Otsene loote elektrokardiograafia

Seadmed ja meetodid. Soovitatav on kasutada BMT 9141 puuvilja monitori koos salvestus- ja salvestusseadmega. Elektroodidena kasutatakse kruvikelektrode. Elektroodid rakendatud eenduva osaga lootele (pea, tuharate), kusjuures vastunäidustused: platsenta previa (osaline või täielik) previa nööri ring, rebend membraanide vysokostoyaschey peas. Ema reiele asetatakse pistikplaat, mis on peaaegu elektroodi ja monitori vahelise ahelaga sulgemisühendus. Otsese loote EKG soovita lindi kiiruse 5O mm / s ning eristamisel suurema arvu komponentide arvu obsteetrilist olukordades asjakohane suurendada lindi kiiruse 100 mm / s. Otseselt EKG-ga seotud tüsistuste hulgas on harvadel juhtudel (0,6-0,8%) lootele võimalikud: peanaha abstsessid, verejooks, nekroos, sepsis. Kui pöördliikumise loote pea on võimalik viltune spiraalsed elektroodi, mistõttu mõnikord juhtub nende osalise maht (lõhe), mis võivad kahjustada pehmete kudede ema üldised viisil. Seetõttu peate järgima asepsise reegleid raseduse ja sünnituse ajal:

• tupe kanalisatsioon raseduse ajal;
• elektroodide rakendamisel rangelt järgides aseptilisi ja antiseptilisi eeskirju;
• pärast sünnitust koheselt töödeldakse elektroodide kasutamist alkoholilahusega.

Loote elektrokardiogrammi kuju koosneb kahest osast - kodade ja vatsakestega. Empiirilise reegli järgi võib eeldada, et loote EKG aja normid on täiskasvanud inimese EKG-i ajaprotsendid.

Oluline on määrata südame elektriline telg vastavalt Lärmidele:

• kui südame elektrilise telje vektor asub vahemikus 180 "ja 330", on see kriitilises tsoonis;
• kui nabaväädi patoloogiat pole, võime eeldada südamehaigust;
• see teave tehakse neonatoloogile kättesaadavaks;
• on soovitav teha südame telje arvutus, nii et südame telje asukohta saab määrata kohe.

Soovitav on võrrelda sünnituse intranaatalituse ja postnataalse telje positsiooni määramise viise. Näiteks, kui tihe läbipõimumine nööri kaelas loote mekoonium kui loode sünnituse ajal ei leitud telje sobivalt kriitilistes piirkond, siis võib eeldada, et püsivust patoloogiliste südamed telje esimese 2 päeva jooksul pärast sünnitust. Seetõttu nõuab südame intranatoloogiline patoloogiline telg postnataalset EKG-d.

Ebaõigete järelduste võimalused (kõrvalekalded normist):

• tehnilise seadme rike;
• emaka pulsside kihistumine EKG-s emakasisese loote surmaga;
• emaka impulsid normaalse loote elektrokardiogrammiga;
• ebaühtlane elektroodide ühendus (polarisatsioon) loote pea küljest;
• vahelduvate voolude ületamine loote EKG kõvera suhtes.

Soovituslik:

• Enne iga lootekahjustuse elektrokardiogrammi dekodeerimist on vaja täiendavalt kontrollida, kas häirivat toimet ei toimu, puhtalt registreeritud ja tehniliselt korrelatsiooniga EKG;
• ebaselgetel ja kahtlustel juhtudel peaksid esmatähtsad olema muud andmed (CTG, vere happe-aluse ja gaasi koostise analüüs, ema EKG). Loote ECG - alati on diagnoosimise viis.

