Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi: mis põhjustab seda, millal see möödub, tagajärjed

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on vastsündinu naha kollase varjundi ilmumine kolm päeva pärast sündi, mis võib esineda ka tervel lapsel. Selle patoloogia puhul on peamine mõista, et füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus. Füsioloogilise ja patoloogilise kollatõve ilmingud võivad aga olla sarnased, seega on vaja hoolikalt jälgida kõiki sümptomeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Füsioloogilise kollatõve statistika näitab, et seda esineb 80%-l enneaegsetest ja umbes 60%-l täisajalistest imikutest. See näitab selle seisundi suuremat esinemissagedust enneaegsetel imikutel, mis on seotud maksaensüümide kõrgema ebaküpsusega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused vastsündinu füsioloogiline kollatõbi

Peaaegu kõigil vastsündinutel on vere bilirubiini taseme tõus, mis on mööduv ega avaldu kliiniliselt. See viitab sellele, et kollatõve levik on märkimisväärsem, kui esmapilgul arvatakse. Kollatõvest rääkides tuleb kõigepealt välja selgitada, mida tähendab füsioloogilise kollatõve mõiste. Selle kontseptsiooni põhitees on lapse normaalne seisund, mis ei vaja mingeid väliseid sekkumisi, st füsioloogiline seisund. Kui me räägime sellest kontseptsioonist üksikasjalikumalt, on füsioloogiline kollatõbi lapse naha ja limaskestade värvuse muutus kollaseks, mis on tingitud bilirubiini taseme mööduvast tõusust veres. Selline lapse naha kollane värvus ilmneb mitte varem kui 36 tundi pärast sündi, siis võime öelda, et see on füsioloogiline kollatõbi. Kui see ilmneb varem, siis on need juba patoloogilise seisundi tunnused.

Füsioloogilise kollatõve põhjused sõltuvad otseselt selle seisundi arengu patogeneetilistest iseärasustest. Kollatõve patogenees põhineb bilirubiini metabolismi patoloogial. Vastsündinutel on bilirubiini metabolismis mitmeid iseärasusi, mis määravad selle patoloogia kõrge esinemissageduse. Bilirubiini moodustumise allikaks normaalsetes tingimustes on erütrotsüütide hemoglobiin. See hemoglobiin ringleb veres ja kolme kuu pärast hävib põrnas. Vastsündinutel on erütrotsüütide eluiga lühem kui täiskasvanutel ja on umbes üks kuu. Seega hävib see põrnas kiiresti, moodustades suure hulga vaba bilirubiini. Arvestades, et vastsündinutel on rohkem erütrotsüüte kui täiskasvanutel, mis on vajalik hapnikuga hingamise tagamiseks emakas, suurendab see hemoglobiini enda hulka.

Bilirubiin, mis vabaneb suure hulga hemoglobiini lagunemisel, vabaneb verre. See on kaudne bilirubiin, millel on afiinsus lipiidirikaste kudede suhtes, mis ei lahustu vees ja millel on toksilised omadused. Plasmas seondub kaudne bilirubiin albumiiniga ja transporditakse maksarakkudesse.

Vastsündinutel on verevalgu tase madalam, mistõttu bilirubiini osake jääb vabasse olekusse ja difundeerub kudedesse, peamiselt nahaalusesse koesse. Sellisel juhul tekkiv kollatõbi on füsioloogiline.

Patogeneesil on veel üks eripära - see seisneb selles, et vastsündinute maksal on teatud ebaküpsus, mistõttu kaudse bilirubiini konjugatsiooniprotsessid elu esimestel päevadel on aeglased. Alles 5.-7. elupäeval aktiveerub maksa ensümaatiline funktsioon, mis võimaldab tal bilirubiini normaalselt neutraliseerida.

