Välised hemorroidid raseduse ajal

Hemorroidisõlmede moodustumist pärasoole ümber nimetatakse hemorroidideks ning eristatakse sise- ja välishemorroidid. Viimasega kaasnevad patoloogilised muutused päraku ümber paikneva välise sirgpõimiku veenide laienemise näol. Rasedus aitab kaasa haiguse arengule. [1]

Epidemioloogia

Hinnanguliselt kannatab selle seisundi all 25–35% rasedatest. [2],[3] Mõnes populatsioonis on kolmandal trimestril hemorroidid kuni 85% rasedatest. [4]

Põhjused välised hemorroidid raseduse ajal

Lapse kandmisega kaasneb suur koormus veresoonkonnale. Sel perioodil suureneb ringleva vere maht kolmandiku võrra. Hemorroidide põhjused on järgmised:

• kasvav emakas surub vaagnaveenidele, halvendades vereringet ja venitades pärasoole veene;
  • hormonaalsed muutused (progesterooni tõus lõdvestab soolestiku ja veenide silelihaseid);
• Liikumise ja füüsilise aktiivsuse vähenemine raseduse kolmandal trimestril põhjustab venoosse staasi;
• sellele perioodile iseloomulik sagedane kõhukinnisus vähendab käärsoole otsa seinte toonust.

Riskitegurid

Hemorroidide tekke riskifaktoriteks on pikaajaline regulaarne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne rasedust, liigne kehakaal, valesti korraldatud toitumine. Vürtsikad toidud rohkete vürtside, alkoholi, hüpertensiooni kasutamisega aitavad samuti kaasa patoloogia tekkele. [5]

Pathogenesis

Hemorroidiõlmede patogenees on seotud kavernoossete veenide kudede ülekasvuga, mis tuleneb rikkalikust verevoolust pärasoole arterite kaudu või raskusest selle veenidest väljavoolul. See läbib mitu etappi sisemisest vormist, mille ilmingud patsienti eriti ei häiri, kuni väliseni, väga valusalt ohtlike tagajärgedega. [6]

Sümptomid välised hemorroidid raseduse ajal

Naine ei pruugi algul isegi aru saada, et tema tervisega on probleeme. Esimesed märgid väljenduvad ebamugavustundes pärakus, ilmneb valulik roojamine, mille käigus väljaheited sisaldavad punakaspunase vere fragmente.

Probleemi ignoreerimine, proktoloogi külastamisest keeldumine süvendab sümptomeid. Pärakus on sügelus, ilmneb limane eritis, hemorroidiõlmed prolapsivad.

Lisaks suureneb valu tühjenemisel, kõndimisel, välised hemorroidid hakkavad veritsema.

See stsenaarium ei arene vähem tõenäoliselt pärast sünnitust, mis kinnitab ainult patoloogia fakti sünnituse ajal. Pingutused põhjustasid ainult sõlmede väljapoole kukkumise. [7]

Tüsistused ja tagajärjed

Hemorroidid on kiiresti progresseeruv haigus. Ravi puudumine võib põhjustada tugevat verejooksu, aneemiat koos sellise komplikatsiooniga nagu hemorroidiõlmede tromboos. Sageli põhjustab haigus põletikku, ägeda mädase paraproktiidi ohtlikku arengut. Võimalik on lõhede ja turse teke. [8]

Diagnostika välised hemorroidid raseduse ajal

Rasedate naiste proktoloogilist uuringut viib läbi proktoloog, see hõlmab välist visuaalset kontrolli, sõrmede uurimist, mis viiakse läbi spetsiaalsel proktoloogilisel toolil.

Haiguse diagnoosimisel ei saa ilma instrumentaalsete meetoditeta hakkama, kuna välised hemorroidid tulenevad päraku sees olevatest probleemidest. Anoskoopiaga uuritakse seda piirkonda, rektoskoopiaga - 20cm pärasoolest. Spetsiaalse anduri abil määratakse limaskesta seisund, sõlmed ise. Mõlemat protseduuri saab teha kuni 24 rasedusnädalani, pärast seda perioodi ainult anoskoopia.

Hemorroidiõlmed eristuvad polüüpide, muude neoplasmide, pärasoole prolapsi tekkega. [9]

Ravi välised hemorroidid raseduse ajal

Kõigepealt soovitab arst rasedal pöörata tähelepanu toitumisele: suurendada toores köögiviljade ja puuviljade dieeti, minna üle dieettoidule, viia joogirežiim 2 liitrini päevas. Tõhusad ja terapeutilised klistiirid, mis põhinevad taimeõlidel, mis pehmendavad väljaheite tükki.

Hiljutine süstemaatiline ülevaade nii avaldatud kui ka avaldamata randomiseeritud kontrollitud uuringute kohta, milles osales rohkem kui 350 patsienti, näitas, et kiudainete kujul olevatel lahtistitel on sümptomaatiliste hemorroidide ravis kasulik toime. [10]Pingutuse vähendamine roojamise ajal ahendab sisemisi hemorroidi veene, mille tulemusena sümptomid vähenevad. Soojas vees (40-50°C 10 min) suplemine leevendab tavaliselt anorektaalset valu. [11]

Valuvaigistava ja põletikuvastase toimega paiksed preparaadid tagavad lühiajalise ebamugavustunde, valu ja verejooksu lokaalse leevenduse. Nende väikeste annuste ja piiratud süsteemse imendumise tõttu võib neid kasutada rasedatel naistel; kuid ühegi neist ohutus raseduse ajal ei ole piisavalt dokumenteeritud.

