Abielulangevus

Sellest artiklist saate teada raseduse katkemisest enne 20. rasedusnädalat.

Mis on raseduse katkemine?

Raseduse katkemine on raseduse katkemine esimese 20 nädala jooksul. Pärast 20 nädalat nimetatakse lapse kaotust surnult sündimiseks. Raseduse katkemine võib lõppeda mõne päeva või nädala jooksul. Levinud sümptomiteks on vaginaalne verejooks, valu alakõhus, alaseljas või vaagnaelundites või lootekoe eraldumine. Verejooks võib olla kerge, tugev, pidev või vahelduv. Tihti ei ole kohe selge, kas kerge verejooks on raseduse katkemise märk. Kui sellega kaasneb valu, suureneb raseduse katkemise tõenäosus.

Raseduse katkemise riskifaktorid

• Vanus 35 aastat ja vanemad.
• Varasemate raseduse katkemiste ajalugu.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom, millega kaasnevad ovulatsiooni probleemid, rasvumine, meessuguhormoonide taseme tõus ja suurenenud risk haigestuda diabeeti.
• Teatud bakteriaalsed ja viirusnakkused raseduse ajal.
• Antifosfolipiidide sündroom.
• Emaka kuju arengu anomaalia.
• Füüsiline trauma.
• Kokkupuude kahjulike kemikaalidega nagu benseen ja formaldehüüd.
• Isa vanus, eriti enne 35. eluaastat.

Muud tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeeni või naprokseeni) kasutamine rasestumise või raseduse algstaadiumis.
• Alkoholi või narkootikumide tarvitamine, samuti suitsetamine raseduse ajal.
• Madu hammustus.
• Suurte kofeiinikoguste tarbimine.
• Koorionivilla proovide võtmine või amniotsentees (looteveekoti punktsioon) loote kaasasündinud defektide või geneetiliste haiguste avastamiseks. Kui seda protseduuri teevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, on raseduse katkemise risk 1:400. Muudel juhtudel suureneb see veidi - 2-4:400 ja on seotud protseduuri ebaprofessionaalse läbiviimisega.

On normaalne püüda leida raseduse katkemise põhjust. Oluline on märkida, et enamik raseduse katkemisi toimub seetõttu, et viljastatud munarakk ei arene korralikult, mitte seetõttu, et naine on vea teinud. Raseduse katkemist ei põhjusta stressirohked olukorrad, füüsiline pingutus ega seks.

Raseduse katkemise sümptomid

• Vaginaalne verejooks: kerge või tugev, pidev või vahelduv. Veritsust peetakse raseduse katkemise märgiks, kuid see on tavaline ka normaalse raseduse ajal, seega suureneb raseduse katkemise võimalus, kui samaaegselt esineb valu.
• Valu. Teil võivad esineda emaka kokkutõmbed, kõhuvalu või pidev, korduv alaseljavalu. Valu kestus varieerub mõnest tunnist kuni mõne päevani pärast verejooksu algust.
• Tupevoolus verehüüvete või hallika lootekoe kujul. Ei ole alati võimalik kindlalt väita, et toimub raseduse katkemine. Tavaliselt kaasneb sellega sümptomite ahel, mis kestab mitu päeva ja iga naine kogeb neid erinevalt.

Kui raseduse katkemine on juba alanud, ei saa te end kuidagi aidata, kuna seda protsessi ei saa peatada ega ära hoida. Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine loote patoloogilise arengu tagajärjel rakkude jagunemise varases staadiumis.

Oluline on meeles pidada raseduse katkemise sümptomeid ja pöörduda esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult arsti poole. Kuni arst on teid läbi vaadanud ja diagnoosi pannud, vältige intiimsuhteid ja füüsilist koormust. Tugeva verejooksu ja šoki sümptomite korral kutsuge viivitamatult kiirabi.

Šoki sümptomid:

• pearinglus või tunne, et olete kohe teadvuse kaotamas;
• ärevus, segasus või hirm;
• aeglane või kiire hingamine;
• nõrkus;
• janu, iiveldus või oksendamine;
• tugev südamelöök.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui olete rase ja teil esineb vaginaalset verejooksu või kramplikke valusid kõhus, vaagnaelundites või alaseljas. Arst palub teil koguda koeproovi analüüsimiseks anumasse.

