Rindade tühjendamine raseduse ajal

Enamik naisi kogeb rindades kipitust ja valulikkust; paljud teatavad, et neil esineb raseduse ajal rinnaeritist.

Raseduse algusega läbib naise keha hormonaalse süsteemi radikaalse ümberkorraldamise, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni täitmine. Selle funktsiooni kõige olulisem osa on laktogenees ehk ettevalmistus imetamiseks. Piimanäärmete suurus raseduse ajal suureneb, nibude (areola) ümbritsevad pigmentatsioonitsoonid laienevad ja muutuvad intensiivsemaks, nende tundlikkus suureneb.

[ 1 ], [ 2 ]

Rinnaerituse põhjused raseduse ajal

Piimanäärmete ettevalmistust imetamiseks kontrollivad hormoonid: prolaktiin, östrogeen ja progesteroon. Progesteroon (mida toodavad esmalt kollaskeha ja seejärel platsenta) ja östrogeenhormoon östriool tagavad lapseootel ema rinnas alveoolide, piimasagarate ja sekretoorsete osade eritusjuhade arvu kasvu. Hüpofüüsi eessagara poolt toodetav prolaktiin vastutab ternespiima küpsemise ja eritumise, selle piimaks muundumise ja piimatoodangu säilitamise eest pärast lapse sündi. Selle hormooni tootmise pidev suurenemine toimub teise raseduskuu lõpus (alates 8. rasedusnädalast). Umbes 24. nädalal saavutab prolaktiini sisaldus vereplasmas maksimaalse taseme ja seejärel võib raseduse ajal rinnast erituva eritise maht suureneda.

Seega on raseduse ajal rinnanäärmetest eritise põhjused - spetsiaalse eritise, kolostrumi (kolostrumi) kujul - rasedus ise. Muide, piimanäärmed on imetamiseks valmis juba teise trimestri alguses. Kuid hormooni prolaktiini toimet enne sünnitust piiravad needsamad östrogeenid ja progesteroon. Pärast sünnitust langeb progesterooni sisaldus naise veres ja seejärel alustab prolaktiin oma "tööd", mis stimuleerib piimatootmist. Selgub, et põhimõtteliselt ei tohiks raseduse ajal piimanäärmetest eritist tekkida...

Kõik on aga palju keerulisem. Lisaks prolaktiinile mängib piimanäärmete ettevalmistamisel imetamisprotsessiks olulist rolli spetsiaalne peptiidhormoon koorionsomatomammotropiin. Seda sünteesib platsenta ainult raseduse ajal. Oma struktuuri ja funktsioonide poolest sarnaneb see kasvuhormooniga. Lisaks, nagu teadlased on kindlaks teinud, on somatomammotropiini laktogeenne aktiivsus palju suurem kui prolaktiinil. Ja progesteroon ei suuda selle hormooni toimet piirata. Seetõttu peetakse rinnaeritust raseduse ajal füsioloogiliseks ehk normaalseks. Pealegi on see eritis ilmne märk rinnapiima tootmise ettevalmistavast etapist.

Enamiku günekoloogide ja sünnitusarstide sõnul ei ole füsioloogilise eritise olemasolu või puudumine rinnast raseduse ajal näitaja piimatootmise intensiivsusest pärast lapse sündi. Seega ei tohiks nende puudumine muret tekitada.

Kuid piimanäärme ebaühtlase või ebaühtlase suurenemise, valutava valu rinnus, suurenenud lümfisõlmede, nibunibu piirkonnas esineva valu ja turse ning rinnanäärmetest raseduse ajal esineva patoloogilise (mitte ternespiima) eritise korral peaksite viimati pöörduma mammoloogi poole. Need nähud võivad viidata patoloogilistele protsessidele. Nende võimalike põhjuste hulka kuuluvad trauma, rinnajuhade ektaasia (põletik), juhade papilloom, piimanäärme abstsess või fibrotsüstiline mastopaatia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rinnaerituse diagnoosimine raseduse ajal

Piimanäärmete seisundit raseduse ajal jälgib sünnituseelse kliiniku arst, kes jälgib rasedat naist. Ja kõigi küsimustega rinnaerituse kohta raseduse ajal peaksite temaga ühendust võtma.

Mis tahes patoloogia korral on vaja konsulteerida mammoloogiga, kes viib läbi rinnaeritise diagnostikat raseduse ajal. Selleks - pärast piimanäärmete uurimist - uuritakse rinnast erituvat verd ja vedelikku ning määratakse ultraheliuuring (ultraheli).

Piimajuhade põletiku (ektasia) iseloomulik eritis on paks, puudutades kleepuv, rohekas või pruun. Piimajuhas oleva papillaarse polüübi (papilloom) korral on eritis paks ja veresegune ning mäda kogunemise korral piimanäärme kudedesse (st abstsessi korral) on see mädane. Lisaks valule ja tursele võib rinna sinika korral täheldada ka vigastatud näärme nibust läbipaistvat, kergelt kollakat eritist.

Fibrotsüstilise mastopaatia korral võib näärmekoe eraldi piirkonna valu ja tihenemisega kaasneda läbipaistev kollakas eritis nibudest. Arvatakse, et see haigus tekib hormoonide, peamiselt suguhormoonide taseme häire tõttu. Raseduse ja imetamise ajal - üldise hormonaalse tausta muutuste mõjul - võivad kiulised tihenemised oluliselt väheneda või täielikult lahustuda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rinnaerituse ravi raseduse ajal

Füsioloogiliselt tingitud prolaktiini sisalduse suurenemine organismis (hüperprolaktineemia) on raseduse loomulik seisund. Ja rinnaeritis raseduse ajal ei vaja ravi.

Tiinuse ajal erituvat ternespiima ei tohiks mingil juhul välja lüpsata ega välja pigistada. Tuleb meeles pidada, et igasugune ärritus või füüsiline mõju piimanäärmetele (eriti nibupiirkonnale) võib põhjustada emaka lihaste toonust ja esile kutsuda raseduse katkemise ohu...

Ternespiima eritumise ajal tuleks kanda mugavat, hästi toetavat ja mittekokkusuruvat rinnahoidjat ning kasutada rinnahoidja sees spetsiaalseid hügieenisidemeid. Nakkuste vältimiseks on vaja säilitada piimanäärmete hügieeni.

Raseduse ajal ei ole rinnaeritis haigus, seega ei ole rinnaeritise vastu raseduse ajal mingit ennetusmeetodit.

Prognoos

Prognoos on positiivne: pärast rinnaga toitmise lõpetamist võib 2-6 kuu jooksul täheldada nibudest selget eritist, mida sünnitusabis patoloogiaks ei peeta.

Kui naisel on küsimusi rinnaerituse kohta raseduse ajal, on kõige parem küsida oma günekoloogilt. Professionaalne nõustamine aitab hajutada tulevase ema kahtlusi, parandada tema tuju ja heaolu.

[ 11 ]