Välised hemorroidid raseduse ajal

Hemorroidsete sõlmede moodustumist pärasoole ümber nimetatakse hemorroidideks ja eristatakse sisemisi ja väliseid hemorroidisid. Viimane hõlmab patoloogilisi muutusi päraku ümber paikneva välise rectus plexuse veenide laienemise vormis. Rasedus aitab kaasa haiguse arengule. [1]

Epidemioloogia

Arvatakse, et selle seisundi all kannatab 25–35% rasedatest. [2],. [4]

Põhjused välised hemorroidid raseduse ajal

Lapse kandmisega kaasneb suur koormus veresoonte süsteemile. Sel perioodil suureneb tsirkuleeriva vere maht kolmandiku võrra. Hemorroidide põhjused on järgmised:

• Kasvav emakas pressib vaagnaveenidele, kahjustades vereringet ja venitades rektaalseid veene;
  • Hormonaalsed muutused (suurenenud progesteroon lõdvestab soolede ja veenide silelihaseid);
• Vähendatud liikumine ja füüsiline aktiivsus raseduse kolmandal trimestril põhjustab venoosset staasi;
• Sellele perioodile iseloomulik sagedane kõhukinnisus vähendab käärsoole lõpu seinte tooni.

Riskitegurid

Hemorroidide tekke riskifaktorite hulka kuulub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite regulaarne kasutamine enne rasedust, liigset kaal, valesti organiseeritud dieet. Vürtsikad roogad, kasutades rikkalikke vürtse, alkoholi, hüpertensiooni, aitavad ka patoloogiale kaasa. [5]

Pathogenesis

Hemorroidsete sõlmede patogenees on seotud kavernoosse veenide koe ülekasvuga, mis tekib rikkaliku verevoolu tõttu pärasoole arterite või veenide väljavoolu raskuste tõttu. See läbib mitu etappi sisemisest vormist, mille ilmingud ei häiri patsienti eriti välisele, väga valulikele, ohtlike tagajärgedega. [6]

Sümptomid välised hemorroidid raseduse ajal

Alguses ei pruugi naine isegi aru saada, et tema tervisega on probleeme. Esimesed märgid väljendatakse päraku ebamugavuses, ilmneb valulik defekatsioon, mille jooksul väljaheided sisaldavad sarlakid vere fragmente.

Probleemi eirates süvendab sümptomeid keeldumine proktoloogi külastamisest. Anal on sügelus, nähtub limaskestast, hemorroidsed sõlmed prolapsi.

Lisaks tõusevad valu tühjenemisel, kõndimisel, välised hemorroidid hakkavad veritsema.

See stsenaarium areneb pärast sünnitust vähem, mis kinnitab ainult patoloogia fakti sünnituse ajal. Eksioonid põhjustasid sõlmed ainult väljapoole kukkumise. [7]

Tüsistused ja tagajärjed

Hemorroidid on kiiresti progresseeruv haigus. Ravi puudumine võib põhjustada rikkalikku verejooksu, aneemiat sellise komplikatsiooniga nagu hemorroidsete sõlmede tromboos. Sageli põhjustab haigus põletikku, ägeda mädase paraproktiidi ohtlikku arengut. Lõgude ja turse moodustumine on võimalik. [8]

Diagnostika välised hemorroidid raseduse ajal

Rasedate naiste proktoloogilist uurimist viib läbi proktoloog, see hõlmab välist visuaalset kontrollimist, sõrmede uurimist, mis viidi läbi spetsiaalsel proctoloogilisel toolil.

Haiguse diagnoosimisel ei saa ilma instrumentaalsete meetoditeta hakkama, kuna välised hemorroidid pärinevad päraku probleemidest. Anoskoopia uurib seda piirkonda, rektoskoopiat - 20cm pärasoole. Spetsiaalse anduri, limaskesta seisundi abil määratakse sõlmed ise. Mõlemat protseduuri saab läbi viia kuni 24. raseduse nädalani, pärast seda perioodi ainult anoskoopiat.

Hemorroidsed sõlmed diferentseeritakse polüüpide, muude neoplasmide, rektaalse prolapsiga. [9]

Ravi välised hemorroidid raseduse ajal

Esiteks soovitab arst rasedal pöörata tähelepanu toitumisele: suurendage toorköögiviljade ja puuviljade toitumist, lülituge toiduvalmistamise dieedimeetodile, viies joogirežiimi 2 liitrile päevas. Tõhusad ja terapeutilised vaenlased, mis põhinevad taimeõlidel, mis pehmendavad fekaali.

Hiljutine süstemaatiline ülevaade nii avaldatud kui ka avaldamata randomiseeritud kontrollitud uuringutest, milles osales enam kui 350 patsienti, näitas, et kiudainete vormis olevad lahtised on kasulikud sümptomaatiliste hemorroidide ravis.. Soojas vees suplemine (40-50 ° C 10 minutit) leevendab tavaliselt anorektaalset valu. [11]

ANALGAVATE PROPRETSIOONID, millel on valuvaigistav ja põletikuvastased toimed, pakuvad lühiajalist kohalikku leevendust ebamugavustunde, valu ja verejooksu kohta. Madalate annuste ja piiratud süsteemse imendumise tõttu saab neid kasutada rasedatel; Kuid ühegi raseduse ohutust ei ole piisavalt dokumenteeritud.

