Vastsündinu füsioloogiline ikterus: mis on tingitud, kui see läbib, tagajärjed

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on vastsündinutel kolm päeva pärast sündi kollane nahatoon, mis võib olla terve laps. Peamine asi selle patoloogia mõistmiseks on see, et füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus. Kuid füsioloogilise ja patoloogilise kollatõve ilmingud võivad olla sarnased, seega peate hoolikalt jälgima kõiki sümptomeid.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Füsioloogilise kollatõususe statistika näitab, et see avaldub 80% enneaegsetest lastest ja umbes 60% täisajaga lapsevanematest. See näitab selle haigusseisundi esinemissagedust enneaegsuses, mis on seotud maksaensüümide suurema ebatasasuse tasemega.

[5], [6], [7], [8], [9],

Põhjused vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Peaaegu kõik vastsündinud lapsed on bilirubiini taseme tõus veres, mis on mööduv ja kliiniliselt ilmne. See viitab sellele, et kollatõbine levik on olulisem kui esmapilgul. Kollatõbi rääkides on kõigepealt vaja teada, mida tähendab füsioloogilise kollatähenduse mõiste. Selle kontseptsiooni peamine teesi on lapse normaalne seisund, mis ei nõua mingeid väliseid sekkumisi, see tähendab füsioloogilist seisundit. Kui me räägime selle kontseptsiooni üksikasjalikumalt, siis füsioloogiline kollatõbi on lapse naha ja limaskestade värvuse muutumine kollaseks, mis on tingitud bilirubiini mööduvast tõusust veres. See lapse naha kollane värv ilmub mitte varem kui 36 tundi pärast sündi, siis võime öelda, et see on füsioloogiline kollatõbi. Kui see ilmneb varem, on see juba patoloogilise seisundi märke.

Füsioloogilise kollatõve põhjused sõltuvad otseselt selle seisundi arengu patogeneetilisest tunnusest. Kollatõusu patogeneesi keskmes on bilirubiini metabolismi patoloogia. Uuesti sündinud lastel on bilirubiini ainevahetuse tunnused, mis põhjustavad seda patoloogiat sagedasti. Tavalistes tingimustes on bilirubiini allikaks erütrotsüütide hemoglobiin. See hemoglobiin tsirkuleerub veres ja pärast kolme kuud hävitatakse põrnas. Vastsündinutel on punaste vereliblede eeldatav eluiga väiksem kui täiskasvanutel ja see on umbes üks kuu. Ja seepärast laguneb see kiiresti põrnasse, moodustades suure hulga vaba bilirubiini. Võttes arvesse, et vastsündinud beebide erütrotsüütide arv on suurem kui täiskasvanutel, mis on vajalik hapnikutunde tekitamiseks uteros, suurendab see hemoglobiini kogust.

Bilirubiin, mis vabaneb suure hulga hemoglobiini lagunemise ajal, vabaneb verest. See on kaudne bilirubiin, mis on omane tropismile lipiidide rohkusega kudedes, vees lahustumatuses ja toksilistes omadustes. Plasmas kaudne bilirubiin kombineerub albumiiniga ja transporditakse maksarakkudesse.

Uutele vastsündinutele on madalam vere valk, seega jääb bilirubiinisisaldus vabaks ja levib kudedesse, peamiselt nahaalusesse koesse. Kollatõbi, mis toimub selle käigus, on füsioloogiline.

Patogeneesi eripära on veel üks - asjaolu, et vastsündinute maks on teatud määral ebatüüpiline, seetõttu on kaudse bilirubiini konjugeerimise protsessid esimestel elupäevadel aeglane. Ainult 5.-7. Elupäeval aktiveerub maksa ensüümide funktsioon, mis võimaldab tal tavaliselt bilirubiini neutraliseerida.

