Enneaegne platsenta katkemine

Enneaegne platsenta irdumine on raseduse tüsistus. Platsenta on lame kude, mis moodustub raseduse ajal ja varustab last kõigi vajalike ainetega – toidu ja hapnikuga. Terve raseduse ajal on platsenta kindlalt emaka siseseina külge kinnitatud kuni lapse sünnini. Kuid enneaegse platsenta irdumise korral eraldub platsenta emaka seintest enneaegselt, mille tulemuseks on:

• laps sünnib enneaegselt ja tal on ebapiisav kaal;
• Ema kaotab palju verd.

Enneaegne platsenta irdumine on kahjulik nii emale kui ka lapsele ning harvadel juhtudel võib lõppeda surmaga. See esineb 9 juhul 1000-st ja areneb tavaliselt kolmandal trimestril, kuid võib tekkida ka igal ajal pärast 20. rasedusnädalat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Platsenta enneaegse irdumise põhjused ja selle ennetamine

Pole täpselt teada, mis põhjustab platsenta enneaegset irdumist, kuid on tegureid, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskifaktorid

• kõrge vererõhk (140/90 ja kõrgem) on platsenta enneaegse irdumise kõige levinum põhjus, olenemata sellest, kas naisel oli enne rasestumist hüpertensioon või tõusis tema vererõhk raseduse ajal;
• platsenta enneaegne irdumine eelmise raseduse ajal;
• suitsetamine;
• kokaiini tarvitamine;
• emaka fibroidi eemaldamise tagajärjel tekkinud õmblus emakal (platsenta võib kinnituda täpselt õmbluse piirkonda);
• emaka trauma;
• lootekestade enneaegne rebenemine 24 tunni või pikema aja jooksul, eriti emaka põletikulise protsessi korral.

Platsenta enneaegse irdumise sümptomid

Mitte iga naine, kellel esineb platsenta irdumine, ei koge hoiatavaid sümptomeid.

Enneaegse platsenta irdumise korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• Vaginaalne verejooks. Sõltuvalt irdumise asukohast ja suurusest varieerub vaginaalse verejooksu hulk (nõrgast tugevani) ja värvus (eredast tumepunaseni). Kerge vaginaalne verejooks ei tähenda alati muret. Mõnel juhul võib platsenta ja emaka seina vahele koguneda suur kogus verd, mille tulemuseks on vähene või puudub üldse verejooks.
• Emaka valu või kõvadus.
• Enneaegse sünnituse tunnused. Paljudel enneaegse platsenta irdumise juhtudel tekitavad enneaegse sünnituse sümptomid muret, nimelt:
  • regulaarsed kokkutõmbed
  • terav või valutav valu kõhus või seljas

Harvadel juhtudel viitab platsenta enneaegsele irdumisele ainult šokk, kuna veri jääb emakasse kinni. Esimesed šokiseisundi tunnused on:

• pearinglus või teadvusekaotus;
• ärevus, segasus või hirm;
• pinnapealne või kiire hingamine;
• niiske, külm nahk või suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• janu, iiveldus või oksendamine.

Arteriaalne hüpertensioon provotseerib sageli platsenta enneaegset irdumist.

Kui teil tekib mõni allpool loetletud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

• Kerge kuni mõõdukas vaginaalne verejooks: Irdumisest tingitud verejooksu hulk sõltub irdumise asukohast ja verejooksu kestusest.
• Emaka valu ja kõvadus.

Enneaegse sünnituse tunnuste hulka kuuluvad regulaarsed kokkutõmbed ning alaselja- ja kõhuvalu. Helistage kohe 911, kui:

• äkiline terav valu kõhuõõnes;
• tugev vaginaalne verejooks;
• šokk: pearinglus või teadvusekaotuse tunne, nõrkus, ärevus, hingamisraskused, iiveldus ja oksendamine.

Vaginaalse verejooksu hulk ei näita platsenta irdumise raskust, kuna isegi kerge verejooks võib põhjustada tõsiseid probleeme. Mõnikord jääb veri platsenta ja emaka seina vahele kinni. Harvadel juhtudel viitavad šoki tunnused raseda tõsisele seisundile.

Platsenta enneaegse irdumise diagnoosimine

Arst küsib teie sümptomite kohta ja kontrollib teie lapse südamelööke, samuti määrab ultraheli ja vereanalüüsid hemoglobiini määramiseks. Kui arst kahtlustab platsenta irdumist, paigutatakse teid haiglasse probleemi tõsiduse kindlakstegemiseks.

Platsenta enneaegset irdumist võib olla raske kohe diagnoosida. Diagnoos põhineb vaagnauuringul, haigusloo ja loote eritumise protsessil. Testimine hõlmab järgmist:

• loote südame löögisageduse jälgimine lapse seisundi kindlakstegemiseks ja emaka kokkutõmbumiste kontrollimiseks;
• Ultraheli (50% juhtudest diagnoositakse platsenta irdumine ultraheliuuringu käigus);
• hemoglobiini vereanalüüs (suure verekaotuse tagajärjel võib hemoglobiin kiiresti langeda).

[ 12 ], [ 13 ]

Platsenta enneaegse irdumise ravi

Ravi sõltub:

• platsenta irdumise raskusaste;
• lapse seisund;
• rasedusperiood.

