Platsenta enneaegne eraldumine

Platsenta enneaegne eraldumine on raseduse ajal komplikatsioon. Platsent on lamedat kude, mis moodustub raseduse ajal ja varustab last vajalike ainetega - toidu ja hapnikuga. Terve raseduse ajal on platsent fikseeritud emaka siseküljele kuni lapse sünnini. Enneaegse eraldumise korral eraldatakse platsenta emaka seinast varakult, mille tagajärjeks on:

• laps sünnib enneaegselt ja tema kehakaal on ebapiisav;
• ema kaotab palju verd.

Platsenta enneaegne eraldumine kahjustab nii ema kui ka laps, harvadel juhtudel - surm. See patoloogia esineb 9-l juhtudel 1000-st ja tavaliselt areneb see kolmandas trimestris, kuid see võib juhtuda ka igal ajal pärast rasedusnädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Enneaegse platsentapuuduse põhjused ja selle vältimine

Pole täpselt teada, mis on enneaegse platsentapuuduse põhjuseks, kuid patoloogiate riski suurendavad tegurid.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskifaktorid

• kõrge vererõhk (140/90 ja üle selle) on enneaegse platsentapuuduse kõige levinum põhjus, hoolimata sellest, kas naine oli enne sünnitust hüpertensiooniga või kui rõhk tõusis raseduse ajal;
• eelnenud raseduse ajal enneaegne platsentaarkus;
• suitsetamine;
• kokaiini kasutamine;
• Emaka fibroidi eemaldamise tulemusena emakast õmblus (platsenta võib kinnitada õmbluspiirkonda);
• emaka trauma;
• põie enneaegne purpimine 24 tunni jooksul või kauem, eriti põletikulise protsessi korral emakas.

Sümptomid enneaegse platsentaarse põrutusest

Mitte iga naine, kellel platsentaarne lahutus kannatab hoiatusmärgid.

Kui teil on platsenta enneaegne eraldumine, võite jälgida järgmisi sümptomeid:

• Vaginaalne veritsus. Erinevalt koorimise kohast ja selle suurusest erineb vaginaalne vereeritus kvantiteedist (tähtsuselt kuni rohkelt) ja värvist (helge kuni tumepunane). Väike vaginaalne veritsus ei viita alati murettekitavale põhjusele. Mõnedel juhtudel võib platsenta ja emaka seina vahel koguneda suur hulk verd, mille tulemusena verejooks võib olla väike või puudub üldse.
• Emakas valulikkus või kõvadus.
• Enneaegne sünnitunnused. Enneaegse platsentapuuduse paljudel juhtudel põhjustab muret enneaegsete sünnide sümptomid, nimelt:
  • regulaarsed bouts
  • Äge või valulik valu kõhu või seljaosas

Harvadel juhtudel näitab ainult šoki seisund platsenta enneaegset eraldumist, nagu veresooned emakas. Esimesed šoki seisundi tunnused on:

• pearinglus või teadvusekaotus;
• ärevus, segasus või hirm;
• pindmine või kiire hingamine;
• niiske külma naha või suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• janu, iiveldus või oksendamine.

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab sageli platsenta enneaegset eraldumist.

Kui esineb mõni järgnevatest sümptomitest, võtke koheselt ühendust oma arstiga.

• Väikesed või mõõdukad vaginaalsed verejooksud: koorimise põhjustatud verejooksude intensiivsus sõltub väljapuhumiskohast ja verejooksu kestusest.
• Emakas valulikkus ja kõvadus.

Enneaegse sünnituse tunnused, sealhulgas regulaarne kontraktsioon ja valu alaselja ja kõhu piirkonnas. Hankige kohe kiirabi, kui:

• äkiline äge valu kõhuõõnes;
• tugevad vaginaalsed verejooksud;
• šoki seisund: peapööritus või tunded, mis kaotavad teadvuse, nõrkus, ärevus, hingamisraskused, iiveldus ja oksendamine.

Vaginaalse veritsuse hulk ei viita platsentaarse eraldumise raskusele, kuna isegi kerge verejooks võib põhjustada tõsiseid probleeme. Mõnikord langeb veri platsenta ja emaka seina vahel. Harvadel juhtudel näitavad šoki seisundi tunnused rase naise tõsist seisundit.

Enneaegse platsentapuuduse diagnoosimine

Ravil olev arst küsib sümptomite kohta ja kontrollib lapse südamepekslemist ning määrab ka hemoglobiini ultraheli ja vereanalüüsi. Kui arst kahtlustab platsentaarse eraldumist, viib teid haiglasse, et määrata probleemi raskusastet.

Mõnikord on raske otsekohe kindlaks määrata platsenta enneaegset eraldumist. Diagnoos põhineb günekoloogilisel uurimisel, haiguslugu ja eliminatsiooniprotsessis. Testimine hõlmab:

• jälgida loote südame löögisagedust, et määrata lapse seisund ja kontrollida emaka kokkutõmbumist;
• Ultraheli (50% juhtudest diagnoositakse ultraheli ajal platsentapuudust);
• hemoglobiini vereanalüüs (suure verekaotuse tagajärjel võib hemoglobiin sügavalt langeda).

[12], [13]

Enneaegse platsentaarkuuputuse ravi

Ravi sõltub:

• platsentapuuduse raskusaste;
• lapse seisund;
• raseduse aeg.