Conversion kaudse bilirubiini otseseid esineb milles osalesid glükuroonhappe ja ensüümid UDPG dehüdrogenaas ja glükuronüültransferaasi, tsütokroom P-450. Ensüümide aktiivsust mõjutavad oluliselt ravimid, mida kasutatakse sünnituse ajal, samuti rinnapiima komponendid. Osa konjugeerimata bilirubiinist siseneb soolestikku, kust see vereringesse aktiivselt imendub, toetades hüperbilirubineemiat. Lisaks on vastsündinutel kitsad sapiteed, sapphappe madal kontsentratsioon. Kinnipidamise mekoonium elimination tulemusi kogunemine bilirubiini soolestikus, transformatsioon otsese bilirubiini kaudse läbi sisikonnas beeta-glükuronidaas, parandada selle toksilise toime organismile. Seetõttu on oluline piirata, kui ikterus on endiselt füsioloogiline ja kui see on juba patoloogiline.

Seetõttu on füsioloogilise ikteruse peamine põhjus bilirubiini aktiivse neutraliseerimisega seotud maksarakkude nõrkus.

[10], [11]

Riskitegurid

Kuid mitte kõigil vastsündinutel pole füsioloogilist ikterust. On lapsi, kellel on sellise patoloogia kujunemise riskifaktorid. Need hõlmavad järgmist:

1. enneaegsetele imikutele on veelgi suurem hepatotsüütide vähene areng ja maksafunktsioon;
2. raskekujuline rasedus ja ema haigused raseduse ajal;
3. sünnituse tingimused ja sünnitusjärgsed välised sekkumised suurendavad stressi lastel kehas ja häirivad elundite, sealhulgas maksa normaalset funktsiooni;
4. platsentaarset tsirkulatsioon võib põhjustada punavereliblede arvu suurenemist ja vastavalt bilirubiini lagunemise taseme tõusu;
5. hemorraagiaga lapsed - tsefalomatoom või hemorraagiline haigus;
6. Alatoitluse või oksendamisega lapsed, kellel on kehakaalu kadu - see on kesknärvisüsteemi raskekujulisema kahjustuse oht, isegi kui bilirubiinarvud on vähem olulised;
7. vastsündinu asfiksia;
8. üldine looteinfektsioon.

[12], [13], [14], [15]

Sümptomid vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Esimesed füsioloogilise ikteruse nähud ilmnevad mitte varem kui 36 tundi pärast sündi. Siis võib ema märkida, et beebil on naha, limaskestade ja sclera kollane värvus. Naha kollasus ulatub näole ja kuni õrna liini tasemeni. Sellisel juhul võite öelda, et see on füsioloogiline ikterus. Millal vastab vastsündinute füsioloogiline ikterus? Kuni lapse elu seitsmenda päeva lõpuni peaks kollatõbi vähenema ja kuni 14. Päeva lõpuni peaks see kaob. Enneaegse beebi puhul peab enne 21-päevast elu olema kollatõbi. Pikaajaline füsioloogiline kollatõbi on pärast kindlaksmääratud perioodi kollatõbi, mis ei ilmne muudest patoloogilistest sümptomitest. Siis sobib see mõiste ka mõistega "füsioloogiline" kollatõbi, kuid seejuures tuleb lapse seisundit samal ajal tähelepanelikult jälgida. Ainult rinnaga toitvatel vastsündinutel võib kollatõbi olla kaks bilirubiini piiki (4-5 ja 14-15 päeva vahel). Sellistel juhtudel võib naha ikteri värvumise intensiivsus ja ikterus püsida kuni lapse elu 12ndani. Seda üldist häiret puudumisel diagnoositakse seda kollatõbistust tervisliku täisajaga imetamise korral. Selline kollatõbi ei vaja meditsiinilist ravi ja ei tohi imetada. Seda nimetatakse "rinnapiimast põhjustatud kollatõbi", mis kehtib ka füsioloogiliste nähtuste kohta.

Kollatõbe on võimalik jälgida täpselt sümptomite suurenemise kaudu. Esimesel kolmel päeval kasvab naha kollane värvus ja levib näost õla suunas. Seitsmenda päeva lähemale läheneb kollatõbi intensiivsus ja õlgade tase jääb allapoole ning kolmandat etappi iseloomustab kollatõve pöördelülitus.

Kollatüübid, mida tuleb eristada, on füsioloogilised ja patoloogilised. Neil on erinevad bilirubiini tasemed veres ja erinevad komplikatsioonide riskid.

