Nina polüübid raseduse ajal

Rasedus ei ole mitte ainult lapse sünni rõõmsa ootuse aeg, vaid ka krooniliste haiguste ägenemise ja uute tekke aeg. Üsna sageli progresseeruvad sel ajal polüübid, tekib nina limaskesta hüperplaasia. Üsna sageli tekib raseduse ajal mitu polüüpi, mis raskendavad ninahingamist ja põhjustavad pidevat nohu. Raseduse ajal luuakse ideaalne taust igasuguste kasvajate tekkeks, intensiivseks kudede vohamiseks ja haiguse progresseerumiseks. See on tingitud immuunsuse vähenemisest, intensiivsetest hormonaalsetest muutustest ja organismi sensibiliseerumise suurenemisest.

Progesterooni toodetakse intensiivselt, mis soodustab aktiivset rakkude jagunemist ja kasvu. See on kasulik lootele, kuna tagab selle intensiivse kasvu ja arengu. Kuid see võib negatiivselt mõjutada neoplasmasid, limaskesta seisundit, mis samuti hakkavad intensiivselt kasvama ja arenema.

Pärast lapse sündi hormonaalne taust stabiliseerub, nii et polüübid võivad iseenesest ilma täiendavate sekkumisteta taanduda. Kui seda ei juhtu, saab need eemaldada, keevitada või läbida keerulise ravi, mis on pärast sünnitust tavaliselt üsna efektiivne. Korduvad kasvajad on äärmiselt haruldased.

[ 1 ]

Põhjused nina polüübid raseduse ajal

Polüüpide tekke või ägenemise põhjusteks raseduse ajal võivad olla ka kroonilised või nakkushaigused, sagedased külmetushaigused, allergiad, vigastused, geneetiline eelsoodumus. Täpse põhjuse kindlakstegemine on keeruline, sageli on mängus mitmete põhjuste kompleks.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Peaaegu kõik polüübid tekivad esialgu siinustes. Tekib limaskesta hüperplaasia, mille tagajärjel see jätkab kasvamist ja liigub järk-järgult siinustest kaugemale ning täidab ninaõõne. Sellise intensiivse kasvu täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Enamik spetsialiste, tuginedes puhtalt oma praktilisele kogemusele, võivad eeldada, et polüübid on sagedaste põletikuliste protsesside tagajärg, mille puhul limaskestal ei ole aega täielikult taastuda ja naasta oma normaalsesse struktuurilisse ja funktsionaalsesse olekusse. Lisaks koguneb sageli ninakõrvalkoobaste infektsiooni, mis võib otseselt või kaudselt toetada põletikulist protsessi, põhjustades ärritust ja allergilist reaktsiooni. See ei lase limaskestal täielikult taastuda. Selle tulemusena see jätkuvalt kasvab ja suureneb.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid nina polüübid raseduse ajal

Sellisel juhul toimub polüübi areng kolmes etapis. Esimeses etapis moodustuvad polüübid ninaurgetes ja muutuvad põletikuliseks. Selle aja jooksul ei põhjusta nad inimesele praktiliselt mingeid ebamugavusi. Teises etapis suurenevad nad ja hakkavad osaliselt ninaurgetest väljuma, blokeerides normaalset hingamist. Kolmandas etapis väljub polüüp täielikult ninaurgetest, mille tagajärjel on ninatee täielikult blokeeritud. See on kõige ohtlikum etapp, mis võib põhjustada tõsiseid raskusi ninahingamisel ja uneapnoed.

Naisel tekib esmalt tugev ninakinnisus. Võib tekkida nohu, krooniline põletik ja turse. Limaskest suureneb märkimisväärselt, nina vahesein on kõver. Algselt on lokaalne immuunsus nõrgenenud ja aja jooksul võib tekkida süsteemne immuunhäire.

Naisel on hingamisraskused; kolmandas etapis ei suuda ta praktiliselt nina kaudu hingata.

Etapid

Polüübi arengus on kolm etappi. Esimeses etapis limaskest kasvab, polüüp on üsna lokaliseeritud, väikese suurusega. Teises etapis blokeerib see osaliselt ninaõõne, muutes hingamise raskeks. Kolmandat etappi peetakse kõige ohtlikumaks, kui ninakäik on täielikult blokeeritud, ninahingamine peatub täielikult. Selles etapis on probleemi lahendamiseks ainus viis polüübi kirurgiline eemaldamine.