Sõlmede eemaldamiseks, põletiku ja valulikkuse leevendamiseks võite kasutada loote jaoks ohutuid salve ja suposiidi. [12]

Ravimid

Parim viis väliste hemorroidide raviks raseduse ajal on salvide kasutamine. Enne nende kasutamist peate sooled tühjendama, ennast pesema ja kuivatama. Neid kantakse õhukeses kihis päraku ümber. [13] Nende hulgas on järgmised:

• Posterizan - peamine toimeaine on fenooli poolt tapetud Escherichia coli mikroobsed rakud. Aplikaatori abil kantakse see pinnale kaks korda päevas ja pärast defekatsiooni. Fenool oma kompositsioonis võib põhjustada allergilisi ilminguid, muid vastunäidustusi pole;
• Troksevasiini salv - on hea antioksüdantse toimega, välistab valu, turse, venoosse puudulikkust. Seda rakendatakse kahjustatud piirkonnale hommikul ja õhtul. Tõsise neerufunktsiooni häiretega patsientidel põhjustab väga harva nahareaktsioone.

Koos salvidega on ette nähtud ja rektaalsed suposiidid:

• Natalcid - sobib verejooksu hemorroidide raviks. See saadakse pruunist merevetikatest. Pärast soolestiku tühjendamist sisestatakse see pärakusse kaks korda päevas (kui arst ei määra teist skeemi). Vastunäidustatud komponentide suhtes individuaalse sallimatuse korral. Hädavajalik pikaajaliseks raviks;
• Sea Buckhorni suposiidid - tervendage, vähendage põletikku, pehmendage. Neid kasutatakse 1–3 korda päevas. Keskmine ravikuuri - 7-10 päeva. Taime allergiline reaktsioon on võimalik kõrvaltoimetest;
• Reljeef (suposiidid ja salv) - põletikuvastane, immunomodulatsioon, tervendav aine. See põhineb kakaovõi ja hai maksaõlil. Seda ei ole ette nähtud suhkurtõbi, vereringesüsteemi haigused, allergia selle komponentide suhtes. Seda rakendatakse rasedate suhtes ainult arsti loal. Küünlaid ja salvi tuleks kasutada 4 korda päevas.

Vitamiinid

Krooniline patoloogia võib põhjustada rauavaeguse aneemiat. Seetõttu peaksid koos vitamiinidega, mis suurendavad keha resistentsust, eriti C, tugevdada veresoonte (A, C, E, K, P, B rühm) esinemist nii selle sünteesi jaoks, samuti vask ja tsink.

Neid sisaldavast toidust ei pruugi olla piisav, seetõttu peate võtma vitamiini- ja mineraalkomplekse (Aevit, Ascorutin).

Rahvaravi

On teada, et on teada, et valulikkust leevendab, leevendavad patsiendi seisundit. Üks neist on toore kartuli küünlad. Nende suurus peaks olema 3-4 cm pikkune ja läbimõõduga 1-1,5 cm. Tärklis, C-vitamiin, mis on osa selle koostisest, soodustab paranemist, veresoonte tonifitseerimist.

Samuti saate päraku määrimiseks ette valmistada oma kompositsiooni: tükeldage küüslauk peeneks, kombineerida merepaist õliga, pisut külmutatud. Sel eesmärgil saab kasutada mett, taruvaiku, võid.

Samuti on kasulik jooda porgandi- ja peedimahla, võttes koostisosi võrdselt. See hoiab ära kõhukinnisuse.

Ravimtaime

Hemorroidide raviks mõeldud ravimtaimed valmistavad kreemide jaoks dekokte ja infusioone, kasutades selliseid taimi nagu mustikalehed, maasikad, kummel, saialill, aaloe, tamme koor. Sõite, mis on volditud mitmesse vedelikku kastetud kihti, pigistati kergelt ja kantakse pärakusse umbes 10 minutit.

Homöopaatia

Homöopaatiliste abinõude loetelu väliste hemorroidide raviks:

Flemingi salvil - on antiseptiline, põletikuvastane ja kuivatav toime. Seda rakendatakse tampooniga kolm korda päevas nädala jooksul. Ravim võib põhjustada allergiat, muid kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud;

• Esculus - hobusekastani puuviljadel põhinev salv. See leevendab turset, kiirendab kudede taastamist. Seda rakendatakse tampoonile, mis sisestatakse pärasoole sisse 1-2 korda päevas. Individuaalse tundlikkuse korral vastunäidustatud ja võib põhjustada allergilist reaktsiooni;
• Nova Vita - rektaalsed suposiidid, need sisaldavad merepaiste õli, tarusid, Zhen-Shenit. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime;
• Anti-K - suposiidid kuuse ja teepuuõliga, yarrow, usswood, Thuja. Need leevendavad sügelust, kuivad haavandid, takistavad mädaseid tüsistusi.

Kirurgiline ravi

Väliste hemorroidide kirurgiline ravi rasedatel on kasutatud ainult ägeda vajaduse korral. On mitmeid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis pole naistele ohtlikud: skleroteraapia ja kauteriseerimine laseri või infrapunakiirtega. [14]

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuulub mobiilne eluviis, tasakaalustatud igapäevane dieet, sagedased, kuid jagatud söögid ja kõhukinnisuse ennetamine. Samuti on oluline läbi viia spetsiaalsed harjutused rasedatele, mis aitavad suurendada vereringet, parandada lihastoonust ja vähendada vaagnaelundite survet.

Prognoos

Väliste hemorroidide ravi edukus sõltub ravi ajakohasusest, takistades neil edasi liikuda järgmisele tõsisemale etapile. [15] Teatud tingimustel võivad ägenemised korduda.