Füsioloogilise ikteruse muud sümptomid ei ole omapärane, kuna selline bilirubiini tase ei mõjuta närvisüsteemi ega teisi kudesid. Kui esineb mõni lapse aeglustumise sümptom, rindade hülgamine, peaks kaaluma tõsiseid patoloogiaid.

Tüsistused ja tagajärjed

Kollatõve tagajärjed võivad olla väga tõsised, kuna kaudne bilirubiin, mis moodustub kollatõve tekkes, on kesknärvisüsteemile toksiline. Seepärast võimaldab vereseerumi teatud taseme tõus bilirubiinil siseneda ajurakke ja häirida nende tööd. Mis on vastsündinute ohtlik füsioloogiline ikterus? Üks füsioloogilise kollatõve komplikatsioone võib pidada tuumakollaseks - see on närvisüsteemi katkestamine piiri lubatud bilirubiini taseme mõjul. Termini imikute puhul on see tase 320 mikromolaari ja enneaegsetele imikutel 250. Kui bilirubiini tase tõuseb järsult, tekib bilirubiini entsefalopaatia. Seda iseloomustab aju tuumade kahjustus ja lapse edasise arengu rikkumine. Kliiniliselt ilmneb see teadvuse, fookusnähtude, krambihoogude, termoregulatsiooni rikkumisena.

[16], [17], [18]

Diagnostika vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogilise kollatõbise diagnoosimine tuleb läbi viia lapse hoolikalt uurides, mis võimaldab diagnoosi seadistada 80% -l. Kõigepealt peate lapse hoolikalt uurima. Kõhukelme nahavärvuse esinemist tuleb uurida lapse täieliku eemaldamise ajal tingimusel, et piisab (optimaalselt päevast valgustust). Selle saavutamiseks laske lapsel nahka kergelt alla suruda. See võimaldab teil täpsemalt hinnata beebi naha värvuse suurust. Kindlasti pöörake tähelepanu sklera ja limaskestadele, need peavad olema ka kollased, siis on tegemist kollatõbega. Selleks, et arst saaks bilirubiini taset ja kollatõve taset hinnata, on Crameri eriline skoor. See on õigustatud asjaoluga, et bilirubiini kogus lapse kehas on võrdne naha värvuse tasemega. Näiteks, kui tase bilirubiini umbes 50 mikromooli liitri kohta, siis kollatõbi on ainult nägu ja kui bilirubiini tase umbes 250, kanna ja palm on värvitud, mis on juba väga ohtlik. Seega võib eeldada kollatõve ja bilirubiini taset.

Kollatõbi tekkimisel tuleb hinnata lapse kliinilist seisundit:

1. Lapse adekvaatsuse tase, reflekside aktiivsus.
2. Imetamise piisavus, mis peaks toimuma vähemalt 8 korda päevas.
3. Naha turgori seisund ja limaskestade niiskus.
4. Maksa ja põrna mõõtmed.
5. Urineerimise sagedus ja uriini iseloom.

Füsioloogilise kollatõrega laps on aktiivne hea refleksidega, tavaliselt sööb ja ilma maksa ja põrna patoloogiliste tunnusteta.

Et täpsemalt määrata kollatõve määr ja ennustada komplikatsioonide riski, on vaja läbi viia analüüse. Analüüsid võib läbi viia kollatõusu progresseerumisel või ohtlike sümptomite ilmnemisel. Kui kliinil on vajalikud seadmed, siis on mitteinvasiivne uurimismeetod bilirubiini taseme transkutaanseks mõõtmiseks. Kuid tihti määratakse bilirubiini seerumit või nabaväädivere. Bilirubiini norm füsioloogilises kollatõusus ei ületa 200 mikromolaarset seerumit, siis võime rääkida selle patoloogia healoomulisest liikumisest. Kui tulemuseks on rohkem kui 50 mikromooli liitri kohta, määratakse bilirubiini tase nabanööris, seejärel viiakse läbi täiendav seerumi vereanalüüs. Tuleb märkida, et vastsündinute mis tahes näitajate rutiinne mõõtmine ei toimu, sest see on invasiivne sekkumine.

