Kõhuvalu ja verine väljaheide on olulised varajase soolevähi tunnused

Hiljutises ülevaates avaldatud JAMA Network Open arutas teadlaste meeskond varajase kolorektaalvähiga patsientidel sageli esinevaid sümptomeid ja märke, kuidas need nähud on seotud haigusega. Haigusrisk ja aja kõikumised esimeste sümptomite ilmnemisest diagnoosimiseni.

Hiljutised suundumused näitavad, et kuigi vanemate täiskasvanute seas haigestumus kolorektaalsesse vähki on vähenemas, kasvab kiiresti alla 50-aastastel diagnoositud varajase käärsoolevähi esinemissagedus. Uuringud näitavad, et varase kolorektaalse vähi esinemissagedus võib 2030. Aastaks suureneda 140%.

Need murettekitavad ennustused on viinud käärsoolevähi sõeluuringu ajakohastatud juhisteni, alustades sõeluuringuga 45-aastaselt mõõduka riskiga patsientide puhul. Veelgi enam, haiguse varajane avastamine on prioriteet, kuna varajase diagnoosimise ja ravi korral on patsientide elulemus oluliselt kõrgem.

Diagnoosimisega seotud viivitusi võivad põhjustada mitmed põhjused, näiteks arstide vähesed teadmised sümptomitest, sümptomite tõsidust alahindavad patsiendid või tavaliste haigustunnuste äratundmine. Seetõttu on oluline paremini mõista varajase kolorektaalse vähi levinud sümptomeid ja tunnuseid.

Uuringu kirjeldus

Selle uuringu eesmärk oli varajase kolorektaalse vähi uuringute süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi kaudu vastata kolmele küsimusele. Esiteks, tuvastada varase kolorektaalse vähiga patsientidel kõige levinumad sümptomid ja nähud. Teiseks mõistke seost nende sümptomite ja varajase kolorektaalse vähi riski vahel. Kolmandaks uurige ajavahemikku esimese sümptomite ilmnemise ja diagnoosimise vahel.

Uuringud hõlmasid alla 50-aastastel inimestel esinevaid mittepäriliku kolorektaalse vähi sümptomeid või märke. Uuringud vähem kui 15 patsiendiga või uuringud, kus enamik patsiente oli alla 18-aastased, jäeti välja.

Teave saadi uuringutest varajase kolorektaalse vähiga patsientide osakaalu kohta, kellel esines iga sümptom või tunnus, hinnanguline haigusrisk nende sümptomite põhjal ja andmed sümptomite ilmnemisest diagnoosimiseni kulunud aja kohta.

Uurimistulemused

Tulemused näitasid, et enam kui 50% varajase kolorektaalse vähiga patsientidest kaebasid kõhuvalu ja hematoheesia (veri väljaheites) üle ning 25% patsientidest koges muutusi väljaheites.

Hematoheesiat seostati kolorektaalse vähi riski 5–54-kordse suurenemisega ja kõhuvalu 1,3–6-kordse haiguse tekkeriski suurenemisega. Lisaks oli sümptomite ilmnemise ja diagnoosimise vahel sageli 4-6 kuud viivitust.

Mõned uuringud näitavad, et noorematel inimestel võib diagnoosimiseks kuluda kauem aega kui keskealistel. Teised uuringud viitavad aga sellele, et haiguse hilisemad staadiumid võivad noorematel patsientidel olla tingitud pigem muudest geneetilistest ja bioloogilistest teguritest kui diagnoosimise hilinemisest.

Järeldus

Uuringu tulemused näitavad, et arstid peavad diferentsiaaldiagnostikas arvestama varajase kolorektaalse vähiga, kui patsientidel esinevad sellised nähud nagu hematoheesia või kõhuvalu. Varajase kolorektaalse vähi kinnitamiseks või välistamiseks tuleks kaaluda täiendavaid teste, nagu kolonoskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafia.

Üldiselt näitavad uuringutulemused, et sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja hematoheesia esinevad enam kui 50%-l varajase kolorektaalse vähiga patsientidest ning veerand neist kogevad muutusi väljaheite harjumustes. Kui need sümptomid ilmnevad, peaksid arstid tegema täiendavaid analüüse, et kinnitada või välistada varase kolorektaalse vähi esinemine ja vältida edasisi viivitusi diagnoosimisel.