Pruunide eritiste diagnoos raseduse ajal

Ainult arst võib raseda naise rahustada või teda lõplikule diagnoosimisele järgneva vältimatu üles seada, mis selgitab olukorda.

Raske verejooksu ja leevendava valu juuresolekul kõhuõõnes igal ajal on parim valik kutsuda kiirabi vedu maja juurde. Lühikese rasedusajaga patsiendid vajavad selle säilitamiseks kiireloomulisi meetmeid ning arstid viivad diagnoosimist haiglasse ja hädaabiruumi, paralleelselt raviga, mis võimaldab eemaldada emaka tooni ja peatada varakult alanud töö.

Kui heakskiidu andmine ei ole intensiivne ja tulevase ema tervislik seisund võimaldab kõndida lapse konsultatsioonile, võib ta konsulteerida arstiga, kes viib läbi füüsilise läbivaatuse, ja võimaluse korral naist naistearstil, kuulata teavet sümptomite kohta, uurida patsiendi seonduvaid haigusi (pärilikke) omandatud) ja probleemsed rasedused.

Ebatavalise tühjenemise korral võtab arst mikrofloorale tampooni. Kasvajaprotsesside kahtluse korral tehakse emakakaela düsplaasia, endometrioos, emakakaela erosioon, kolposkopia ja limaskesta materjal tsütoloogiliseks uurimiseks. Bioloogiline ja histoloogiline uurimine onkoloogias kahtlustatakse ainult siis, kui on tõsine põhjus ja oht tulevase ema elule, sest see uuring ei ole nii ohutu ja võib kahjustada rasedust.

Vereanalüüs ja koagulogramm aitavad arstil hinnata, kas oodataval emal on veritsushäire või põletikulised haigused ilma nende lokaliseerimiseta. Kuid tupe ja emaka limaskestade günekoloogiline uurimine, samuti mikrokloorale määrimine aitab põletikulisel protsessil anda sobiva nime ja identifitseerida selle nakkusliku patogeeni. Uriinianalüüs aitab kinnitada või keelata uriinisüsteemi patoloogiad, mida rasedatel naistel ei peeta harva ja millega võib kaasneda pruuni või punase vere vabanemine uriinis.

Samuti on olemas spetsiifilised testid, mis võimaldavad tuvastada loote arengu patoloogiad ja raseduse katkemise oht. On olemas kaks sõeluuringut, mida saab kasutada, kui rase naine on pruuni tühjendusega. Esimene test võetakse 8 kuni 13 rasedusnädalal, kui diagnoositakse tavaliselt raseduse katkemise ja loote surma oht. Testit nimetatakse kahekordseks, sest see hõlmab vere annetamist inimese kooriongonadotropiinile (hCG) ja plasmavalkudele A (PAPP-A).

16-20 nädala jooksul on võimalik korraldada üksikasjalik uuring, mis koosneb neljast testist. Lisaks ülaltoodule on asjakohased uuringud alfa-fetoproteiini (AFP) ja konjugeerimata estriooli (NE) kohta.

Süüfilise, hepatiidi ja HIV-nakkuse testid on kohustuslikud rasedatel naistel, kes registreeruvad raseduse ajal sünnitusjärgses kliinikus. Kuid mõnel juhul võib günekoloog ette kirjutada ja uuesti analüüsida, kui raseduse diagnoosimisest on möödunud mitu kuud kuni pruuni heakskiidu ilmumiseni.

Kõik need analüüsid annavad arstile teavet raseduse kulgemise tunnuste kohta. Aga see ei ole ikka veel väära tulemuse nägemine lause näol, vea oht on liiga suur, näiteks ebatäpselt määratud rasedusaja tõttu. Lõppude lõpuks on igal ajaperioodil kehtestatud oma selged standardid konkreetsete hormoonide sisalduse kohta veres ja kõrvalekalle nendest normidest on halb tulemus. On selge, et kui raseduse tingimuste või rohkem kui ühe embrüo olemasolu ei vasta, ei pruugi kõrvalekalded olla seotud raseduse patoloogiaga.

Informatiivsem raseduse tüsistuste puhul on instrumentaalne diagnostika. Mitte kõik tema meetodid ei ole võrdselt ohutud tulevase ema ja lapse jaoks tema emakas. Ultraheli peetakse sel perioodil kõige vastuvõetavamaks ja piisavalt informatiivseks diagnostiliseks meetodiks. Selle põhjal saab arst määrata embrüo täpsema vanuse ja selle arengu tunnused ning erinevad kõrvalekalded normaalsetest parameetritest ja platsenta patoloogiast.

Ideaalis näidatakse rasedale vähemalt kolm korda 9 kuu jooksul ultraheliuuringut. St Kontrollitud tulevane ema peaks olema vähemalt üks kord trimestril. Kuid pruunide eritiste ilmnemisel võib arst ette kirjutada plaanivälise kontrolli, sest ultraheli lained ei kahjusta lootele ega saa põhjustada raseduse ajal häireid. Kuid võimalike patoloogiate väljaselgitamiseks ja nende visuaalseks visualiseerimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos on väga oluline samm probleemi tuvastamisel, mis põhjustab pruuni tühjenemise sümptomeid raseduse ajal. Oleme juba püüdnud ennustada võimalikku diagnoosi looduse, värvi, vabastamise aja järgi ja selgus, et see on väga raske. Samad sümptomid võivad viidata täiesti erinevatele haigustele ja seisunditele. Arstile on väga oluline mitte ainult eristada normaalset ja patoloogilist heakskiitu, vaid ka kindlaks teha sellise mittespetsiifilise sümptomi ilmnemist põhjustav põhjus.

Tavaliselt võimaldab täpne diagnoos uurida laboratoorsete testide ja instrumentaaldiagnostika tulemusi ning informatsiooni, mis on saadud patsiendi esialgse vastuvõtmise ajal, kui esineb imelik sümptom. Kuid mõnedel kahtlastel juhtudel tuleb ette näha ka täiendavad diagnostikameetodid: koriobiopsia (12-nädalase raseduse ajal), platsenta rakkude uuring (platsentotsentees viiakse läbi 12 kuni 22 nädalat), uuring, mis käsitleb amnioni vedeliku omadusi (amniotsentees, mis on asjakohane 15-16 nädala jooksul) ja verd. Nabanööre (cordocentesis viiakse läbi alates 20. Rasedusnädalast).

Täiendavad uurimismeetodid aitavad diagnoosida vastuolulistes olukordades ja samaaegselt mitmete patoloogiate juuresolekul, kui  pruuni heakskiidu sümptomid raseduse ajal  ei võimalda nende põhjusi selgelt kindlaks määrata, ning vere või uriini ja ultraheli laboratoorsed testid on mõningate lahknevustega. Tõepoolest, selliste manipulatsioonide läbiviimine on seotud teatava riskiga lootele ja rasedale naisele, seetõttu määratakse need harva ja ainult hädaolukorras, kui standarddiagnostika ei suuda tuvastada probleemide allikat.

[1], [2], [3]