Pedicterus nõua instrumentaalne diagnostilisi meetodeid, kuid kui on olemas tendents pikenenud kollatõbe, ultraheli võib läbi viia siseorganeid, eelkõige maksa, et uurida seisundi sapijuhade. Vahel võib kollatõbi põhjustada sapi väljavoolu patoloogia, nii et diferentsiaaldiagnostikas on ultraheli võimalik teha. Kui esineb närvisüsteemi tüsistuste ja kahjustuste tunnuseid, siis on vaja ultraheliuuringuid. See võimaldab diferentsiaaldiagnoosi hüperbiljurübineemia tekitatud patoloogia ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse vahel.

[19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Füsioloogilise kollatõve diferentsiaaldis tuleb diagnoosida peamiselt patoloogilise kollatõbega. Füsioloogilise ikteruse ja patoloogilise kollatõve erinevus on välimuse aeg. Teise päeva lõpust ilmneb patoloogiline kollatõbi ja ulatub nabaväädi ja jäseme all olevatesse piirkondadesse (Crameri skaala tsoonid 3-4). Seda iseloomustab laboratoorium, kui bilirubiini tase tõuseb üle 150 mikromolaari liitri kohta. Kliiniliselt on ilmseid diferentsiaalseid tunnuseid. Lapse seisundit saab rikkuda lõtvuses, inhibeerimises, refleksides (kaasa arvatud imemisrefleks). Maksa ja põrna saab laiendada. Uriin on kerge, urineerimine vastab vanusele, värvitud väljaheide.

Hemolüütilise haigusega tuleb arvestada mitte vähem tõsise patoloogiaga, mis vajab ka selget diferentsiaaldiagnoosi juba esimese uuringu staadiumis. Hemolüütiline haigus esineb lapsel, kui ema ja beebi veregrupp ei ole Rh faktori poolt ühilduv, mis põhjustab punaste vereliblede ekspressiooni hemolüüsi. Seetõttu tekib tohutul hulgal vaba bilirubiini. Hemolüütilist haigust on mitmel kujul, kuid vastsündinute hemolüütilise haiguse ja füsioloogilise ikteruse võrdlust võib läbi viia kollakujulise vormiga, kui peamine sümptom on just see. Peamised diferentsiaalsed tunnused võib pidada heledanalüüsi ja hemolüütilise haiguse esimesel päeval tekkiva ikteruse ilmnemiseks vere analüüsimisel. Samuti on oluline arvestada emeri veregrupiga ja millise rasedusega see on.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ka teiste maksatalitustega, mida iseloomustab kollatõbi. Maksaensüümide puhul esineb palju ikteruse sündroomi. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Kriegler-Nayari sündroom ja Gilbert'i sündroom. Kriegler-Nayari sündroom on ensüümi glükuronüültransferaasi geneetiline patoloogia. See ensüüm on üks peamisi, mis osalevad kaudse bilirubiini ja selle eritumise muutmisel. Selle haigusega on ensüüm üldiselt puudulik või selle tähtsus puudub, seega ei neutraliseerita bilirubiini. Seetõttu esineb lapse ikter juba esimesest päevast ja on oluliselt edenenud. Tekkivad tüsistused kiiresti.

Gilbert'i sündroomi iseloomustab sarnase ensüümi aktiivsuse vähenemine, seega on kollatõbi vähem intensiivne. See on ka geneetiline patoloogia, seetõttu on väga tähtis teada perekonna ajalugu, kui palju on lapse perekonnas, kuidas nad sündisid ja kas surma sai.

Imetav hepatiit võib põhjustada ka kollatõbi. Hepatiit on tavaliselt tingitud emakasisest nakkusest, nii et raseduse andmed ja kogu ema uurimine on väga olulised, et välistada selline patoloogia. Füsioloogilise kollatõve sümptomaatika puhul ei ole lapsel sümptomeid ja see areneb normaalselt. Hepatiidi korral on kollatõbi põhjustatud hepatotsüütide rakuseina rikkumisest, nii et nii kaudne kui ka otsene bilirubiin suureneb, samas kui füsioloogiline ikterus on ainult kaudne. Hepatiitiga kaasneb lapse raske mürgistus, sest maksa aktiivne põletikuline protsess ja hävimine, mis on ohtliku riigi peamine kriteerium.