Sõlmede eemaldamiseks, põletiku ja valulikkuse leevendamiseks võite kasutada lootele ohutuid salve ja suposiite. [12]

Ravimid

Parim viis väliste hemorroidide raviks raseduse ajal on salvide kasutamine. Enne nende kasutamist tuleb sooled tühjendada, end pesta ja kuivatada. Neid kantakse õhukese kihina päraku ümber. [13]Nende hulgas on järgmised:

• Posterizan - peamine toimeaine on Escherichia coli mikroobirakud, mis tapetakse fenooliga. Aplikaatori abil kantakse see pinnale kaks korda päevas ja pärast roojamist. Selle koostises olev fenool võib põhjustada allergilisi ilminguid, muid vastunäidustusi pole;
• troksevasiini salv - on hea antioksüdantse toimega, kõrvaldab valu, turse, venoosse puudulikkuse. Seda kantakse kahjustatud alale hommikul ja õhtul. Vastunäidustatud raske neerufunktsiooni häirega patsientidele, põhjustab väga harva nahareaktsioone.

Koos salvidega on ette nähtud ja rektaalsed ravimküünlad:

• natalcid - sobib veritsevate hemorroidide raviks. Seda saadakse pruunvetikatest. See sisestatakse pärakusse kaks korda päevas (kui arst ei määra teist skeemi) pärast soolte tühjendamist. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral. Asendamatu pikaajaliseks raviks;
• Astelpaju suposiidid - paranevad hästi, vähendavad põletikku, pehmendavad. Neid kasutatakse 1 kuni 3 korda päevas. Keskmine ravikuur - 7-10 päeva. Allergiline reaktsioon taimele on võimalik kõrvaltoimete tõttu;
• Leevendus (küünlad ja salv) - põletikuvastane, immunomoduleeriv, tervendav aine. Selle aluseks on kakaovõi ja haimaksaõli. Seda ei ole ette nähtud suhkurtõve, vereringesüsteemi haiguste, selle komponentide allergiate korral. Seda rakendatakse rasedatele ainult arsti loal. Küünlaid, samuti salvi tuleks kasutada 4 korda päevas.

Vitamiinid

Krooniline patoloogia võib põhjustada rauavaegusaneemiat. Seetõttu peaks koos organismi vastupanuvõimet tõstvate vitamiinidega, eriti C, veresooni tugevdavate vitamiinidega (A, C, E, K, P, B rühm) sisaldama selle sünteesiks vajalikku rauda, ​​aga ka vaske ja tsinki.

Neid sisaldavast toidust ei pruugi piisata, nii et peate võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse (aevit, ascorutin).

Rahvapärane ravi

On teada mõned rahvatarkused, mis leevendavad valulikkust, leevendavad patsiendi seisundit. Üks neist on tooretest kartulitest küünlad. Nende pikkus peaks olema 3–4 cm ja läbimõõt 1–1,5 cm. Tärklis, C-vitamiin, mis on selle koostise osa, soodustavad paranemist, toniseerivad veresooni.

Päraku määrimiseks võite valmistada ka oma koostise: küüslauk peeneks hakkida, kombineerida astelpajuõliga, veidi külmutada. Sel eesmärgil võib kasutada mett, taruvaiku, võid.

Samuti on kasulik juua porgandi- ja peedimahla, võttes koostisosi võrdses vahekorras. See hoiab ära kõhukinnisuse.

Taimne ravi

Hemorroidide raviks mõeldud ravimtaimed valmistavad losjoonide jaoks keetmisi ja tõmmiseid, kasutades selliseid taimi nagu mustikalehed, maasikad, kummel, saialill, aaloe, tammekoor. Side voltitakse mitmeks kihiks vedelikku, pigistatakse kergelt ja kantakse umbes 10 minutiks pärakusse.

Homöopaatia

Väliste hemorroidide raviks kasutatavate homöopaatiliste ravimite loetelu:

Flemingi salv – on antiseptilise, põletikuvastase ja kuivatava toimega. Seda kantakse tampooniga kolm korda päevas nädala jooksul. Ravim võib põhjustada allergiat, muid kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud;

• esculus - hobukastani viljadel põhinev salv. See leevendab turset, kiirendab kudede taastumist. Seda kantakse tampoonile, mis sisestatakse pärasoole sisse 1-2 korda päevas. Vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse korral ja võib põhjustada allergilist reaktsiooni;
• Nova Vita - rektaalsed ravimküünlad, need sisaldavad astelpajuõli, taruvaiku, zhen-shen. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime;
• anti-K - suposiidid kuuse- ja teepuuõliga, raudrohi, koirohi, tuja. Nad leevendavad sügelust, kuivatavad haavandeid, hoiavad ära mädased tüsistused.

Kirurgiline ravi

Väliste hemorroidide kirurgilist ravi rasedatel kasutatakse ainult ägeda vajaduse korral. On mitmeid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis ei ole naistele ohtlikud: skleroteraapia ja kauteriseerimine laser- või infrapunakiirtega. [14]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad liikuvat elustiili, tasakaalustatud igapäevast toitumist, sagedasi, kuid jagatud toidukordi ja kõhukinnisuse ennetamist. Samuti on oluline teha spetsiaalseid rasedatele mõeldud harjutusi, mis aitavad tõsta vereringet, parandada lihastoonust ja vähendada survet vaagnaelunditele.

Prognoos

Väliste hemorroidide ravi edukus sõltub ravi õigeaegsusest, vältides nende üleminekut järgmisse tõsisemasse staadiumisse. [15]Teatud asjaoludel võivad ägenemised korduda.