võetakse sülle ja kantakse kohe pärast toitmist vertikaalselt, kuni ilmub iseloomulik röhitsus (see on õhk, mis sattus imemise ajal maosse). Oluline on seda teha kohe pärast söömist, sest mõne minuti pärast satub õhk seedesüsteemi alumistesse osadesse ja seda on sel viisil võimatu välja tõmmata.
• Kui ema toidab last ainult eelpiimaga (näiteks vahetab sageli rindu), siis satub lapse kõhtu suur hulk süsivesikuid ja vett. Eelpiimas olevad ensüümid ja rasvad jäävad puutumata. Selle tulemusena häiruvad lapse seedimisprotsessid, tekivad koolikud. Selle vältimiseks tuleks last ühe toitmiskorra ajal toita ainult ühest rinnast või lüpsata eelpiim välja.

Rinnaga toitmise peate lõpetama ainult siis, kui teie lapsel on laktoositalumatus – see tähendab, et teie lapse seedesüsteem lihtsalt ei suuda piimasuhkrut seedida. Sellest tulenevad pidevad tugevad koolikud. Sellise diagnoosi saab teie lapsele panna aga ainult arst: te ei tohiks selles osas iseseisvalt otsuseid langetada.

Kas mürgistuse korral on võimalik last rinnaga toita?

Juhtub, et imetav ema avastab endal ebameeldivaid sümptomeid kõhulahtisuse, puhituse, iivelduse ja isegi oksendamise näol. Enamasti on põhjuseks mürgistus või joove. Kerget mürgistust saab kodus ravida, kuid tugeva oksendamise, tahhükardia ja palaviku korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Küsimus on teistsugune: kui sellised märgid esinevad, kas peaksite jätkama rinnaga toitmist või lõpetama selle?

Ema normaalse mürgistuse korral on laps ohutu, sest antikehad sisenevad kehasse rinnapiimaga, takistades infektsiooni teket soolestikus. Lapse täielikuks kaitsmiseks peab ema järgima hügieeninõudeid ja jooma palju vedelikku.

Raske mürgistuse korral otsustab rinnaga toitmise jätkamise arst. See on tingitud asjaolust, et naisele võidakse välja kirjutada ravimeid, mis ei sobi imetamisega. Kui arst määrab ravimeid, mida saab võtta ja kombineerida imetamisega, siis ei ole vaja last võõrutada.

Kas on võimalik last rinnaga toita, kui laps on mürgitatud?

Kui laps on mürgitatud, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Mis puutub imetamise jätkamise võimalikkusse, siis peaaegu kõik spetsialistid on ühel meelel: toitmine on lubatud ja isegi soovitatav. Ema bioprodukt on ideaalne vahend soole mikrofloora normaliseerimiseks, kaitstes lapse keha mitmesuguste infektsioonide eest:

• Laktoferriin valk pärsib rauaioonide taset vedelas bioloogilises keskkonnas. Seega pärsib see mikroobide paljunemist, stimuleerib fagotsüütide aktiivsust ja häirib mikroobirakkudes toimuvaid ainevahetusprotsesse.
• Süsivesikute bifidusfaktor kiirendab bifidobakterite sünteesi ja blokeerib patogeense mikrofloora kasvu soolestikus.
• Laktoperoksidaas on ensüüm, mis häirib ainevahetusprotsesse ja hävitab sõna otseses mõttes patogeensed mikroobrakud.
• Immunoglobuliinid kaitsevad lapse keha nakkushaiguste eest, takistavad mikroobide, viiruste ja allergeenide tungimist kudedesse.

Seega aitab täisväärtuslik ja regulaarne rinnaga toitmine kaasa lapse kiirele taastumisele ja soolefloora normaliseerumisele.

Kas on võimalik imetada kellegi teise last?

Lapse toitmine kellegi teise, doonorpiimaga ei ole lastearstide poolt heaks kiidetud. Esiteks seetõttu, et sellise kasuliku bioloogilise tootega võib laps saada ka mitmesuguseid ohtlikke haigusi, nagu AIDS, viirushepatiit, tsütomegaloviirusinfektsioon. Lisaks on nii lapsel kui ka teisel imetaval naisel oma individuaalne mikrofloora, mis võib olla häiritud, põhjustades stomatiiti ja muid põletikulisi protsesse.