Kõik need kriteeriumid on õige ja õigeaegse diagnoosi jaoks väga olulised, sest patoloogia tagajärjed võivad olla tõsised.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ravi vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogilise kollatõbe täna on palju arutlusküsimusi ja erinevad kliinikud saavad ravida erinevaid ravimeetodeid. Aga Ukrainas ei ole nende või teiste ravimite efektiivsust tõestatud, kuigi nende kasutamine vaatamata sellele on väga lai. Kõige tõhusam ja soovitatavam ravimeetod on täna fototeraapia. Ravi ajal on väga tähtis korraldada mitte ainult õige ravirežiim, vaid ka lapse toitumine ja selle eest hoolitsemine.

Imetamise sagedus kollatõbi peaks olema vähemalt 8 kuni 12 korda päevas ilma öösel break, vähendades seega ohtu kalorite defitsiit või dehüdratsioon lapse ja suurendas seega hüperbili. Samal ajal, suukaudset manustamist vastsündinutele kollatõve või glükoosi vett ei takista arengut hüperbili ja bilirubiini vähendab mängu. Seetõttu peaks dieet olema võimalikult rindkere või kunstlik. Kui imetamine ei ole võimalik, on soovitatav täiskasvanud rinnapiima täiendada. Juhul, kui saadud rinnapiima kogus ei suuda tagada vajalikku igapäevast vedeliku mahtu, võib manustada intravenoosset vedelikku.

Fototeraapia on kindlasti kõige tõhusam meetod bilirubiini taseme alandamiseks. Fototeraapia mõju on tingitud kolmest nähtusest - fotosomeriseerimine, fotodegradatsioon ja fotooksüdatsioon. See tähendab, et bilirubiin, mis toimib 450 nanomeetri pikkuste otse monokromaatiliste valguskiirte toimel, laguneb rohkem mittemürgisteks vees lahustuvateks ühenditeks. Seega eritub see organismist kiiresti.

Fototeraapia tehnika hõlmab ööpäevaringset ravi ainult toitmise katkestustega. Laps jääb kunstliku värvi allikaks mitme päeva vältel, kuni sümptomatoloogia kaob. Samal ajal on laps maksimaalse kiirguse tagamiseks alasti ja talle antakse spetsiaalseid kaitseprille, samuti kaitstakse suguelundeid. Sellise raviga kaasneb bilirubiini taseme langus 20-30 ühikult, mis on hea näitaja.

Väga tähtis on jälgida lapse seisundit fototeraapia ajal. Lõppude lõpuks võib intensiivne kiiritamine põhjustada ülekuumenemist, palavikku, dehüdratsiooni. Seetõttu peab arst jälgima lapse seisundit ja ravivastust.

Mis puudutab ravimite kasutamist füsioloogilise kollatõve ravimisel, siis on sageli võimalik neid kasutada pikaajalisel kollasel juhtudel juba ravi staadiumis polikliinilistes tingimustes. Ei saa öelda, et see on täiesti vale lähenemisviis, kuna paljudel ravimitel on erinev toimemehhanism. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

1. Hofitooli füsioloogilise ikterusega kasutatakse sageli ravimina, millel on kolagogaalne ja hepatoprotektiivne toime. See aitab kiirendada vastsündinutel hepatotsüütide küpsemist ja samal ajal kiirendada bilirubiini metabolismi. Preparaadi peamine toimeaine on artišoki ekstrakt, seetõttu aitab preparaadi taimne koostis laialdaselt kasutusele võtta. Seda ravimit kasutatakse lastele tablettide kujul, kuna siirupil on märkimisväärne kogus alkoholi. Ravimi annustamine lastele üks rinnapiima tablett päevas. Kõrvaltoimed - kõige sagedamini täheldatav kõhulahtisus lastel, võib olla ka oksendamine, kõhukinnisus krambid ja allergilised ilmingud.
2. Galstena on kompleksne ravim, millel on sapipõiele spasmolüütiline toime ja parandab sapi väljavoolu ning parandab hepatotsüütide funktsiooni. Ravimi toimeaine on Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum ja Phosphorus. Selline ravimikompositsioon võimaldab teil seda kasutada kollatõbine annusena ühe tilga lahuse kohta päevas. Kõrvaltoimed võivad olla ka soolestikus esineva toimega.
3. Probiootikumide kasutamist kasutatakse laialdaselt kollatõve raviks, kuna lapse seedetrakti normaalse mikrofloora taastamine võimaldab normaliseerida bilirubiini metabolismi ja eritumist.