Kaudse bilirubiini muundamine otseseks bilirubiiniks toimub glükuroonhappe ja ensüümide UDPG dehüdrogenaasi, glükuronüültransferaasi ja tsütokroom P-450 osalusel. Ensüümide aktiivsust mõjutavad oluliselt sünnituse ajal kasutatavad ravimid ja rinnapiima komponendid. Osa konjugeerimata bilirubiinist siseneb soolde, kust see imendub aktiivselt verre, säilitades hüperbilirubineemia. Lisaks on vastsündinutel kitsad sapijuhad ja madal sapphapete kontsentratsioon. Mekooniumi hilinenud eritumine viib bilirubiini kogunemiseni seedetraktis, otsese bilirubiini muundumiseni kaudseks bilirubiiniks soole beeta-glükuronidaasi abil ja selle toksilise toime suurenemiseni organismile. Seetõttu on oluline piirata kollatõbe siis, kui see on veel füsioloogiline ja millal see on juba patoloogiline.

Seetõttu on füsioloogilise kollatõve peamine põhjus maksarakkude ebaküpsus bilirubiini aktiivsel neutraliseerimisel.

[ 10 ], [ 11 ]

Riskitegurid

Kuid mitte kõigil vastsündinutel ei esine füsioloogilist kollatõbe. On lapsi, kellel on sellise patoloogia tekke riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad:

1. Enneaegsetel imikutel on hepatotsüütide ja maksafunktsiooni arengupeetus veelgi suurem;
2. keeruline rasedus ja ema haigused raseduse ajal;
3. sünnitingimused ja välised sekkumised sünnituse ajal suurendavad lapse kehas stressitaset ja häirivad organite, sealhulgas maksa, normaalset talitlust;
4. platsenta vereringehäired võivad põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist ja vastavalt bilirubiini lagunemise taseme tõusu;
5. hemorraagiaga lapsed - tsefalohematoom või hemorraagiline haigus;
6. alatoitumuse või oksendamisega lapsed, kehakaalu langus - isegi väiksema bilirubiini taseme korral on oht kesknärvisüsteemi tõsisemaks kahjustuseks;
7. vastsündinu lämbumine;
8. generaliseerunud looteinfektsioon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid vastsündinu füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogilise kollatõve esimesed tunnused ilmnevad mitte varem kui 36 tundi pärast sündi. Siis võib ema märgata, et lapse nahk, limaskestad ja kõvakest muutuvad kollaseks. Naha kollasus ulatub näole ja nibujooneni. Sellisel juhul võime öelda, et tegemist on füsioloogilise kollatõvega. Millal möödub vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi? Lapse seitsmenda elupäeva lõpuks peaks selline kollatõbi vähenema ja 14. päeva lõpuks peaks see kaduma. Enneaegse lapse puhul peaks tema kollatõbi mööduma 21. elupäevaks. Pikaajaline füsioloogiline kollatõbi on kollatõve ilming pärast kindlaksmääratud perioodi, mis ei avaldu muude patoloogiliste sümptomitega. Siis sobib see mõiste ka termini "füsioloogiline" kollatõbi alla, kuid sel juhul on vaja lapse seisundit hoolikalt jälgida. Ainult rinnaga toidetavatel vastsündinutel võib kollatõvel olla kaks bilirubiini tippu (4.-5. ja 14.-15. päeva vahel). Sellistel juhtudel väheneb naha kollaka värvuse intensiivsus aeglaselt ja kollatõbi võib püsida kuni lapse 12. elunädalani. Seda kollatõbe diagnoositakse tervetel täisajalistel lastel üldiste tervisehäirete puudumisel välistamise teel. See kollatõbi ei vaja ravimravi ega rinnaga toitmise lõpetamist. Seda nimetatakse "rinnapiima kollatõveks", mis viitab ka füsioloogilisele.

Kollatõve staadiumid saab täpselt kindlaks teha sümptomite süvenemise järgi. Esimese kolme päeva jooksul naha kollasus süveneb ja levib näolt õlgadele. Seejärel, seitsmenda päeva poole, kollatõve intensiivsus väheneb ja õlgadest allapoole levikut ei toimu ning kolmandat staadiumi iseloomustab kollatõve pöördinvolutsioon.

Kollatõve tüübid, mida tuleb eristada, on füsioloogiline ja patoloogiline. Neil on erinev bilirubiini tase veres ja erinev tüsistuste risk.

Teised sümptomid ei ole füsioloogilisele kollatõvele tüüpilised, kuna selline bilirubiini tase ei mõjuta närvisüsteemi ega teisi kudesid. Kui ilmnevad lapse pidurduse sümptomid, rinnaga toitmisest keeldumine, tuleks mõelda tõsistele patoloogiatele.

