Lapsena kolimine on seotud suurema depressiooniriskiga täiskasvanueas

Hiljuti ajakirjas JAMA Psychiatry avaldatud uuringus uuritakse, kas lapsepõlves kolimine ja erinevad sissetulekutasemed linnaosades on seotud depressiooni riskiga täiskasvanueas.

Vaimse tervise probleemide ülemaailmne majanduslik koormus peaks 2030. aastaks suurenema 6 triljoni USA dollarini, ületades diabeedi, vähi ja krooniliste hingamisteede haiguste kogukulusid. Vaimse tervise probleemide põhjused on mitmefaktorilised ning võivad hõlmata sotsiaalmajanduslikke, bioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid.

Sissetulek ja naabruskonna omadused võivad inimese tervist positiivselt või negatiivselt mõjutada. Näiteks võivad positiivsed sotsiaalsed suhted anda inimestele kontrolli oma keskkonna üle, vähendades depressiooniriski.

Täiskasvanueas esinev depressioon ja lapsepõlves esinev puudus on positiivselt seotud. Lapsed, kes sageli kolivad, on tulevikus suurema vaimse tervise probleemide riskiga, mis võib olla tingitud sotsiaalsete võrgustike, perekondlike rutiinide ja emotsionaalsete suhete häiretest. Seega võivad sagedased kolimised lapsepõlves olla potentsiaalseks vaimse tervise probleemide riskiteguriks tulevikus.

Käesolevas uuringus kasutati Taani riiklikke registreid, et testida hüpoteesi, mille kohaselt sagedasemad kolimised lapsepõlves ja kõrgem sissetulek elukoha naabruskonnas on seotud suurema depressiooniriskiga täiskasvanueas.

Uuringusse kaasati kõik Taani kodanikud, kes olid sündinud ajavahemikus 1. jaanuar 1982 kuni 31. detsember 2003 ja elasid Taanis esimesed 15 eluaastat. Neid isikuid jälgiti kuni depressiooni diagnoosimise, emigratsiooni, surmani või kuni 31. detsembrini 2018.

Mõju näitajate hulka kuulusid kogu lapsepõlve keskmine sissetulekute vaesuse indeks ja sama perioodi piirkonna sissetulekute vaesuse indeks. Inimesed liigitati "jääjateks" või "liikuriteks" olenevalt sellest, kas nad jäid kogu lapsepõlve jooksul samasse andmepiirkonda.

Uuringukohorti kuulus 1 096 916 inimest, kellest 51,4% olid mehed. Jälgimisperioodil diagnoositi depressiivne episood 35 098 inimesel, kellest 32,4% olid mehed ja 67,6% naised.

Pärast individuaalse taseme riskitegurite kontrollimist leiti oluline seos täiskasvanueas esineva depressiooni suurema esinemissageduse ning haridustaseme, tööhõive staatuse ja vanemate madalama sissetuleku vahel. Samuti leiti, et suurenenud depressioonirisk täiskasvanueas on seotud noorema emaeaga ja vähemal määral isaeaga.

Lapsepõlves kolimine oli oluliselt seotud kõrgema depressiooni esinemissagedusega täiskasvanueas võrreldes nendega, kes ei kolinud. Kui laps kolis 10. ja 15. eluaasta vahel mitu korda, oli depressiooni risk täiskasvanueas 1,61 korda suurem. Kolimise mõju depressioonile täiskasvanueas püsis olenemata sellest, kas laps elas lapsepõlves enam-vähem puudustkannatavas piirkonnas.

Depressiooniriski ja naabruskonna sissetulekute vaesuse vahel leiti igas vanuses väike, kuid järjepidev seos. Pärast individuaalsel tasemel korrigeerimist risk veidi vähenes.

Üldiselt oli depressiooni levimuse iga 2% suurenemise kohta esimese 15 eluaasta jooksul sissetulekute vaesuse suurenemine ühe standardvea võrra. Tulemused olid sarnased, kui skisofreenia spektrihäired või ainete tarvitamise häired välja arvata.

Kui vaesusindeks jagati kvintiilideks, täheldati huvitavaid heterogeensusi. Näiteks kui inimene sündis piirkonnas, kus sissetulekute vaesus oli kõige väiksem, ja elas 15-aastaselt mõõduka sissetulekute vaesusega piirkonnas, suurenes depressioonirisk 18%. Seevastu vaesemates piirkondades sündinud, kuid 15-aastaselt veidi kõrgema sissetulekuga piirkondadesse kolinud inimeste puhul täheldati vastupidist mustrit, kus depressioonirisk oli väiksem.

Uuringu tulemused kinnitavad stabiilse kodukeskkonna kaitsvat rolli lapsepõlves depressiooni eest täiskasvanueas. Seetõttu tuleks välja töötada ja toetada poliitikaid, mille eesmärk on stabiilse lapsepõlve loomine ja toetamine.

Käesolevas uuringus kasutatud valimi peamine piirang on raskema depressioonivormiga patsientide kallutatud esindatus. Teadlased oletavad aga, et kergema depressioonivormi korral on seosed nõrgemad. Lisaks võivad ebatäiuslikud kovariantide mõõtmised või piirkondade ebatäiuslik kirjeldus viia teatud määral avastamata jäänud segavate teguriteni.

Lisapiiranguks on Taani registrite suutmatus kajastada segaperede keerukust. Näiteks perekonna lagunemise korral võivad lapsel olla eraldi ema ja isa kodud, mille vahel laps sageli kolib, kuid registris on iga lapse kohta ainult üks aadress.