Platsenta pisut eraldumine ei ole tõsine probleem ja tavaliselt nõuab see hoolikat jälgimist kogu järgmise raseduse vältel. Keskmine või raske platsentaarse põrutuskindlus tähendab, et olete haiglas ja harvadel juhtudel vajatakse keisrilõike, et päästa ema ja lapse elu.

Platsenta enneaegset eraldumist ei saa peatada. Platsentapuuduse kahtlustatavale enneaegsele purunemisele raseda naise tuleb kohe haiglasse viia, kuna see seisund ähvardab tema elu ja lapse elu. Ainult arst saab määrata probleemi tõsiduse ja võtta teatud meetmeid.

Kui Rh tegur on negatiivne, tuleb Rh-vaktsiini anda, kuna lootele võib olla positiivne Rh ja kui veri seguneb, võib naise immuunsüsteem hakata lootele loobuma.

Kergelt platsentapuudus

Ebakindel platsentapuudulikkuse korral ei ole verejooks tugev, lootel ei pruugi olla ohtu, kuid naine sealt mõneks ajaks haiglasse paigutatud. Tulevikus soovitab arst vältida füüsilist koormust ja jälgida regulaarselt loote seisundit. Veidi aega enne eeldatavat sünnitust ilmnevad enneaegse sünnituse tunnused, samas kui platsentapuudus on tühine, on välja kirjutatud tokoelilised ravimid, mis vähendavad tööjõudu.

Keskmine või raske platsentapuudus

Kui platsentapuudulikkus on mõõdukas või raske või kui üldist trombohemorraagilist sündroomi on eluohtlik, on vaja kohe loote ekstraheerimist. Mõnel juhul on vaginaalsed sünded võimalikud, kuid sageli kasutatakse keisrilõike. Kui verejooksu peatamine on võimatu, viiakse läbi hüsterektoomia - emaka eemaldamine. Sõltuvalt naise seisundi raskusest (suur verekaotus ja generaliseerunud trombohemorraagiline sündroom) võib olla vajalik vereülekanne. Lapse seisund pärast platsentani eraldumist sõltub tema sündi rasedustunnistusest ja platsenta vennaajal toimivast toimest (loote varustamine hapniku ja toitainetega).

Pärast sünnitust võib laps olla mõnda aega intensiivravi (päeva või isegi nädala jooksul) sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Neonatoloog tegeleb vastsündinu raviga.

Rasedus tulevikus

Kui platsentaart eraldub üks kord, on selle kordumine tõenäoliselt järgmine järgmine kord. Kahe või enama järel on risk üks neljast. Kuigi puudub uus meetod platsentaarkuuputuse vältimiseks, soovitab raviarst võtta teatud meetmeid:

• ärge suitsetage ega võta narkootikume;
• vererõhu normaliseerimine;
• võtke foolhapet sisaldavaid vitamiine, sest ebapiisav kogus põhjustab platsenta enneaegset eraldumist;
• külastage oma arsti regulaarselt.

Platsenta enneaegne eraldumine: ravi kodus

Hankige kohe kiirabi, kui:

• äkiline äge valu kõhuõõnes;
• tugevad vaginaalsed verejooksud;
• suurte veres kaotuse tagajärjel tekkinud šoki seisundi tunnused: pearinglus, nõrkus, segasus, ärevus, pindmine või kiire hingamine.

Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida uute sümptomite või vigastuste ilmnemist, mis võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist. Võtke ühendust oma arstiga, kui:

• väikesed või mõõdukad vaginaalsed verejooksud;
• äkiline, kuid mõõdukas valu kõhuõõnes, samas kui emakas on toonus;
• kukkumise või füüsilise rünnaku tagajärjel tekkinud šokk;
• autoõnnetus;
• enneaegse sünnituse tunnused, sealhulgas korrapärased kokkutõmbed ja äge või valulik valu kõhu või alaseljas.

Kuidas ellu jääda kaotus kibestumine

Võimalik, et saate platsenta enneaegse eraldumise tõttu lapse kaotada. Sellisel juhul lubage ennast kurbustada ja mõista kaotuse kibestumist. Pidage meeles, et see pole mitte ainult teile raske - see kao kannatab ka abikaasa, lapsed ja teised pereliikmed. Eksperdid soovitavad külastada psühholoogilise toe rühmi, suhtlevad teiste naistega, kes on kogenud sellise kahju kadumist.

Rääkige oma arsti, sõprade või psühholoogiga. Enne raseduse uuesti planeerimist peate konsulteerima arstiga platsenta korduva eraldumise ohu vähendamise kohta.

Ennetamine

Platsenta enneaegset eraldumist ei saa ära hoida, kuid pidage meeles selle tekitanud riskitegureid. Raseduse ajal:

• ärge suitsetage;
• Ärge võtke ravimeid ega metamfetamiine;
• regulaarselt kontrollima regulaarselt arsti;
• kui hüpertensioon järgib arsti soovitusi vererõhu normaliseerimiseks;
• võtke foolhapet sisaldavate rasedate naiste jaoks vitamiine, sest selle defitsiit provotseerib enneaegset platsentaapuudumist.

Isegi tavalise raseduse korral on tüsistused võimalikud. Seetõttu peaks rase naine viima tervisliku eluviisiga ja regulaarselt külastama arst, kes planeerib uuringut läbi viia.