Mida teeb ekstra neitsioliiviõli veresoontele ja südamele - kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade

Ajakirjas Nutrients avaldati süstemaatiline ülevaade kliinilistest uuringutest ekstra neitsioliiviõli (EVOO) mõju kohta südame-veresoonkonna tervisele . Autorid järgisid PRISMA/PICO uuringuid, registreerisid protokolli PROSPERO uuringus ja valisid aastatel 2005–2025 välja 17 inimestega tehtud uuringut. Üldine järeldus: EVOO, eriti polüfenoolirikka EVOO regulaarne tarbimine on seotud peamiste veresoonte ja põletiku markerite paranemisega ning toetab nii primaarset kui ka sekundaarset ennetust (südamehaiguste anamneesiga inimestel). See ei ole aga „võlupill“, vaid Vahemere dieedi komponent, millesse EVOO on orgaaniliselt põimitud.

Uuringu taust

Südame-veresoonkonna haigused on endiselt maailma peamine surmapõhjus ning huvi riski vähendavate toitumistegurite vastu jätkub. Selles kontekstis ilmub kliinilistes ülevaadetes pidevalt esile ekstra neitsioliiviõli (EVOO), mis on Vahemere dieedi põhikomponent: EVOO tarbijatel on suurem tõenäosus parema endoteeli funktsiooni, madalamad oksüdatiivse stressi ja põletiku markerid ning soodsad muutused lipiidiprofiilides. Uus süstemaatiline ülevaade ajakirjas Nutrients kogus kliinilisi andmeid aastatel 2005–2025 ja keskendus spetsiaalselt EVOO mõjule kardiovaskulaarsetele tulemustele ja kardiometaboolsetele markeritele.

EVOO erinevus ei seisne ainult monoküllastumata rasvades, vaid ka fenoolfraktsioonis (hüdroksütürosool, türosool ja nende derivaadid, sh sekoiridoidid). Just polüfenoolid vastutavad olulise osa "veresoonkonnale" kasulikust mõjust: Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) lubab vere lipiidide oksüdatiivse kahjustuse eest kaitsmise koostist kasutada ainult õlide puhul, mis sisaldavad ≥5 mg hüdroksütürosooli ja selle derivaate 20 grammis. Praktikas on fenoolide sisaldus väga erinev (sort, oliivide küpsus, jahvatamine, ladustamine), seega võib "õli üldiselt" ja kõrge polüfenoolisisaldusega EVOO mõju erineda.

Kliinilistes uuringutes andis just kõrge polüfenoolisisaldusega EVOO kõige selgemaid signaale: paranenud vooluvahendatud dilatatsioon (FMD), vähenenud ox-LDL/hs-CRP ja suurenenud HDL suurenenud kardiovaskulaarse riskiga inimestel ja eakatel. Siiski on randomiseeritud andmetes „raskeid“ tulemusnäitajaid (suremus, südameatakk/insult) endiselt vähe ja need on mitmekesised, seega on õigem arutada EVOO-d toitumisvahendina tervikliku toitumismustri osana, mitte standardravi asendajana.

Ülevaadetes ja soovitustes leiduv praktiline kontekst on lihtne: tavaliselt räägime EVOO regulaarsest tarbimisest Vahemere dieedi osana, mitte õli „shotidest“; paljud uuringud kasutavad vahemikku ~20–30 g päevas. Kvaliteetsed õlid – värsked, tumedates anumates, jahedas kohas – säilitavad fenoole paremini. Lähiaastate teaduslik ülesanne on mitmekeskuselised randomiseeritud kontrollitud uuringud, kus on kohustuslik arvestada õli fenoolisisalduse ja veresoonte funktsiooni ning põletiku standardiseeritud markeritega.

