Välised hemorroidid raseduse ajal

Hemorroidide moodustumist pärasoole ümber nimetatakse hemorroidideks ning eristatakse sisemisi ja väliseid. Viimane hõlmab patoloogilisi muutusi päraku ümbruses paikneva välise pärasoolepõimiku veenide laienemise näol. Rasedus aitab kaasa haiguse arengule. [ 1 ]

Epidemioloogia

Hinnanguliselt kannatab selle seisundi all 25–35% rasedatest.[ 2 ],[ 3 ] Mõnes populatsioonis kannatab kolmandal trimestril hemorroidide all kuni 85% rasedatest.[ 4 ]

Põhjused välised hemorroidid raseduse ajal

Lapse kandmine kaasneb suure koormusega veresoonkonnale. Sel perioodil suureneb vereringe maht kolmandiku võrra. Hemorroidide põhjused on järgmised:

• kasvav emakas surub vaagna veenidele, halvendades seeläbi vereringet ja aidates kaasa pärasoole veenide venitamisele;
  • hormonaalsed muutused (progesterooni suurenemine lõdvestab soolte ja veenide silelihaseid);
• vähenenud motoorne ja füüsiline aktiivsus raseduse kolmandal trimestril viib venoosse ummiku tekkeni;
• Sellele perioodile tüüpiline sagedane kõhukinnisus vähendab jämesoole terminaalosa seinte toonust.

Riskitegurid

Hemorroidide tekke riskiteguriteks on pikaajaline ja regulaarne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tarvitamine enne rasedust, liigne kaal ja ebaõige toitumine. Patoloogia tekkele aitavad kaasa ka vürtsikad road rohkete vürtsidega, alkohol ja kõrge vererõhk. [ 5 ]

Pathogenesis

Hemorroidide patogenees on seotud veenide kavernoosse koe vohamisega, mis tekib pärasoole arterite rohke verevoolu või veenidest väljavoolu raskuste tõttu. See läbib mitu etappi alates sisemisest vormist, mille ilmingud patsienti eriti ei häiri, kuni välise, väga valuliku ja ohtlike tagajärgedega vormini. [ 6 ]

Sümptomid välised hemorroidid raseduse ajal

Alguses ei pruugi naine isegi aru saada, et tema tervisega seotud mured on tekkimas. Esimesed märgid väljenduvad ebamugavustundes pärakus, ilmneb valulik roojamine, mille käigus väljaheited sisaldavad sarlakpunase vere kilde.

Probleemi ignoreerimine ja proktoloogi külastamisest keeldumine süvendab sümptomeid. Pärakul tekib sügelus, ilmub lima ja hemorroidid prolapseeruvad.

Seejärel suureneb valu roojamise ja kõndimise ajal ning välised hemorroidid hakkavad veritsema.

Sama tõenäoline on ka pärast sünnitust sellise stsenaariumi tekkimine, mis ainult kinnitab patoloogia esinemist rasedusperioodil. Lükkamine põhjustas ainult sõlmede väljalangemise. [ 7 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Hemorroidid on kiiresti progresseeruv haigus. Ravimata jätmise korral võivad need põhjustada tugevat verejooksu, aneemiat ja tüsistusi, näiteks hemorroidide tromboosi. Sageli põhjustab haigus põletikku, mis on ohtlik ägeda mädase paraproktiidi tekke tõttu. Võivad tekkida lõhed ja tursed. [ 8 ]

Diagnostika välised hemorroidid raseduse ajal

Rasedad naised läbivad proktoloogi juures proktoloogilise läbivaatuse, mis hõlmab välist visuaalset läbivaatust ja sõrmeuuringut, mis viiakse läbi spetsiaalsel proktoloogilisel toolil.

Haiguse diagnoosimisel ei saa ilma instrumentaalsete meetoditeta hakkama, kuna välised hemorroidid tekivad päraku sisemistest probleemidest. Anoskoopia abil uuritakse seda piirkonda, rektoskoopia abil 20 cm pärasoolest. Spetsiaalse anduri abil määratakse limaskesta ja sõlmede endi seisund. Mõlemat protseduuri saab läbi viia kuni 24. rasedusnädalani, pärast seda perioodi ainult anoskoopia.

Hemorroidid eristatakse polüüpidest, teistest kasvajatest ja pärasoole prolapsist. [ 9 ]

Ravi välised hemorroidid raseduse ajal

Esiteks soovitab arst rasedal naisel pöörata tähelepanu toitumisele: suurendada toores köögivilja ja puuviljade hulka toidus, minna üle dieettoidule, suurendada joomise režiimi 2 liitrini päevas. Samuti on tõhusad taimeõlidel põhinevad meditsiinilised klistiirid, mis pehmendavad väljaheite tükke.

Hiljutine süstemaatiline ülevaade nii avaldatud kui ka avaldamata randomiseeritud kontrollitud uuringutest, milles osales üle 350 patsiendi, leidis, et kiudainerikkadel lahtistitel on sümptomaatiliste hemorroidide ravis kasulik mõju.[ 10 ] Pingutuse vähendamine roojamise ajal ahendab sisemisi hemorroidide veene, mille tulemuseks on sümptomite leevenemine. Soojas vees (40–50 °C 10 minutit) suplemine leevendab tavaliselt anorektaalset valu.[ 11 ]

Paiksed preparaadid valuvaigistava ja põletikuvastase toimega pakuvad lühiajalist ebamugavustunde, valu ja verejooksu lokaalset leevendust. Madala annuse ja piiratud süsteemse imendumise tõttu võib neid kasutada rasedatel naistel; aga ühegi neist ohutust raseduse ajal ei ole piisavalt dokumenteeritud.