Loote väärareng:

• pöörduvad või püsivad negatiivsed P-hambad võivad olla nabaväädi patoloogia tunnuseks. Diferentseeritud diagnoos: rände stimulaator;
• Loote sisemises esinevad rütmihäired on peamiselt põhjustatud hüpoksia ja kaasasündinud väärarengudest;
• püsivalt püsiva sinusattakardia korral on loote südamepuudulikkuse oht, mistõttu püütakse vältida transplatsentaarset kardioversiooni teatud ettevaatusabinõudega;
• AV-sõlme ülemine rütm võib olla hüpoksia ja / või nabapatoloogia sümptom;
• mõnel juhul on tekkivate ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemissagedused kõige enam ohutud ja ohutud. Regulaarselt vahelduvad ekstrasüstolid (bi-, tri- ja quadrigemini) on hoiatussignaalid. EKG järgnev postnataalne jälgimine on vajalik.
• supraventrikulaarne tahhükardia on tõsine rütmihäire ja loote südame perinataalne farmakoloogia on näidatud (adrenergilised ained, kaltsiumi antagonistid jne). Postnataalses perioodis on intensiivne ravi kohustuslik. Kui kaasasündinud väärarenguid ei ole, on supraventrikulaarne tahhükardia prognoos hea;
• I-III astme post-sünnitusjärgse AV-blokaadiga tuleks välja jätta südamehaigus. AV-blokaadiga vastsündinud lapsed vajavad neonatoloogi intensiivset jälgimist;
• P-laine pingutus ja lõhustamine Hissi kimpude jalgade ülemise punkti pidurdamise mõttes on peaaegu alati nabaväädi patoloogia sümptom. Samuti on vajalik välistada südamehaigused ja sünnijärgsel perioodil EKG eemaldamine.

Rütmihäirete intratonaalne ravi. Kui on soovitatav jätkata loote tahhükardiat:

• tahhükardia supraventrikulaarse päritolu määramine EKG analüüsi abil;
• ema elektrokardiogrammi registreerimine, et välistada vastunäidustused ettenähtud ravimi suhtes;
• vererõhu ja pulsi kontroll emal;
• 1 tablett anaprilina (obzidan, propranolol) - 25 mg emal (või 1 tablett - 0,25 mg digoksiini);
• loote elektrokardiogrammi pidev jälgimine;
• sünnitusjärgne EKG ja intensiivne neonatoloogi jälgimine on võimalik digoksiiniga postnataalne ravi.

ST-i segmendi tõus ja langus. ST-i segmendi vähenemine võib viidata järgmisele patoloogiale:

• vereülekande aju-vagotroopse toime reguleerimine (düsregulatsioon), mis on tingitud pea surumist läbi sünnikanali läbimise;
• nabaväädi patoloogia (abutment, sõlmed, veresoonte anomaalia);
• elektrolüütide tasakaalu nihe (hüperkaleemia);
• Bland-White-Garlandi sündroom;
• müokardiit.

Loote EKG-s on ST-i segmendi vähendamiseks kolm liiki:

• ST-i segmendi alumine niiskus
• ST segmendi horisontaalne depressioon (depressioon)
• ST-i segmendi kallakule tõusmine .

Seega on ST-i segmendi terav ja pikaajaline langus enamasti hüpoksia ja / või nabapatoloogia sümptom. Seepärast on vaja püüda kaasata loote seisundi, happe baasravi ja veregaaside määramiseks teisi meetodeid.

Loote EKG ergastusprotsessi ajal Tine T, eriti T-laine vähenemine või suurenemine, ei tohiks kunagi olla isoleeritud ja nende muudatuste ettevaatlik tõlgendamine peaks toimuma.

Surematu loote EKG. Kõige iseloomulikud tunnused:

• kõrge, terav kahefaasiline pööratud hammas P;
• habras, enamasti ebatavaline kuju QRS kompleks;
• ST-i segmendi alandamine
• PR- intervalli lühendamine ;
• inversion hamba T.

Oluline on võtta arvesse EKG näitajaid ja ravimeid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Programm on loodud sünnitusjärgse sünnitusjärgse sünnitusjärgse sünnitusjärgse sünnitusjärgse EKG arvutianalüüsiks. Suurenev tehniline varustus rasedus- ja hõlbustades automaatika loote EKG, kui palju teavet, mis ei ole ammendatud, günekoloog saavad olulist teavet loote seisundi sünnituse ajal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],