Mida ja kuidas analüüsiti

Otsisime randomiseeritud uuringuid ja kliinilisi uuringuid andmebaasidest PubMed, Cochrane, Web of Science ja Scopus; kaasasime ainult ingliskeelseid inimestega tehtud uuringuid ning jätsime välja ülevaated/metaanalüüsid ja prekliinilised mudelid. Saime 17 uuringut, mis võeti kvalitatiivselt kokku (ilma koondatud metahindamiseta protokollide heterogeensuse tõttu). Protokoll on registreeritud: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Peamised leiud: millised muutused veres ja veresoontes

Ateroskleroosi rünnaku all - endoteel, põletik, oksüdatiivne stress ja rõhk. Siin annab EVOO mõõdetavaid tulemusi:

• Vererõhk. 60 ml/päevas kõrge polüfenoolisisaldusega EVOO (≈320–360 mg/kg) tarbimine 3 nädala jooksul vähendas süstoolset vererõhku ~2,5–2,7 mmHg võrra (perifeerne ja tsentraalne), ilma diastoolse rõhu või arteriaalse jäikuse oluliste muutusteta. Populatsioonitaseme ennetamiseks on isegi sellised „väikesed“ muutused olulised.
• Endoteeli funktsioon: CORDIOPREV programmis diabeedi/prediabeediga patsientidel parandas EVOO-rikas Vahemere dieet FMD-d (voolust sõltuvat vasodilatatsiooni) võrreldes madala rasvasisaldusega dieediga.
• Oksüdatiivne stress ja põletik. Mitmete uuringute kohaselt vähendas EVOO (ja eriti selle „rikastatud”/kõrge polüfenoolsisaldusega variandid) ox-LDL-i, TXB₂, CRP, IL-6 taset, suurendas plasma antioksüdantset võimekust (TAC) ja NO metaboliite; hüpertensiivsetel patsientidel ja stabiilse südame isheemiatõvega patsientidel kaasnes sellega süstoolse vererõhu langus.
• Lipiidid ja HDL. Tervetel täiskasvanutel läbi viidud ristsuunalistes randomiseeritud kontrollitud uuringutes suurenes HDL märkimisväärselt, samas kui HDL-i võime kolesterooli ära kanda (väljavool) oluliselt ei muutunud; ühes uuringus täheldati kõrge polüfenoolisisaldusega õli puhul LDL-i mõõdukat tõusu (~0,14 mmol/l), mida on oluline arvestada.
• Markerite seosed ja pikaajalised riskid. Hispaania kohortides seostati suuremat oliiviõli kogutarbimist madalama südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi riskiga, kusjuures optimaalne kogus oli ~20–30 g/päevas. PREDIMEDi metaboloomilises analüüsis seostati oliiviõli kogutarbimise profiile madalama kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedusega (HR standardhälbe kohta ≈ 0,79). Samuti esines märke, mis seostasid tarbimist paremate pahkluu-õlaliigese indeksi väärtustega (madalam perifeerse ateroskleroosi risk).

Miks ekstra neitsioliiviõli "töötab"?

EVOO ei ole ainult monoküllastumata oleiinrasv, vaid ka polüfenoolid: hüdroksütürosooli, türosooli, oleuropeiini ja nende derivaate (sh sekoiridoide: oleokantaali, oleatseiini). Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) lubab tervisealast avaldust: „oliiviõli polüfenoolid aitavad kaitsta vere lipiide oksüdatiivse stressi eest“, kuid ainult siis, kui õli sisaldab ≥5 mg hüdroksütürosooli ja selle derivaate 20 g õli kohta (ja tarbija saab ~20 g päevas). See rõhutab: EVOO kvaliteet (fenoolisisaldus) ei ole tühi sõnakõlks.

Kui palju ja millist õli uuringutes kasutati

Kliinilistes protokollides esines annuseid 30–60 ml/päevas 3–7 nädala jooksul, mõnikord ühekordset 30 ml-d söögijärgse ravivastuse saavutamiseks; sekundaarse ennetamise käigus uuriti pikaajalisi muutusi toitumises (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenoolide „küllastumine“ on oluline: kõrge polüfenoolisisaldusega õlid (≈320–360 mg/kg) andsid rõhu/põletiku osas selgemaid nihkeid kui madala polüfenoolisisaldusega õlid (≈80–90 mg/kg). Populatsiooni tasandil näib „töötav“ võrdlusalus olevat 20–30 g EVOO-d päevas toitumises – just siin registreeriti parimad seosed kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga.