Tüsistused pärast raseduse katkemist

Kõige sagedasemad tüsistused pärast raseduse katkemist on liigne verejooks ja põletik. Kerge kuni mõõdukas tupeverejooks (kuid mitte tugev) peaks kahe nädala jooksul pärast raseduse katkemist vaibuma. Helistage viivitamatult erakorralise meditsiiniabile, kui teil on pärast raseduse katkemist tugev tupeverejooks ja olete šokis.

[ 1 ]

Raseduse katkemise kordumine

Kui teil on olnud kolm või enam raseduse katkemist, püüab arst kindlaks teha nende põhjuse.

• Vereanalüüs antikehade määramiseks (antifosfolipiidide sündroom).
• Kromosomaalsete rakkude kõrvalekallete vereanalüüs.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks hormoonide taseme määramine.
• Emaka arenguhäirete tuvastamiseks tehakse kõhuõõne ultraheli või hüsteroskoopia.

Kuidas ära tunda raseduse katkemist?

• Vaginaalsel läbivaatusel selgub, et emakakael avaneb ning sealt tuleb välja verehüübeid ja lootekoed.
• Vereanalüüs: rasedushormooni (inimese kooriongonadotropiini) taseme määramine. Testi tehakse mitu korda, et hinnata raseduse kulgu.
• Ultraheli abil saab määrata lootekoti terviklikkust, südame löögisagedust ja loote vanust.
• Kui teile pole varem Rh-faktori testi tehtud, soovitab arst seda samuti teha.

Mida teha raseduse katkemise korral?

Kui märkate raseduse katkemise sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Selle tegemata jätmine suurendab tüsistuste riski. Arst peab veenduma, et:

• Sa pole kaotanud liiga palju verd ja põletikuline protsess pole alanud;
• puuduvad emakavälise raseduse tunnused, mis on eluohtlik ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist;
• Teil pole negatiivset Rh-faktorit, mis võib teie järgmist rasedust negatiivselt mõjutada.

Meetmed raseduse katkemise korral

Kuigi raseduse katkemist on võimatu peatada või ära hoida, määratakse tüsistuste vältimiseks ravi. Sõltuvalt naise seisundist arst:

• jälgib raseduse katkemise kulgu päevade või nädalate jooksul;
• määrab ravimeid emaka täielikuks puhastamiseks ja põletikulise protsessi ennetamiseks;
• teostab kuretaaži või vaakumaborti (kuni 12. rasedusnädalani).

Kui arst kinnitab emaka puhastumist, võib verejooksu peatumist oodata umbes nädala pärast. Tüsistuste sümptomite (kõrge palavik ja tugev verejooks) puudumisel ei ole medikamentoosset ravi ette nähtud. Kuid kui täheldatakse ülaltoodud sümptomeid (temperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem ja vajadus vahetada sidet kaks korda tunnis), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna on oht eluohtlikuks verekaotuseks ja infektsiooniks.

Raseduse katkemise ravi ülevaade

Puuduvad ravimid, mis suudaksid raseduse katkemist peatada. Kui tüsistuste sümptomeid, nagu suur verekaotus, nõrkus, kõrge palavik või muud põletiku tunnused, ei esine, võite lasta oma kehal raseduse katkemisega toime tulla ja end ise puhastada, mis tavaliselt võtab paar päeva. Kui teil on negatiivne Rh-faktor, peaksite edasiste probleemide vältimiseks tegema Rh-antikehade süsti.

Tõsise verejooksu ja pikaajalise valu korral võib arst soovitada emakaõõne kuretaaži, et emakas täielikult puhastada.

Raseduse katkestamise oht

Kui teil esineb tupeverejooksu, kuid testid näitavad, et rasedus pole veel katkenud, soovitab arst tavaliselt järgmist:

• puhkus: hoiduge ajutiselt intiimsuhetest ja füüsilisest aktiivsusest ning mõnikord isegi voodirežiimist (kuigi puuduvad andmed voodirežiimi tõhususe kohta ähvardava raseduse katkemise korral);
• võtke progesterooni: hormoon progesteroon aitab rasedust säilitada, kuigi on tõestatud, et see ainult lükkab edasi raseduse katkemise aega, kuid ei takista seda (see on efektiivne raseduse hilisemas staadiumis enneaegse sünnituse vältimiseks);
• Ärge võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (võite võtta ainult atsetaminofeeni - Tylenol).