Tüsistused ja tagajärjed

Kollatõve tagajärjed võivad olla väga tõsised, sest kaudne bilirubiin, mis tekib kollatõve tekke ajal, on kesknärvisüsteemile mürgine. Seetõttu võimaldab teatud taseme ületamine vereseerumis bilirubiinil siseneda ajurakkudesse ja häirida nende tööd. Mis on vastsündinu füsioloogilises kollatõves ohtlik? Füsioloogilise kollatõve üheks tüsistuseks võib pidada tuumakollatõbe – see on närvisüsteemi kahjustus bilirubiini maksimaalse lubatud taseme mõjul. Ajalistel imikutel on see tase 320 mikromooli ja enneaegsetel imikutel 250. Kui bilirubiini tase tõuseb järsult, tekib bilirubiini entsefalopaatia. Seda iseloomustab aju tuumade kahjustus ja lapse edasise arengu häire. Kliiniliselt avaldub see teadvusehäirete, fokaalsete sümptomite, krampide ja termoregulatsiooni häirete ilmnemisena.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika vastsündinu füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogiline kollatõbi tuleks diagnoosida lapse põhjaliku läbivaatuse käigus, mis võimaldab 80% diagnoosi. Esiteks tuleb last hoolikalt uurida. Kollaka nahavärvi olemasolu uuring tuleks läbi viia siis, kui laps on täielikult riietamata, eeldusel, et on piisav (optimaalselt päevavalgus) valgustus. Selleks tuleb lapse nahale kergelt vajutada nahaaluse koe tasemele. See võimaldab täpsemalt hinnata lapse naha värvuse astet. On hädavajalik pöörata tähelepanu kõvakestale ja limaskestadele, need peaksid samuti olema kollased, siis räägime kollatõvest. Selleks, et arst saaks hinnata orienteeritud bilirubiini taset ja kollatõve astet, on olemas Krameri spetsiaalne hindamisskaala. See põhineb asjaolul, et bilirubiini hulk lapse kehas on võrdne tema naha värvuse tasemega. Näiteks kui bilirubiini tase on umbes 50 mikromooli liitri kohta, siis sel juhul tekib kollatõbi ainult näol ja kui bilirubiini tase on umbes 250, siis värvuvad kontsad ja peopesad, mis on juba väga ohtlik. Seega saab eeldada kollatõve astet ja bilirubiini taset.

Kollatõve ilmnemisel tuleb hinnata lapse kliinilist seisundit:

1. Lapse adekvaatsustase, reflekside aktiivsus.
2. Rinnaga toitmise piisavus, mis peaks toimuma vähemalt 8 korda päevas.
3. Naha turgori seisund ja limaskestade niiskus.
4. Maksa ja põrna suurused.
5. Urineerimise sagedus ja uriini iseloom.

Füsioloogilise kollatõvega laps on aktiivne, heade refleksidega, sööb normaalselt ning tal puuduvad maksa ja põrna patoloogia tunnused.

Kollatõve astme täpsemaks määramiseks ja tüsistuste riski ennustamiseks on vaja läbi viia uuringuid. Uuringuid saab teha kollatõve progresseerumisel või ohtlike sümptomite ilmnemisel. Kui kliinikus on olemas vajalik varustus, peetakse mitteinvasiivseks uurimismeetodiks bilirubiini taseme transkutaanset mõõtmist. Kuid sagedamini määratakse bilirubiini seerumis või nabanööri veres. Füsioloogilise kollatõve bilirubiini norm ei ületa 200 mikromooli seerumi veres, siis võime rääkida selle patoloogia healoomulisest kulust. Kui nabanööri veres bilirubiini taseme määramisel on tulemus üle 50 mikromooli liitri kohta, siis tehakse täiendav seerumi vereanalüüs. Tuleb märkida, et vastsündinutel ei tehta mingeid näitajaid rutiinselt, kuna see on invasiivne sekkumine.

