Osteoartriit on seotud raskete krooniliste haiguste kiirendatud arenguga

Osteoartriit, seisund, mille korral luude otstes olev kaitsev kõhr laguneb, võib ajakirjas RMD Open avaldatud 20-aastase uuringu kohaselt enam kui kahekordistada kiire progresseerumise riski raske pikaajalise haiguse (multimorbiditeedi) tekkeks.

Samuti on uuringu tulemuste kohaselt multimorbiidsuse progresseerumisel neli erinevat määra.

Teadlased väidavad, et krooniliselt madal füüsilise aktiivsuse tase, kõrge kalorsusega dieet ja krooniline madala põletiku tase võivad aidata selgitada seost osteoartriidi ja teiste pikaajaliste haiguste tekkeriski vahel.

Kuigi osteoartriidi täpsed põhjused on teadmata, arvatakse, et vigastus, vanus, perekonna ajalugu ja naissugu on tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule, mis mõjutab üle maailma enam kui 500 miljonit inimest.

Umbes 7-l kümnest osteoartriidiga inimesest on tõenäoliselt ka muid pikaajalisi haigusseisundeid, kuid teadlaste sõnul pole selge, kui kiiresti need arenevad ja kui rasked need on.

Selle väljaselgitamiseks kasutasid nad Rootsi Skåne piirkonna (umbes 1,4 miljonit elanikku) pidevaid terviseandmeid ning panid välja osteoartriidi ja 67 levinud pikaajalise haigusseisundi diagnoosid.

Nad keskendusid neile, kes olid 31. detsembril 2007 40-aastased või vanemad, olid elanud piirkonnas alates 1998. aastast ja kellel diagnoositi osteoartriit esmakordselt aastatel 2008–2009. See hõlmas 9846 inimest, kelle keskmine vanus oli 66 aastat (58% naised).

Igaüks neist juhtudest sobitati kahe vanuse ja soo järgi sobitatud isikuga, kellel ei olnud osteoartriiti (võrdlusrühm), saades kokku 19 692 isikut.

Haiguste kumulatiivset arvu (multimorbidsus) jälgiti juhtumite ja nende vastete vahel alates 1998. aastast kuni surmani, piirkonnast välja kolimiseni või 2019. aasta lõpuni, olenevalt sellest, kumb toimus varem.

Aastatel 2008–2009 diagnoositi 5318 inimesel põlveliigese osteoartriit, 2479 inimesel puusaliigese osteoartriit, 988 inimesel käeliigese osteoartriit, 714 inimesel muu liigeste osteoartriit ja 499 inimesel generaliseerunud osteoartriit.

Umbes 1296 inimesel (nii juhtumite kui ka võrdlusrühma osalejatel) ei tekkinud ühtegi muud pikaajalist haigust. Kuid 28 242 inimesel tekkisid.

Aastatel 1998–2019 ilmnes neli erinevat progresseerumismustrit: mõõdukas multimorbiidsus hilise progresseerumisega (1. klass); mõõdukas multimorbiidsus varajase progresseerumisega (2. klass); mõõdukas multimorbiidsus (3. klass); ja raske multimorbiidsus (4. klass).

1998. aastal oli kõigis neljas klassis pikaajaliste seisundite keskmine arv madal (1 või mitte ühtegi). 1. klassi kuuluvad patsiendid arenesid mitme pikaajalise seisundi tekke suunas kõige aeglasemalt ning neil oli jälgimisperioodi lõpuks kumulatiivne arv kõige madalam, keskmiselt umbes 3.

Sellesse kategooriasse kuuluvate inimeste seas ei esinenud umbes 10 aasta jooksul peaaegu üldse pikaajalist haigust, pärast mida toimus kiirem progresseerumine, mis viis nad 2. klassi kuuluvate inimestega samale tasemele. Üldiselt olid 1. ja 2. klassi kuuluvad inimesed nooremad ja haritumad.

4. klassi õpilased seevastu edenesid kõige kiiremini ja neil oli jälgimisperioodi lõpuks suurim kumulatiivne arv, umbes 10 pikaajalist seisundit.

Iga pikaajalise seisundi, välja arvatud osteoartriidi, raskusastme hindamiseks kasutati globaalse haiguskoormuse (GBD) uuringu puudemäära.

Puudetasemed kajastasid kategooriaid. Need olid madalaimad 1. klassi ja kõrgeimad 4. klassi kuuluvate seas, kus enam kui pool (57%) osalejatest oli jälgimisperioodi lõpuks surnud.

Osteoartriidi levimus oli samuti madalaim 1. klassi kuuluvate seas (29%) ja kõrgeim 4. klassi kuuluvate seas (42%). Osteoartriit oli seotud 29% suurenenud riskiga kuuluda 1. klassi, kuid enam kui kahekordistas riski kuuluda 4. klassi.

Siiski näitasid tulemused, et osteoartriidi esinemine üksi oli kummagi klassi kuulumise halb ennustaja.

„Kuigi selle uuringu eesmärk ei olnud uurida [osteoartriidi] diagnoosimise ajastust seoses multimorbiidsusega, näitavad meie tulemused, et [see] võib mõnel juhul eelneda multimorbiidsusele, nagu on täheldatud mõõduka multimorbiidsuse ja hilise progresseerumisega patsientide klassis, samas kui teistel juhtudel [see] diagnoositakse siis, kui multimorbiidsus on juba välja kujunenud,“ selgitavad teadlased.

"Need tulemused viitavad sellele, et [osteoartriit] on osa haiguskontiinumist, kus [see] ja muud kroonilised haigused aitavad kaasa raskema multimorbiidsuse tekkele," lisavad nad.

Teadlased märgivad, et vanus on pikaajalise haiguse tekkes kriitilise tähtsusega tegur. „Siiski jäi [osteoartriidi] ja multimorbiidsuse vaheline korrelatsioon samaks, mis näitab, et [selle] seos multimorbiidsusega ulatub vanusest kaugemale,“ kirjutavad nad.

See on vaatlusuuring ja seetõttu ei saa põhjuslike tegurite kohta lõplikke järeldusi teha. Teadlased tunnistavad oma leidude mitmeid piiranguid, sealhulgas asjaolu, et füüsilise aktiivsuse, toitumise ja kehakaalu rolli ei arvestatud klasside lõikes.

„Madalat füüsilist aktiivsust, kõrge kalorsusega dieeti ja madalat põletiku taset on kõik pakutud välja kui võimalikke seoseid [osteoartriidi] ja teiste krooniliste haiguste vahel ning need võivad osaliselt selgitada täheldatud seoseid,“ pakuvad nad välja.