Mittetäielik raseduse katkemine

Mõnikord jääb emakaõõnde lootekoe. Seda nimetatakse mittetäielikuks raseduse katkemiseks. Kui arst pärast läbivaatust diagnoosi kinnitab, on võimalik järgmine ravi:

• vaatlus: arst otsustab oodata ja vaadata, kas naise keha saab ise hakkama, jälgides samal ajal tähelepanelikult naise tervist ja tüsistuste korral võttes teatud meetmeid;
• ravimite kasutamine: mifepristoon (ja/või misoprostool) põhjustab emaka kokkutõmbumist ja selle puhastumist;
• Emakaõõne kuretaaž või vaakumaspiratsioon on suunatud raseduse katkemise lõpetamisele ja emaka puhastamisele.

Lisaravi

Tõsise verejooksu korral tuleks teha vereanalüüs hemoglobiini määramiseks ja aneemia korral läbida ravikuur. Negatiivse Rh-faktori korral tuleks tulevikus probleemide vältimiseks teha Rh-antikehade vaktsineerimine. Väga harvadel juhtudel on vajalik hüsterektoomia – kui on väga tugev verejooks või põletikulist protsessi ei saa antibiootikumidega eemaldada.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pärast raseduse katkemist

Kui plaanite uuesti rasestuda, pidage nõu oma arstiga. Enamik eksperte nõustub, et peaksite ootama vähemalt esimese normaalse menstruaaltsüklini. Terve raseduse võimalus on üsna suur isegi pärast ühte või kahte raseduse katkemist. Mitme raseduse katkemise korral (kolm või neli järjestikust) peaksite läbima uuringud ja diagnostika, et teha kindlaks raseduse katkemise põhjus. Kuid statistika näitab, et 70% abielupaaridest suudab pärast mitut raseduse katkemist ilma erikohtlemiseta lapse ilmale tuua.

[ 5 ], [ 6 ]

Taastusravi pärast raseduse katkemist

Loomulikult leinab naine oma vastsündinud last olenemata rasedusperioodist. Süütunne, ärevus ja kurbus kummitavad teda mõnda aega ning on ka tuline soov teada saada juhtunu tegelikku põhjust. Kuid enamasti on raseduse katkemine raseduse spontaanne katkemine, mida ei saa ära hoida. Leinaga toimetulekuks soovitavad eksperdid naisel ja tema pereliikmetel leida tugigruppe ja rääkida teiste inimestega, kes on seda katsumust juba kogenud.

Tänapäeval on saadaval palju kirjandust selle kohta, kuidas raseduse katkemisest üle saada. Otsi seda raamatupoodidest, raamatukogust või internetist. Leina raskusaste ja kestus sõltub naisest endast ja on iga juhtumi puhul erinev, kuid enamik naisi, kes on raseduse katkemise läbi elanud, leiavad siiski üsna lühikese aja jooksul jõudu tööle naasta. Kaotustunne ja hormonaalsed muutused provotseerivad sageli depressiooni teket. Seetõttu tuleb olla valvas ja pöörduda psühholoogi poole, kui depressiooni sümptomid ei kao 2 nädala jooksul.

Enamik naisi võib pärast ühte või mitut raseduse katkemist siiski terve raseduse kanda ja lapse sünnitada. Kuid kui plaanite uuesti rasestuda, pidage kõigepealt nõu oma arstiga, kuna eksperdid soovitavad pärast raseduse katkemist oodata vähemalt esimese menstruatsioonini.

Millele peaksite mõtlema?

Teadlased kahtlustavad, et mõned raseduse katkemised tekivad naise immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Kuid eksperimentaalne immunoteraapia pole veel soovitud tulemusi andnud.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui pärast raseduse katkemist tekib:

• tugev verejooks, kuid šoki sümptomeid pole. Kui te ei saa arstiga ühendust võtta, paluge lähedastel teid lähimasse haiglasse viia.
• Põletikuline protsess on alanud: kõrge temperatuur (38 ja kõrgem), mõõdukas või tugev valu kõhuõõnes ja tupest väljumisel on spetsiifiline lõhn.