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, kuid pikaajalise kollatõve kalduvuse korral saab sapijuhade seisundi uurimiseks teha siseorganite, eriti maksa ultraheliuuringu. Mõnikord võib kollatõve põhjuseks olla sapi väljavoolu patoloogia, seega diferentsiaaldiagnostika eesmärgil saab teha ultraheli. Kui esineb tüsistuste ja närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid, on vaja ultraheli. See võimaldab diferentsiaaldiagnostikat hüperbilirubineemiast ja kesknärvisüsteemi hüpoksilisest kahjustusest põhjustatud patoloogia vahel.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Füsioloogilise kollatõve diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia eelkõige patoloogilise kollatõve korral. Füsioloogilise ja patoloogilise kollatõve erinevus seisneb ilmnemise ajas. Patoloogiline kollatõbi ilmneb teise päeva lõpust alates ja levib nabajoonest allapoole ja jäsemetesse (Crameri skaala tsoonid 3-4). Laboris iseloomustab seda bilirubiini taseme tõus enam kui 150 mikromooli liitri kohta. Kliiniliselt on selged diferentsiaalnähud. Lapse seisund võib olla häiritud lõtvuse, pidurduse, reflekside kahjustuse (sh imemisrefleksi) näol. Maks ja põrn võivad olla suurenenud. Uriin on hele, urineerimiste arv vastab vanusele, väljaheide on värvunud.

Mitte vähem tõsiseks patoloogiaks tuleks pidada hemolüütilist haigust, mis nõuab samuti selget diferentsiaaldiagnoosi juba esimese läbivaatuse etapis. Hemolüütiline haigus tekib lapsel siis, kui ema ja lapse veregrupid on Rh-faktori tõttu kokkusobimatud, mis põhjustab punaste vereliblede rasket hemolüüsi. Seetõttu tekib tohutul hulgal vaba bilirubiini. Hemolüütilisel haigusel on mitu vormi, kuid vastsündinu hemolüütilise haiguse ja füsioloogilise kollatõve võrdlust saab läbi viia ikterilise vormi puhul, kui see on peamine sümptom. Peamisteks diferentsiaaltunnusteks võib pidada kollatõve ilmnemist esimesel päeval hemolüütilise haiguse korral ja rasket aneemiat vereanalüüsis. Samuti on oluline arvestada ema veregrupiga ja sellega, millise rasedusega see on korras.

Diferentsiaaldiagnostikat tuleks teha ka teiste maksapatoloogiate korral, mida iseloomustab kollatõbi. On palju maksaensüümide häireid, mis avalduvad kollatõbi sündroomina. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Crigler-Najjari sündroom ja Gilberti sündroom. Crigler-Najjari sündroom on ensüümi glükuronüültransferaasi geneetiline patoloogia. See ensüüm on üks peamisi, mis osaleb kaudse bilirubiini muundamisel ja eritumisel. Selle haiguse korral puudub ensüüm täielikult või on selle kogus ebaoluline, mistõttu bilirubiin ei neutraliseeru üldse. Seetõttu ilmneb lapsel kollatõbi esimesest päevast alates ja progresseerub oluliselt. Tüsistused tekivad kiiresti.

Gilberti sündroomi iseloomustab sarnase ensüümi aktiivsuse vähenemine, mistõttu on kollatõbi vähem intensiivne. See on samuti geneetiline patoloogia, seega on väga oluline välja selgitada perekonna ajalugu, kui palju lapsi perekonnas oli, kuidas nad sündisid ja kas esines surmaga lõppenud juhtumeid.

Vastsündinu hepatiit võib põhjustada ka kollatõve sündroomi. Hepatiiti põhjustab tavaliselt emakasisene infektsioon, seega on väga oluline teada raseduse andmeid ja kõiki ema uuringuid, et selline patoloogia välistada. Mis puutub sümptomitesse, siis füsioloogilise kollatõve korral lapsel mingeid sümptomeid ei ole ja ta areneb normaalselt. Hepatiidi korral on kollatõbi põhjustatud hepatotsüüdi rakuseina rikkumisest, mistõttu suurenevad nii kaudne kui ka otsene bilirubiin, füsioloogilise kollatõve korral aga ainult kaudne. Hepatiitiga kaasneb lapse raske joove, kuna maksas on aktiivne põletikuline protsess ja hävimine, mis on ohtliku seisundi peamine kriteerium.

