Millised on punetiste ja muude infektsioonide ohud raseduse ajal?

Kõik nakkushaigused ei ole arenevale lootele võrdselt ohtlikud. Näiteks gripp või muud tüüpi ägedad hingamisteede haigused mõjutavad üsna sageli rasedaid, kuid need põhjustavad väga harva loote arenguhäireid. Punetised, mis on üsna haruldased, põhjustavad neid häireid peaaegu 70% juhtudest. Kahjustuse raskusaste sõltub emakasisese arengu staadiumist nakatumise ajal. Kahjustused jagunevad embrüopaatiateks (esinevad elundi ja platsenta moodustumise perioodil raseduse esimesel kolmel kuul) ja fetopaatiateks (esinevad neljandast raseduskuust kuni sünnini).

Üks peamisi embrüo- ja fetopaatiate põhjuseid on viirusnakkused. Kuid nagu juba öeldud, ei ole kõik viirused arenevale lootele ohtlikud. Ja kõige ohtlikumad on selles osas punetised, tsütomegaloviirus, herpes simplex ja inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).

Punetised põhjustavad nii lastel kui ka täiskasvanutel minimaalseid häireid – löövet, palavikku, kerget halba enesetunnet ja suurenenud emakakaela lümfisõlmi. Lootele võib see aga surmaga lõppeda. Võib tekkida kaasasündinud väärarenguid ja rasketel juhtudel võib loode isegi surra. Kahjustuse raskusaste sõltub nakatumise ajast. Kui ema nakatub raseduse kahel esimesel kuul, on loote nakatumise tõenäosus 70–80%, kui 3. kuul – umbes 50%. Hiljem väheneb emakasisese nakatumise sagedus järsult. Kui loode ei sure emakas, võivad tal esineda järgmised väärarengud: kaasasündinud südamerikked, kurtus, pimedus, kesknärvisüsteemi kahjustus (mikrotsefaalia). Kui nakatumine toimub hiljem (pärast 12–16 nädalat), võib sellega kaasneda vastsündinutele tüüpiliste punetistele iseloomulike löövete ilmnemine, mis aga kaovad üsna kiiresti.

Kui teil oli raseduse ajal kokkupuude punetistega, on parem see rasedus katkestada ehk teha kunstlik abort. Mõned autorid soovitavad rasedatele gammaglobuliini manustada deformatsioonide vältimiseks. Enamik teadlasi usub aga, et deformatsioonide oht isegi pärast selle manustamist on nii suur, et parem on see rasedus katkestada.

Tsütomegaloviiruse infektsioon pole lootele vähem ohtlik. Rasedate naiste seas on see haigus üsna levinud (umbes 6%) ja rasedus ise aktiveerib latentse tsütomegaloviiruse.

Primaarne emainfektsioon on lootele ohtlikum kui latentne infektsioon.

Loote arengu varases staadiumis põhjustab viirus selle surma ja spontaanse abordi. Kui infektsioon toimub elundi moodustumise staadiumis, võib vastsündinutel esineda maksa ja põrna suurenemine, mikrotsefaalia (aju puudumine), hüdrotsefaalia (vedeliku ülevool koljus), vaimsed häired (vanemas eas), silmakahjustused jne.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine on keeruline ja mitte kõik laborid ei saa seda analüüsi teha. Aga kui haigus avastati raseduse esimestel kuudel, siis eespool nimetatud probleemide vältimiseks on soovitatav rasedus katkestada.

Herpes simplex võib rasedatel naistel põhjustada iseeneslikke aborte, loote ja vastsündinu nakatumist, mille tagajärjel tekib kollatõbi, tsüanoos, palavik, hingamisprobleemid ja krambid. Rasketel juhtudel võib lõppeda surmaga.

Leetrid on rasedate seas haruldane haigus, kuna enamik naisi on vaktsineeritud või on nakatunud lapsepõlves. Siiski on selle nakkuse esinemissagedus viimasel ajal suurenenud, sealhulgas rasedate naiste seas.

Deformatsioonide esinemist lastel pärast seda, kui nende emad on leetrid põdenud, ei ole kirjeldatud, kuid see haigus viib spontaansete abortide ja enneaegsete sünnitusteni. Laps, kelle ema on juba lapsepõlves või noorukieas haige olnud, omandab selle haiguse vastu kaasasündinud immuunsuse, mis kestab umbes 3 kuud.

Selle teema lõpetuseks tahaksin soovitada kõigile rasedatele (ja ka mitterasedatele) – proovige mitte haigestuda! Kui olete rase, piirake oma külastusi rahvarohketesse kohtadesse, et mitte isegi külmetuda, järgige isiklikku hügieeni (A-hepatiit kandub edasi määrdunud käte kaudu), rääkimata sellest, et teil on lihtsalt keelatud külastada haigeid. Kui teil on vaja külastada naistenõustamist, proovige seda teha ajal, mil seal on vähem inimesi.