Lootele ohutute salvide ja ravimküünalde abil saab eemaldada sõlmpunkte, leevendada põletikku ja valu. [ 12 ]

Ravimid

Parim viis raseduse ajal väliste hemorroidide raviks on salvide kasutamine. Enne nende kasutamist peate sooled tühjendama, end pesema ja kuivaks pühkima. Neid kantakse õhukese kihina päraku ümber. [ 13 ] Nende hulka kuuluvad järgmised:

• posterisan - peamine toimeaine on fenooliga hävitatud E. coli mikroobrakud. Seda kantakse pinnale kaks korda päevas ja pärast roojamist aplikaatori abil. Koostises olev fenool võib põhjustada allergilisi reaktsioone, muid vastunäidustusi ei ole;
• Troxevasini salv - omab head antioksüdantset toimet, kõrvaldab valu, turset, venoosse puudulikkuse. Kandke kahjustatud piirkonda hommikul ja õhtul. Vastunäidustatud raske neerufunktsiooni häirega patsientidele, põhjustab väga harva nahareaktsioone.

Rektaalsed ravimküünlad on ette nähtud ka koos salvidega:

• natalsid - sobib veritsevate hemorroidide raviks. Seda saadakse pruunist merevetikast. Seda sisestatakse pärakusse kaks korda päevas (välja arvatud juhul, kui arst on määranud muu raviskeemi) pärast roojamist. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral. Pikaajaliseks raviks hädavajalik;
• Astelpaju ravimküünlad – paranevad hästi, leevendavad põletikku, pehmendavad. Kandke peale 1–3 korda päevas. Keskmine ravikuur on 7–10 päeva. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda allergiline reaktsioon taimele;
• Leevendus (küünlad ja salv) – põletikuvastane, immunomoduleeriv, tervendav aine. Põhineb kakaovõil ja hai maksal. Seda ei määrata diabeedi, vereringesüsteemi haiguste ega selle komponentide suhtes esinevate allergiate korral. Rasedatele naistele kasutatakse seda ainult arsti loal. Küünlaid, nagu ka salvi, tuleks kasutada 4 korda päevas.

Vitamiinid

Krooniline patoloogia võib viia rauavaegusaneemia tekkeni. Seetõttu peab lisaks vitamiinidele, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet, eriti C-vitamiini, tugevdades veresooni (A, C, E, K, P, B-rühm), olema ka raud, samuti vask ja tsink, mis on selle sünteesiks vajalikud.

Neid sisaldavatest toitudest ei pruugi piisata, seega peate võtma vitamiini- ja mineraalkomplekse (Aevit, Ascorutin).

Rahvapärased abinõud

On olemas rahvatarkusi, mis aitavad leevendada valu ja leevendada patsiendi seisundit. Üks neist on toore kartuli küünlad. Nende suurus peaks olema 3-4 cm pikk ja 1-1,5 cm läbimõõt. Selles sisalduv tärklis ja C-vitamiin soodustavad paranemist ja toniseerivad veresooni.

Samuti võite ise päraku määrimiseks mõeldud segu valmistada: haki küüslauk peeneks, sega astelpajuõliga ja külmuta veidi. Selleks kasutatakse mett, taruvaiku ja võid.

Samuti on kasulik juua porgandi- ja peedimahla, võttes koostisosi võrdsetes osades. See ennetab kõhukinnisust.

Taimne ravi

Hemorroidide raviks mõeldud ürtidest valmistatakse mähiste jaoks keediseid ja leotisi, kasutades selliseid taimi nagu mustikalehed, maasikas, kummel, saialill, aaloe, tammekoor. Mitmeks kihiks volditud side kastetakse vedelikku, pigistatakse kergelt välja ja kantakse pärakule 10 minutiks.

Homöopaatia

Väliste hemorroidide raviks mõeldud homöopaatiliste ravimite loend sisaldab:

Flemingi salv - omab antiseptilist, põletikuvastast ja kuivatavat toimet. Kandke tampooniga kolm korda päevas nädala jooksul. Ravim võib põhjustada allergiat, muid kõrvaltoimeid pole tuvastatud;

• esculus - hobukastani viljadel põhinev salv. Vähendab turset, kiirendab kudede taastumist. Kanda tampoonile, mis sisestatakse pärasoolde 1-2 korda päevas. Vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse korral ja võib põhjustada allergilist reaktsiooni;
• Nova Vita – astelpajuõli, taruvaiku ja ženšenni sisaldavad rektaalsuposiidid. Omavad põletikuvastast ja antimikroobset toimet;
• anti-K – kuuse- ja teepuuõli, raudrohi, koirohi ja elupuu sisaldavad ravimküünlad. Need leevendavad sügelust, kuivatavad haavandeid ja ennetavad mädaseid tüsistusi.

Kirurgiline ravi

Rasedatel naistel kasutatakse väliste hemorroidide kirurgilist ravi ainult kiireloomulistel juhtudel. On mitmeid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis ei ole naistele ohtlikud: skleroteraapia ja laser- või infrapunakiirgusega kateteriseerimine. [ 14 ]

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad aktiivne eluviis, tasakaalustatud igapäevane toitumine, sagedased, kuid osalised toidukorrad ja kõhukinnisuse ennetamine. Samuti on oluline teha rasedatele spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad parandada vereringet, suurendada lihastoonust ja vähendada survet vaagnaelunditele.

Prognoos

Väliste hemorroidide ravi edukus sõltub ravi õigeaegsusest, mis ei lase haigusel progresseeruda järgmisse, tõsisemasse staadiumisse. [ 15 ] Teatud asjaoludel võivad ägenemised korduda.