Sellele praktikale on vastu ka immunoloogid. Kõik teavad, et emapiima kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis on lapse vanusest ja vajadustest olenevalt erinev. Kui lapsele pakutakse kellegi teise piima, mis ei ole vanusele vastav, siis puutub ebaküpse lapse immuunsüsteem liigse koormusega kokku, mis võib viia ettearvamatute tagajärgedeni. Samamoodi on koormatud ka imiku seedetrakt.

Kõiki punkte arvesse võttes ei soovita arstid katsetada: kui mingil põhjusel tekib küsimus doonori toitmise kasutamisest, oleks optimaalne lahendus kasutada kvaliteetseid kohandatud valemeid.

Kas ma võin oma last rinnapiimaga toita?

Rinnapiima väljalüpsmine imetamise ajal on täiesti normaalne. Siiski on naisi, kes peavad pidevalt piima välja lüpsma ja seejärel last toitma mitte rinnast, vaid pudelist. Näiteks juhtub see siis, kui lapse suu on ebanormaalse kujuga, kui ema nibu on spetsiifilise kujuga või kui laps lihtsalt ei saa rinda võtta. Selliseid põhjuseid on palju, kuid naised tahavad oma lapsele parimat anda, seega piimasegule ülemineku asemel lüpsavad nad regulaarselt piima välja ja annavad lapsele siis pudelist. Kas see on võimalik? Muidugi on see võimalik - muidugi, kui emal on piisavalt kannatust ja jõudu.

Laktatsiooni vajalikul tasemel hoidmiseks tuleks pumbata vähemalt kuus või seitse korda päevas (üks portsjon peaks olema umbes 110 g). Samuti on soovitatav pumbata üks kord öösel, eriti kui piimanäärmed on märgatavalt „täidetud“.

Iga naine otsustab individuaalselt, millega protseduuri teha. Mõnele on mugav seda teha kätega, teistele - käsitsi või elektrilise seadmega - rinnapumbaga.

Väljapressitud toodet hoitakse külmkapis 1-2 päeva. Suurema koguse piima saab külmutada: see säilib sügavkülmas suurepäraselt 12-16 nädalat.

Kas ma saan oma last sulatatud rinnapiimaga toita?

Kui naine lüpsab piima vastavalt kõigile hügieeninõuetele ja kasutab kogumiseks puhtaid anumaid, saab ta oma toote külmutada, et see sulatada ja vajadusel last toita.

Sügavkülmas temperatuuril -18°C säilib piima kuni kuus kuud, kuigi eksperdid soovitavad seda tarbida varem – 3-4 kuu jooksul.

Sulatatud toodet ei saa sügavkülma tagasi panna. See sobib tarbimiseks 1,5–2 tunni jooksul toatemperatuuril või seda võib hoida külmkapis 24 tundi. Piim, mida laps ära ei joo, valatakse välja.

Kui toode külmutamise ja sulatamise käigus kihtideks laguneb, pole vaja muretseda: sega kihte lihtsalt veidi, kuni segu on ühtlane.

Sulatamine peaks toimuma külmkapis, mitte mikrolaineahjus ega toatemperatuuril tööpinnal. Tavaliselt võtab see külmkapis aega umbes 12 tundi.

Õigesti kogutud ja külmutatud rinnapiim ei kaota oma toiteväärtust, seega saab seda ohutult lapse toitmiseks kasutada.

Kas on võimalik vanemat last rinnaga toita?

Juhtub, et imetav naine jääb uuesti rasedaks ja sünnitab teise lapse. Ta tahab imetada nii esimest kui ka teist – vanusevahe on ju nende vahel väike, ainult umbes aasta. Kas on võimalik imetada kahte last korraga – vanemat ja nooremat?

Sellele küsimusele pole ühest vastust, kuna ekspertide arvamused on erinevad. Ühelt poolt võimaldab see lähenemine tugevdada imikute immuunsust, kõrvaldab laste omavahelise armukadeduse probleemi. Teisest küljest aga ei vasta vanema lapse piim päris vanuse vajadustele ning topeltsöötmine lisab emale muret ja väsimust.

Seda võimalust ei saa siiski välistada. Ja kui naine otsustab topeltsööta, peaks ta lugema järgmisi soovitusi:

• imikuid tuleks toita samal ajal;
• Järgmisel toitmisel anna lapsele teistsugune rind kui see, mida ta eelmisel korral imes.

Nagu näete, on toitmisega seoses üsna palju ebaselgeid olukordi. Kui aga teate täpselt, millal võite ja millal ei saa oma last rinnapiimaga toita, kaovad enamik küsimusi iseenesest.