Acidolac - ravim, millel on oma koostises laktobatsillid, mis moodustavad piimhappe ja ei võimalda patogeensete bakterite paljunemist. Sellest tulenevalt moodustab preparaat soodsad tingimused kasuliku soole mikrofloora väljaarendamiseks. Lactobacillus reuteri, mis kuulub ravimi hulka, on lapse soolestiku prioriteediks "resident", mistõttu osaleb aktiivselt bilirubiini ja selle ekskretsiooni vahetus roojas. Laste mikrofloora taastamiseks piisav annus on pool pakendist päevas kahes jagatud annuses. Pulber võib lahustuda piimas ja anda lapsele enne söömist. Kõrvaltoimeteks on kõhulahtisus, väljaheidete värvuse häire, soolestikus rumal.

1. Sorbente kasutatakse ka laialdaselt füsioloogilise kollatõve raviks ja ravimi peamine põhimõte on toksiliste ainevahetusproduktide imendumine sooles. See võimaldab bilirubiini osade eritumist soolestikus ja soolestiku kollatõve normaalse eritumisfunktsiooni taustal kiiresti.

Smecta on ravim, mis on aktiivne sorbent tänu paljude sidemete sisaldusele, mis võivad seostada patoloogilisi tooteid soolestikus. Ravimi annus - üks pakett päevas. Arvestades, et ravimil on antidiarriline toime, on vajalik tagada lapse normaalne söötmine, et parandada ainevahetuse toodete eritumist ka väljaheitega. Ravimi kasutamine - saate ravimi kotikesi keedetud vees lahjendada. Kõrvaltoimeteks võib olla kõhukinnisus lastele kalduvatel inimestel.

Füsioloogilise ikteruse alternatiivne ravi

Uut vastsündinutele ei kasutata alternatiivseid ravimeid, sest täiendav vedeliku manustamine võib neile ohtlikuks osutuda. Seepärast kasutatakse alternatiivseid meetodeid ravimtaimede puhul, mis aitavad kaasa maksafunktsiooni paranemisele ja kiirendavad seega bilirubiini eritumist. Selliseid alternatiivseid meetodeid kasutatakse imetavate emade võtmiseks mõeldud taimeteedes ja infusioonides.

1. Artišoki lehtede ekstrakt on looduslik taimne ravim, mis kaitseb maksarakke ja parandab nende funktsioone. Lisaks sellele on artišoki lehtedel kolorektaalne toime ja bilirubiini metabolism suureneb ka sapiga eritumise teel soolestikus. Terapeutilist infusiooni saab valmistada 60 grammi artišoki lehtede infundeerimisega ühe liitri vees. Ema peaks võtma sellist teed kaks korda päevas 50 milliliitri kohta.
2. Corn stigmas on ka üks kõige tõhusamaid looduslikke hepatoprotektiivseid aineid. Nende infusioon kiirendab sapphapete vahetust, soodustab sapiteede väljutamist kanalitesse ja kaksteistsõrmiksoole, mis võimaldab bilirubiini jagamist maksas ja ka sapiga. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma maisi stigma (see on maisi juuksed) või osta apteekrisse juba pakitud tee ja suitsu. Võtke iga kuue tunni järel saja grammi teed.
3. Piimakarja mõjutab kollatõbi, parandades sapphapete sünteesi, mis aitab kaasa bilirubiini toksiliste ainevahetusproduktide kõrvaldamisele. Tee valmistamiseks peate võtma kakskümmend grammi rohtu ja praetama 750 milliliitrit keetmist. Võtke öösel klaasi teed.

Ema võib vitamiine kasutada ka siis, kui laps on täielikult taastunud. Füsioterapeutiliste ravimeetodite puhul ei kasutata neid vastsündinutel. Arvestades päikesevalguse positiivset mõju, on soovitatav, et emad, pärast kollatõve jääktase toime lõppemist, käiksid avatud päikese käes. Selliste laste jaoks on ohutu ennetamine skeemi järgi.

