Veenilaiendid raseduse ajal

Sünnitusarstide ja günekoloogide sõnul on raseduse ajal veenilaiendeid täheldatud 55%-l last kandvatest naistest. Venoosse vereringe rikkumine teeb lapseootel emadele muret ja tekitab palju küsimusi.

Püüame neile vastata, kuid meie tänane vestlus on pühendatud jalgade veenilaienditele, kuna meie portaalis on juba avaldatud üksikasjalik materjal „Tupe ja väliste suguelundite veenilaiendid rasedatel” (võite lingile järgneda).

Veenilaiendite põhjused raseduse ajal

Arstid selgitavad veenilaiendite põhjuseid raseduse ajal geneetilise eelsoodumusega veenide seinte toonuse nõrgenemisele või veeniklappide puudulikkusele, samuti naise keha füsioloogilise seisundi iseärasustega sel perioodil.

Alajäsemetest tõusev venoosne verevool – gravitatsioonile vastuseisu korral – tagatakse veeniseintele mõjuvate lihaste kokkutõmbumise (nn lihasveenipump) ja veeniklappide abil, mille ülesanne on takistada vere tagasivoolu. Kui veeniseinad on nõrgad, siis veresooned venivad, samal ajal kui veresoonte valendikud laienevad ja klapid ei suuda neid täielikult sulgeda. See viib vererõhu tõusuni jalaveenides ja tekivad veenilaiendid. Seega, kui perekonnas on naisi, kes kannatavad selle kroonilise patoloogia all, on ebatõenäoline, et rase naine suudab seda diagnoosi vältida.

Kuid geneetiline faktor loob vaid eeldused veenilaiendite avaldumiseks raseduse ajal ning peamisteks põhjusteks on hormonaalsed muutused ja mõned sellele seisundile iseloomulikud süsteemsed muutused. Esiteks töötab rasedate naiste vereloomesüsteem veresoontes veremahu suurendamise nimel. See on nn füsioloogiliselt tingitud ehk vajalik raseduse hüpervoleemia normaalseks arenguks. Selle tulemusena suureneb rasedusperioodi lõpuks ringleva vere maht 32–35%. Ja loomulikult suurendab see survet veresoontele – eriti jalgade veenidele.

Teiseks, rasedate naiste kõrgenenud progesterooni tase, aga ka munasarjade ja platsenta poolt keha sünnituseks ettevalmistamise käigus sünteesitud hormoon relaksiin, põhjustavad mitte ainult liigeste sidemete ja skeleti lihaskiudude, vaid ka veresoonte silelihaste, sealhulgas veenide seinte lõdvestumist. Ja siin taandub kõik jälle sellele, et veeniklapid ei tule oma funktsioonidega toime.

Ja lõpuks, ärge unustage, et kasvav loode ja suurenev emakas avaldavad vaagna ja kõhu piirkonna venoossetele veresoontele pidevat ja järk-järgult suurenevat survet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Veenilaiendite sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal esinevate veenilaiendite peamised sümptomid on see, et jalad väsivad kõndimisel või pärast suhteliselt lühikest seismist kiiresti ning muutuvad „raskeks“. Sageli päeva lõpuks jalad ja pahkluud paisuvad ning aja jooksul mõjutab turse ka sääri. Õhtu poole või öösel võivad tekkida krambid säärelihastes.

Kõige sagedamini märkavad naised sinakaid või lillasid võrke või "tähti" naha all, mis ilmuvad sääre alumisele osale, jalale (jalasel ja pahkluu lähedale) või sääremarjadele. Seda nimetatakse telangiektaasiaks ja see on väikeste veresoonte valendike laienemise väline ilming. Samuti on võimalik, et üksikud väikesed veresooned või nende osad paistavad läbi naha. Sellised veresooned väänduvad naha all siniste veenidena ning sageli paisuvad ja pulseerivad, ulatudes nahast kõrgemale.

Lisaks võib tunda naha sügelust, põletust ja valutavat valu, mis paiknevad põlve all või kohal asuvates nahaalustes veenides, popliteaalses, alumises õõnesveenis või pindmises reieveenis (reie siseküljel).