Kõik need kriteeriumid on õige ja õigeaegse diagnoosi jaoks väga olulised, sest patoloogia tagajärjed võivad olla tõsised.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ravi vastsündinu füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogilise kollatõve ravi on tänapäeval palju vastuolulisi küsimusi ja erinevad kliinikud võivad praktiseerida erinevaid ravimeetodeid. Kuid Ukrainas ei ole teatud ravimite efektiivsust tõestatud, kuigi nende kasutamine on sellegipoolest väga laialt levinud. Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks ja soovitatavamaks ravimeetodiks fototeraapiat. Ravis on väga oluline korraldada mitte ainult õige raviskeem, vaid ka lapse toitumine ja hooldus.

Kollatõvega lapse rinnaga toitmise sagedus peaks olema vähemalt 8–12 korda päevas ilma ööpausita, mis vähendab lapse kaloridefitsiidi või dehüdratsiooni tekkimise riski ja seega hüperbilirubineemia suurenemist. Samal ajal ei takista kollatõvega vastsündinutele vee või glükoosi suukaudne manustamine hüperbilirubineemia teket ega vähenda bilirubiini taset. Seetõttu peaks toitumine olema võimaluse korral rinnaga toitmine või kunstlik toitmine. Kui piisavat rinnaga toitmist ei ole võimalik tagada, on soovitatav last rinnapiimaga täiendada. Juhul, kui saadud rinnapiima kogus ei suuda tagada vajalikku päevast vedelikumahtu, on võimalik vedeliku intravenoosne manustamine.

Fototeraapia on kindlasti kõige efektiivsem meetod bilirubiini taseme vähendamiseks. Fototeraapia mõju tuleneb kolmest nähtusest – fotoisomerisatsioonist, fotodegradatsioonist ja fotooksüdatsioonist. See tähendab, et bilirubiin laguneb 450 nanomeetri pikkuste monokromaatiliste valguskiirte mõjul mittetoksilisemateks vees lahustuvateks ühenditeks. Seega eritub see organismist kiiresti.

Fototeraapia tehnika hõlmab ööpäevaringset ravi, mille ajal tehakse pause ainult toitmiseks. Laps lamab mitu päeva kunstliku värvaine all, kuni sümptomid kaovad. Maksimaalse kiirguse tagamiseks on laps alasti ja kaitseks pannakse ette spetsiaalsed prillid ning kaitstakse ka suguelundeid. Selle raviga kaasneb bilirubiini taseme langus 20–30 ühiku võrra, mis on hea näitaja.

Fototeraapia ajal on väga oluline jälgida lapse seisundit. Lõppude lõpuks võib intensiivne kiirgus põhjustada ülekuumenemist, kehatemperatuuri tõusu ja dehüdratsiooni. Seetõttu peab arst jälgima lapse seisundit ja tema reaktsiooni ravile.

Mis puutub ravimite kasutamisse füsioloogilise kollatõve ravis, siis on üsna tavaline näha neid pikaajalise kollatõve korral juba ambulatoorse ravi staadiumis. Ei saa öelda, et see on täiesti vale lähenemine, sest paljudel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Hofitoli kasutatakse sageli füsioloogilise kollatõve korral ravimina, millel on kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime. See aitab kiirendada hepatotsüütide küpsemist vastsündinutel ja samal ajal kiirendab bilirubiini metabolismi. Ravimi peamine toimeaine on artišoki ekstrakt, seega aitab ravimi taimne koostis kaasa selle laialdasele kasutamisele. Ravimi kasutamise meetod lastele tablettide kujul, kuna siirup sisaldab märkimisväärset kogust alkoholi. Ravimi annus lastele on üks tablett päevas koos rinnapiimaga. Kõrvaltoimed - kõige sagedamini täheldatakse lapsel kõhulahtisust, võib esineda ka oksendamist, spasmilisi koolikuid kõhus ja allergilisi reaktsioone.
2. Galstena on kompleksne ravim, millel on sapijuhadele spasmolüütiline toime ja mis parandab sapi väljavoolu ning parandab ka hepatotsüütide funktsiooni. Ravimi toimeained on karduus, taraxacum, chelidonium, naatriumsulfuricum ja fosfor. Ravimi selline koostis võimaldab seda kasutada kollatõve korral annuses üks tilk lahust päevas. Kõrvaltoimed võivad avalduda ka soolestikus.
3. Probiootikumide kasutamist kasutatakse laialdaselt kollatõve ravis, kuna lapse normaalse soole mikrofloora taastamine võimaldab normaliseerida ainevahetusprotsesse ja elimineerida bilirubiini.