Homöopaatiat võib kasutada kollatõve raviks, sest paljud hepatoprotektiivsed ravimid põhinevad homöopaatilistel toodetel.

1. Kole-gran on taimse päritoluga homöopaatiline komplekspreparaat. Seda kasutatakse kollatõve raviks, millega kaasneb märkimisväärne laste ärevus ja väljaheide. Kompleksse kompositsiooni tõttu kõrvaldab ravimi spasmid ja normaliseerib maksa metabolismi. Ravimi manustamise meetod tilkades. Ravimi annustamine lapsele - üks tilk kaks korda päevas ägeda perioodi jooksul. Kõrvaltoimed võivad esineda ainult allergiliste ilmingute vormis.
2. Likopodium - homöopaatiline anorgaanilise päritoluga ravim. See ravim toimib, suurendades sapi moodustumist ja kõrvaldades bilirubiini metabolismi lõpptooted. Kasutatakse lastel kollatõve raviks, kui ravimi lisamine imetavale emale. Ravimi annus on kaks tilka iga nelja tunni järel. Kõrvaltoimed on võimalikud allergiliste reaktsioonide kujul. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage ravimit, kui esineb kahtlusi orgaanilise ajukahjustuse või raske patoloogilise kollatõbisega.
3. Naatriumiviirus on orgaaniline homöopaatiline preparaat, mida kasutatakse 200 lahjenduses. Seda kasutatakse kollatõve ravimiseks mis tahes geneetika lastel kui kiiretoimelist ravimit. Preparaadi manustamisviis on suu kaudu lapsele tilgad. Annustamine tilgakahjustuse korral - üks tilk kaks korda päevas toitmise ajal. Kõrvaltoimed on võimalikud suurenenud süljeerituse näol.
4. Mercurius solubilis on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse pikaajalise ikteruse raviks. Ravim on kõige efektiivsem lootes ja madala rasvasisaldusega lastel, mis on halvasti tühjenenud, mis täiendavalt aitab kaasa bilirubiini edasilükkumisele. Ravi puhul on annus kaks tilka lapsele üks kord päevas. Kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ärahoidmine

Ennetamine komplikatsioonide lapse füsioloogilise kollatõbi on väga oluline, sest kahju närvisüsteemi tõttu ebaõige või enneaegne ravi on pöördumatu. Seetõttu peate kõigepealt hindama kollatäieliku ulatuse ja määrama bilirubiini taseme, kui sellel on kahtlusi. Väga oluline jälgimine ja pärast lapse haiglast väljumist. Juhul lapse avaldusega 3. Elupäeval on vaja uurida lapse kodus kuni lapse elu 120 tundi (5 päeva). Kui lihtne füsioloogilise kollatõbi, levimus kollatõbi naha värvumist madalam nabanööri, hea kliinilise seisundi lapse ja silumisel rinnaga - beebi võib tühjendada kodu järelevalve all lastearst või perearsti. Lapse seisundi edasine jälgimine on edasiste komplikatsioonide ennetamise oluline osa.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoos

Lapse taastumise prognoos füsioloogilise ikterusega on soodne, kuna bilirubiini tase ei ole tüsistuste tekkimise seisukohast kriitiliselt suur. Kui edukas valgusravi küsimus lapse eritis tervishoiuasutuse võib otsustas mitte varem kui 24 tundi pärast lõpetamist valgusravi puhul rahuldava kliinilise seisundi lapse, ei suurene kollatõbe naha värvuse muutus pärast lõpetamist valgusravi. Seega kaotavad lapsed kaks päeva pärast koju.

Neonataalsed kollatõbi - on välimust kollast värvi naha ja limaskestade lapsel, kellel on tingitud ebaküpsuse maksaensüümide, mis ei saa olla nii kiire, et inaktiveerida kõrge bilirubiini. See seisund ei ohusta lapse elu, kuni see on füsioloogiline. Kuid ema peab arstiga õigeaegselt kontakti võtma hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kollatõbise levikut.

[40], [41], [42], [43]