Kerge platsenta irdumine ei ole tõsine probleem ja vajab tavaliselt kogu ülejäänud raseduse vältel vaid hoolikat jälgimist. Mõõduka või raske platsenta irdumise korral peate haiglasse sattuma ja harvadel juhtudel võib nii ema kui ka lapse elu päästmiseks olla vajalik keisrilõige.

Enneaegset platsenta irdumise ei ole võimalik peatada. Rase naine, kellel kahtlustatakse enneaegset platsenta irdumist, tuleb viivitamatult haiglasse viia, kuna see seisund kujutab endast ohtu tema ja lapse elule. Ainult arst saab kindlaks teha probleemi tõsiduse ja võtta teatud meetmeid.

Kui Rh-faktor on negatiivne, tuleks teha Rh-antikehade süst, kuna loode võib olla Rh-positiivne ja vere segamisel võib naise immuunsüsteem hakata loodet tagasi lükkama.

Väike platsenta irdumine

Kerge platsenta irdumise korral ei ole verejooks tugev, loode ei pruugi olla ohus, kuid naine viibib mõnda aega haiglas jälgimisel. Tulevikus soovitab arst vältida füüsilist koormust ja regulaarselt jälgida loote seisundit. Kui enneaegse sünnituse märke täheldatakse juba ammu enne eeldatavat sünnituskuupäeva, samal ajal kui platsenta irdumine on kerge, määratakse tokolüütilised ravimid, mis vähendavad sünnitusaktiivsust.

Mõõdukas kuni raske platsenta irdumine

Kui platsenta irdumine on mõõdukas või raske või kui generaliseerunud trombohemorraagilise sündroomi tõttu on oht elule, on vajalik loote viivitamatu eemaldamine. Mõnel juhul on võimalik vaginaalne sünnitus, kuid sageli kasutatakse keisrilõiget. Kui verejooksu ei õnnestu peatada, tehakse hüsterektoomia - emaka eemaldamine. Sõltuvalt naise seisundi raskusest (suur verekaotus ja generaliseerunud trombohemorraagiline sündroom) võib olla vajalik vereülekanne. Lapse seisund pärast platsenta irdumist sõltub rasedusajast, mil ta sündis, samuti platsenta sünnieelsest toimimisest (loote varustamine hapniku ja toitainetega).

Pärast sündi võib laps veeta mõnda aega intensiivravis (päevi või isegi nädalaid), olenevalt seisundi raskusest. Vastsündinu ravi eest vastutab neonatoloog.

Rasedus tulevikus

Kui platsenta irdumine on juba toimunud, on suur tõenäosus, et see kordub. Pärast kahte või enamat juhtumit on risk 1/4. Kuigi platsenta irdumise vältimiseks pole mingit võimalust, soovitab arst võtta teatud samme:

• ärge suitsetage ega tarvitage narkootikume;
• normaliseerida vererõhku;
• võtke foolhapet sisaldavaid vitamiine, kuna ebapiisav kogus seda põhjustab platsenta enneaegset irdumist;
• külastage regulaarselt oma arsti.

Enneaegne platsenta irdumine: kodune ravi

Helistage viivitamatult kiirabi, kui:

• äkiline terav valu kõhuõõnes;
• tugev vaginaalne verejooks;
• Suurest verekaotusest tingitud šoki tunnused: pearinglus, nõrkus, segasus, ärevus, pindmine või kiire hingamine.

Raseduse ajal tuleb teid hoolikalt jälgida uute sümptomite või vigastuste suhtes, mis võivad põhjustada platsenta enneaegset irdumist. Pöörduge arsti poole, kui:

• kerge kuni mõõdukas vaginaalne verejooks;
• äkiline, kuid mõõdukas valu kõhuõõnes, samal ajal kui emakas on toonuses;
• kukkumise või füüsilise rünnaku tagajärjel tekkinud löök kõhtu;
• autoõnnetus;
• enneaegse sünnituse tunnused, sealhulgas regulaarsed kokkutõmbed ja terav või valutav valu kõhus või alaseljas.

Kuidas kaotuse kibedusest üle elada

On võimalik, et kaotad oma lapse enneaegse platsenta irdumise tagajärjel. Sellisel juhul luba endal leinata ja mõista kaotuse kibedust. Pea meeles, et mitte ainult sina ei kannata – selle kaotuse tõttu kannatavad ka sinu abikaasa, lapsed ja teised pereliikmed. Eksperdid soovitavad osaleda psühholoogilistes tugigruppides ja rääkida teiste naistega, kes on sellise kaotuse leina kogenud.

Rääkige oma arsti, sõprade või nõustajaga. Enne uuesti rasestumist peaksite oma arstiga rääkima platsenta irdumise riski vähendamisest.

Ennetamine

Enneaegset platsenta irdumist ei saa vältida, kuid on oluline olla teadlik riskiteguritest, mis seda provotseerivad. Raseduse ajal:

• ära suitseta;
• ärge tarvitage narkootikume ega metamfetamiine;
• Külastage regulaarselt arsti plaanipäraseid tervisekontrolle;
• Kui teil on hüpertensioon, järgige arsti soovitusi vererõhu normaliseerimiseks;
• Võtke foolhapet sisaldavaid sünnieelseid vitamiine, kuna selle puudus võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist.

Isegi kui rasedus kulgeb normaalselt, on tüsistused võimalikud. Seetõttu peaks rase naine elama tervislikku eluviisi ja käima regulaarselt arsti juures plaanilisel läbivaatusel.