Acidolak on ravim, mis sisaldab laktobatsille, mis moodustavad piimhapet ja takistavad patogeensete bakterite paljunemist. Seetõttu loob ravim soodsad tingimused kasuliku soolemikrofloora arenguks. Ravimi osaks olev Lactobacillus reuteri on lapse soolestiku prioriteetne "elanik", seega osaleb see aktiivselt bilirubiini metabolismis ja selle eritumises väljaheitega. Laste mikrofloora taastamiseks piisav annus on pool kotikest päevas kahes annuses. Pulbrit võib lahustada piimas ja anda lapsele enne toitmist. Kõrvaltoimed - kõhulahtisus, väljaheite värvuse muutus, korin soolestikus.

1. Sorbente kasutatakse laialdaselt ka füsioloogilise kollatõve ravis ning ravimi peamine põhimõte on toksiliste ainevahetusproduktide imendumine soolestikus. See võimaldab osa bilirubiinist erituda soolestikus ja soolestiku normaalse eritusfunktsiooni taustal möödub kollatõbi kiiresti.

Smecta on ravim, mis on aktiivne sorbent tänu paljudele sidemetele, mis on võimelised siduma soolestikus patoloogilisi produkte. Ravimi annus on üks kotike päevas. Arvestades, et ravimil on kõhulahtisusevastane toime, on vaja tagada lapse normaalne toitumine, et parandada ainevahetusproduktide eritumist väljaheitega. Ravimi manustamisviis - võite ühe kotikese ravimiga lahjendada keedetud vees. Kõrvaltoimeteks võib olla kõhukinnisus vastuvõtlikel lastel.

Füsioloogilise kollatõve traditsiooniline ravi

Vastsündinute puhul ei kasutata traditsioonilisi ravimeetodeid, kuna vedeliku lisamine võib neile ohtlik olla. Seetõttu kasutatakse traditsiooniliste meetodite hulgas ravimtaimi, mis aitavad parandada maksafunktsiooni ja kiirendavad seeläbi bilirubiini eritumist. Selliste traditsiooniliste meetodite hulka kuuluvad taimeteed ja -leotised, mida imetav ema sisse võtab.

1. Artišoki leheekstrakt on looduslik taimne ravim maksarakkude kaitsmiseks ja nende funktsiooni parandamiseks. Lisaks on artišoki lehtedel kolereetiline toime ja need parandavad bilirubiini ainevahetust soolestikus, eritades seda sapiga. Ravimteed saab valmistada, leotades 60 grammi artišoki lehti liitris vees. Ema peaks seda teed võtma kaks korda päevas, 50 milliliitrit korraga.
2. Maisitõugu tee on ka üks tõhusamaid looduslikke maksakaitsevahendeid. Selle leotis kiirendab sapphapete vahetust, soodustab sapi eritumist sapijuhadesse ja kaksteistsõrmiksoole, mis võimaldab bilirubiinil maksas lagundada ja ka sapiga erituda. Leotise valmistamiseks tuleb võtta maisitõugu tee (need on maisitõugu teekarvad) või osta apteegist juba pakendatud teed ja see keeta. Seda teed tuleb võtta sada grammi iga kuue tunni järel.
3. Piimaohakas näitab oma mõju kollatõve ravis, parandades sapphapete sünteesi, mis aitab eemaldada bilirubiini toksilisi ainevahetusprodukte. Tee valmistamiseks võtke kakskümmend grammi ürti ja keetke see 750 milliliitris keedetud vees. Jooge klaas seda teed öösel.