1. staadiumi polüüpide korral tunneb ebamugavust tavaliselt ainult ema. Nina kaudu hingamine on keeruline, kuid seda saab suu kaudu hingamisega täielikult kompenseerida. Teises ja kolmandas staadiumis kogeb probleeme ja ebamugavustunnet ka lootel. Ninakanali blokeerimine polüübi poolt vähendab oluliselt kudede hapnikuvarustust ja seetõttu on häiritud mitte ainult hapnikuvarustus, vaid ka süsihappegaasi eemaldamine. Sellisel juhul tuleb võtta meetmeid, kuna pikaajaline hapnikuvarustuse häire võib põhjustada emakasisese kasvupeetust, loote hüpoksiat ja enneaegset sünnitust.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad haistmishäired, ninahääl ja pidev norskamine. Järk-järgult tuntakse hapnikupuudust, tekib hüpoksia, mis viib ainevahetushäireteni, hapnikuvaeguseni siseorganites ja kudedes. Samal ajal suureneb veres süsihappegaasi hulk, tekivad peavalud ja migreenid.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika nina polüübid raseduse ajal

Õige ravi läbiviimiseks on vaja kõigepealt õigesti diagnoosida ja kindlaks teha patoloogia põhjus. Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste endoskoopia meetod on üsna informatiivne. Paljud tänapäeva kliinikud kasutavad videoendoskoopia meetodit. Need võimaldavad kindlaks teha patoloogia raskusastet ja patoloogilise protsessi leviku ulatust.

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste seisundi visualiseerimiseks kasutatakse sageli arvuti- või magnetresonantstomograafiat. Lisaks saavad need meetodid teavet luude, nina vaheseina ja ümbritsevate pehmete kudede seisundi kohta.

Polüüpide avastamiseks on kõige sagedamini kasutatavad meetodid ninakäikude uuring ja paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia. Samuti võib olla vajalik hambaarsti ja allergoloogi konsultatsioon. Diagnostiliste tulemuste põhjal valitakse optimaalne raviskeem. Arst valib ravi, võttes arvesse patoloogilise moodustise astet ja raskusastet, selle põhjust, raseduse kestust, kulgu ning ema ja loote üldist seisundit.

[ 16 ], [ 17 ]

Ravi nina polüübid raseduse ajal

Ravi põhineb normaalse ninahingamise taastamisel, samuti polüüpide suuruse vähendamisel või nende täielikul eemaldamisel. Kasutatakse nii konservatiivseid kui ka radikaalseid ravimeetodeid. Efektiivsemaks peetakse kirurgilisi uurimismeetodeid, mis võimaldavad polüübi täielikult eemaldada. Lisaks on vaja meetodeid, mille eesmärk on haiguse korduva kasvu (ägenemiste) ennetamine. Eemaldamine on soovitatav endoskoopilise või lasermeetodi abil. Pärast operatsiooni kasutatakse konservatiivset ravi, mille eesmärk on limaskesta taastamine.

Alguses püütakse kasutada konservatiivseid meetodeid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, pöördutakse kirurgiliste meetodite poole. Konservatiivse ravi aluseks on antibakteriaalsed ja allergiavastased ained, paiksed steroidid. Ravimeid tuleb määrata ettevaatusega, olles eelnevalt kontrollinud nende efektiivsust ja ohutust. Näiteks enne antibiootikumide väljakirjutamist on soovitatav läbi viia bakterioloogiline uuring, mille käigus eraldatakse patogeen ning valitakse tundlik antibiootikum ja selle optimaalne kontsentratsioon. Steroide tuleks määrata alles 14 nädala pärast.

Konservatiivseid meetodeid kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, ninakäigud on täielikult blokeeritud ja on loote hüpoksia, tugeva norskamise, haistmismeele kadumise, pearingluse ja sagedaste peavalude oht. Samuti on näidustatud kuulmislangus, tugev ninaeritis, eriti verine, polüüpide kiire kasv ja kahtlus nende pahaloomulisusele.

Enamasti tehakse operatsioone pärast sünnitust. Raseduse ajal operatsiooni näidustuseks on ninakäikude täielik blokeerimine. Operatsioon on kõige parem teha 24-30 nädala jooksul, kuna sel perioodil on riskid minimeeritud. Polüüpide edukaks eemaldamiseks ja kiireks taastumiseks on kõik võimalused olemas. Ka lapse riskid on minimaalsed: see ei mõjuta loote edasist arengut. Operatsioon tehakse ainult siis, kui naine tunneb end hästi. Pärast polüüpide eemaldamist on vaja võtta meetmeid nende kasvu takistamiseks.