Kuidas ära tunda "fenoolirikast" õli (praktilised näpunäited)

• Varajane saak/varajane segamine ja sordiomadused tähendavad sageli rohkem polüfenoole (õli on suulael mõrkjam ja „kuum”).
• Märgistamine ja analüüs: Mõned tootjad märgivad fenoolid (mg/kg) või rõhutavad vastavust EFSA deklaratsiooni tingimustele (≥5 mg hüdroksütürosooli 20 g kohta).
• Säilitamine: Valgus, kuumus ja aeg "söövad" fenoole – hoida pudelit pimedas, tihedalt suletuna. (Seda põhimõtet käsitletakse fenoolide stabiilsust ja deklareeritud deklaratsiooni "eluiga" käsitlevates dokumentides.)

Mida see praktikas tähendab (ilma meditsiiniliste soovitusteta)?

Ülevaate tulemused on kooskõlas sellega, mida me teame Vahemere dieedi kohta: EVOO on selle „tuum“ ja samal ajal fenoolide kandja, mis mõjutavad lipiidide oksüdatsiooni, endoteeli, tromboinflammatoorseid radasid ja vererõhku. Tavalugeja jaoks tähendab see lihtsat strateegiat – nihutada toidus rasvad EVOO kasuks, seades eesmärgiks 20–30 g päevas päevase soovitusliku koguse ja valides kvaliteetseid õlisid (ideaaljuhul kinnitatud fenoolitasemega). Südame isheemiatõve/ainevahetushäiretega inimeste jaoks tundub EVOO integreerimine ravimteraapia ja ülejäänud elustiiliga mõistlik ja ohutu. Kuid te ei tohiks oodata „imet“ ilma oma üldist toitumist ja harjumusi muutmata.

Numbrid, mida meeles pidada

• -2,5…-2,7 mmHg süstoolses vererõhus 3 nädala jooksul, manustades 60 ml/päevas kõrge polüfenoolisisaldusega EVOO-d.
• Hispaania kohortide andmetel on optimaalne tarbimine ~20–30 g/päevas seoses kardiovaskulaarsete sündmuste ja insuldi riskiga.
• EFSA kvaliteedilävi: ≥5 mg hüdroksütürosooli ja selle derivaate 20 g õli kohta – lipiidide kaitse oksüdatiivse stressi eest kinnitamiseks.

Olulised lahtiütlused ja piirangud

Ülevaade on kvalitatiivne: disainide ja annuste heterogeensuse tõttu ei teinud autorid koondatud metahindamist. Paljud randomiseeritud kontrollitud uuringud on lühikesed (3–7 nädalat), valimimahud on väikesed; mõju ilmneb sagedamini asendusmarkeritel (FMD, ox-LDL, CRP) kui „kõvadel“ tulemustel, kuigi CORDIOPREV näitas Vahemere dieedi eelist kardiovaskulaarsete sündmuste liitnäitaja sekundaarses ennetamises 7 aasta jooksul. Lõpuks seostati kõrge fenoolisisaldusega õlisid mõnikord LDL-i tagasihoidliku suurenemisega – selle nihke kliiniline tähtsus on ebaselge ja nõuab jälgimist kogu dieedi taustal.

Lühike kontroll-leht

• Keskenduge kõrge fenoolisisaldusega EVOO-le ja hoidke seda Vahemere dieedi osana ~20–30 g/päevas.
• Hinnake mõju mitte üksikute testide, vaid markerite paketi abil: rõhk, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipiidid.
• Pea meeles: õli on osa raviskeemist, mitte iseseisev ravi; prioriteediks on ravimid ja vererõhu/LDL-i eesmärgid.

Allikas: Ussia S. jt. Ekstra neitsioliiviõli eeliste uurimine südame-veresoonkonna tervise parandamisel ja haiguste ennetamisel: süstemaatiline ülevaade. Nutrients 17(11):1843, 28. mai 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843