Veenilaiendite diagnoosimine raseduse ajal toimub patsiendi läbivaatuse ja anamneesi kogumise põhjal ning enamasti ei ole see keeruline. Rasedatele tehakse trombotsüütide vereanalüüse, veenide ultraheli, dopplerograafiat ja reovasograafiat meditsiinilistel põhjustel - tromboflebiidi kahtluse korral.

Veenilaiendite ravi raseduse ajal

On üsna ilmne, et veenilaiendite ravimisel raseduse ajal on piirangud. Rasedate naiste puhul kasutatakse peamiselt kompressioonravi elastsete sidemete ja kompressioonsukkpükstega (sukad, põlvikud, rasedatele mõeldud sukkpüksid). Mõlemaid saab osta apteekidest või meditsiiniseadmete kauplustest - pärast fleboloogiga konsulteerimist, kes määrab vajaliku kompressioonitaseme või -klassi.

Reeglina on rasedatel ennetuslikel eesmärkidel soovitatav kanda 1. kompressiooniklassi (rõhk 18–21 mm Hg) spetsiaalseid sukkpükse ja ilmsete veenilaiendite korral 2. klassi (22–27 mm Hg).

Kompressioonravi abil on võimalik vähendada alajäsemete pindmiste veenide läbimõõtu, suurendada venoosse verevoolu intensiivsust ning vähendada vere stagnatsiooni ja turset.

Raseduse ajal veenilaiendite raviks mõeldud välispidistest ravimitest on lubatud kasutada Venorutoni geeli ja Troxevasini salvi teisel ja kolmandal trimestril.

Raseduse ajal tekkivad veenilaiendid kaovad sageli mõne kuu jooksul pärast sünnitust – kui naise hormonaalne taust pärast kõiki rasedusega seotud muutusi stabiliseerub. Kui jalgade veresooned ei normaliseeru enam kui kuue kuu jooksul, on vaja pöörduda spetsialistide poole – fleboloogi või veresoontekirurgi poole (skleroteraapia või flebektoomia jaoks).

Veenilaiendite ennetamine ja prognoos raseduse ajal

Raseduse ajal ei saa muuta oma geneetilist eelsoodumust ega hormoonide tootmist. Küll aga saab astuda samme normaalse venoosse verevoolu säilitamiseks ning veenilaiendite mõju ennetamiseks või vähendamiseks.

Fleboloogide soovitatud veenilaiendite ennetamine raseduse ajal hõlmab järgmist:

• öine uni ja päevane puhkus jalgadega üles tõstetud - 30 kraadi südame tasapinna suhtes kõrgemal (piisab, kui panna madratsi alla voodi jalutsisse kõva padi);
• raseduse lõpus proovige magada vasakul küljel, kuna see vähendab survet alumisele õõnesveenile, mis asub keha paremal küljel;
• pikaajalise seismise või istumise vältimine (kehaasendit tuleb muuta iga 30–40 minuti järel või teha 10-minutilisi pause);
• on vaja istuda ilma jalgu ületamata või ühte jalga teisele visates;
• kontsa kõrguse maksimaalne vähendamine (mitte rohkem kui 5 cm);
• igapäevased jalutuskäigud, millele järgneb lühike lamamisasend, kus jalad on mõneks minutiks üles tõstetud;
• kaalutõusu kontroll (liigne kaal või märkimisväärne kaalutõus lühikese aja jooksul avaldab veenidele eriti negatiivset mõju);
• soola tarbimise vähendamine (turse vähendamiseks);
• piisav C-vitamiini tarbimine, mis on vajalik kollageeni ja elastiini - veresoonte sidekoe - sünteesiks;
• korralikult valitud töödeldud kompressioonsukkide pidev kandmine.

Nagu eksperdid märgivad, sõltub veenilaiendite prognoos raseduse ajal patoloogia arenguastmest ning raseduse ja sünnituse kulgu iseloomustavatest individuaalsetest iseärasustest. Seega raskendavad olukorda pärilik eelsoodumus, korduvad rasedused, mitmikrasedus, raske sünnitus, vanus 35 või rohkem esimese raseduse ajal, rasvumine, pindmise tromboflebiidi teke.

Veenilaiendite esinemine enne rasedust suurendab riski, et raseduse ajal võivad veenilaiendid põhjustada verehüübeid ja sünnitusjärgse süvaveenitromboflebiidi teket.