Vitamiine võib ema tarvitada pärast lapse täielikku taastumist. Füsioterapeutilisi ravimeetodeid vastsündinute puhul ei kasutata. Arvestades päikesevalguse positiivset mõju, on soovitatav, et emad käiksid pärast haiglast väljakirjutamist kollatõve jääknähtudega päikese käes. Selliste laste puhul on rahhiidi ennetamine vastavalt skeemile kohustuslik.

Kollatõve ravis saab kasutada homöopaatiat, kuna paljud hepatoprotektiivsed ravimid põhinevad homöopaatilistel toodetel.

1. Chole-gran on taimset päritolu homöopaatiline komplekspreparaat. Seda kasutatakse kollatõve raviks, millega kaasneb lapsel märkimisväärne ärevus ja probleemid väljaheitega. Tänu oma keerulisele koostisele kõrvaldab ravim spasmid ja normaliseerib ainevahetust maksas. Ravimi manustamisviis tilkadena. Ravimi annus lapsele on ägeda perioodi jooksul üks tilk kaks korda päevas. Kõrvaltoimed võivad esineda ainult allergiliste reaktsioonide kujul.
2. Lycopodium on anorgaanilise päritoluga homöopaatiline ravim. See ravim toimib sapi moodustumise suurendamise ja bilirubiini metabolismi lõpp-produktide eemaldamise teel. Seda kasutatakse laste kollatõve raviks, kui ravimit lisatakse imetavale emale. Ravimi annus on kaks tilka iga nelja tunni järel. Võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud - ravimit ei tohiks kasutada, kui kahtlustatakse orgaanilist ajukahjustust või rasket patoloogilist kollatõbe.
3. Naatriumväävel on orgaaniline homöopaatiline preparaat, mida kasutatakse 200-kordses lahjenduses. Seda kasutatakse igasuguse tekkega laste kollatõve raviks kiiretoimelise ravimina. Ravimi manustamisviis on suukaudne tilkade kujul imikutele. Tilkade võtmise korral on annus üks tilk kaks korda päevas toitmise ajal. Võimalikud kõrvaltoimed on suurenenud süljeeritus.
4. Mercurius solubilis on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse kroonilise kollatõve raviks. Ravim on kõige efektiivsem letargilistel ja alakaalulistel imikutel, kellel on halb roojamine, mis aitab veelgi kaasa bilirubiini peetumisele. Raviks on annus kaks tilka imikule üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda kõhukinnisus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ärahoidmine

Füsioloogilise kollatõvega lapsel on tüsistuste ennetamine väga oluline, kuna närvisüsteemi kahjustus ebaõige või enneaegse ravi korral on pöördumatu. Seetõttu on peamine hinnata kollatõve ulatust ja määrata bilirubiini tase, kui selle kohta on kahtlusi. Jälgimine on väga oluline ka pärast lapse haiglast väljakirjutamist. Lapse väljakirjutamisel 3. elupäeval on vaja last kodus uurida, kuni laps jõuab 120 elutunnini (5 päeva). Füsioloogilise kollatõve tüsistusteta kulgemise, naha kollaka värvuse levimuse korral mitte alla nabajoone, lapse hea kliinilise seisundi ja väljakujunenud rinnaga toitmise korral võib lapse koju kirjutada kohaliku lastearsti või perearsti järelevalve all. Lapse seisundi edasine jälgimine on edasiste tüsistuste ennetamise oluline osa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoos

Füsioloogilise ikterusega lapse taastumise prognoos on soodne, kuna bilirubiini tase ei ole tüsistuste tekkeks kriitiliselt kõrge. Eduka fototeraapia korral saab lapse raviasutusest väljakirjutamise küsimuse otsustada mitte varem kui 24 tundi pärast fototeraapia lõppu ja lapse rahuldava kliinilise seisundi korral, kui naha kollakas värvus pärast fototeraapia lõppu ei suurene. Seega, kahe päeva pärast, saadetakse lapsed koju.

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinul on lapse naha ja limaskestade kollane värvus, mis on tingitud maksaensüümide ebaküpsusest, mis ei suuda bilirubiini kõrgeid kontsentratsioone nii kiiresti inaktiveerida. See seisund ei ohusta lapse elu, kui see on füsioloogiline. Kuid ema peaks hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kollatõve ulatust, et õigeaegselt arstiga konsulteerida.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]