Parkinsoni tõvega inimesi tuleks julgustada treenima

Praegu puuduvad farmakoloogilised ravimid, mis võiksid Parkinsoni tõbe ravida või selle progresseerumist aeglustada. Kuid tuginedes ulatuslikule kirjanduse ülevaatele, mis avaldati hiljuti ajakirjasJournal of Neurology, Neurosurgery & Psühhiaatria, Aarhusi ülikooli teadlased järeldavad, et treening peaks olema Parkinsoni tõve patsientide ravi oluline osa.

Praeguste tõendite põhjal pakume välja paradigma muutuse: Parkinsoni tõve varases staadiumis põdevatele inimestele tuleks ette kirjutada harjutust koos traditsioonilise uimastiraviga,“ ütleb dotsent Martin Langeskov Christensen kliinilise meditsiini osakonnast. Aarhusi ülikoolis ja Viborgi piirkondliku haigla neuroloogia osakonnas.

Ta on üks uurijatest, kes on selle paberi taga, mis koondab ja võtab kokku kõige olulisemad treeningu ja Parkinsoni tõvega seotud uuringud. Põhimõte on see, et treening võib aidata haigust ennetada, aeglustada selle progresseerumist ja olla tõhus ravi mitmete raskemate sümptomite korral.

Aitab taastada elukvaliteeti

Treening on juba Parkinsoni tõvega patsientide taastusravi alustala, kuid Århusi ülikooli teadlased rõhutavad, et treeningul võib olla veelgi fundamentaalsemaid eeliseid, mis võivad kliinilist praktikat muuta.

Ennetuse seisukohalt on treenimine väga võimas tegur, ütleb Martin Langeskov Christensen. "On kindlaid tõendeid selle kohta, et mõõduka kuni tugeva intensiivsusega kehaline aktiivsus vähendab oluliselt Parkinsoni tõve tekkeriski. Uuringud näitavad, et kõrge kehalise aktiivsusega võib riski vähendada lausa 25%," selgitab ta.

Tõendid viitavad ka sellele, et mitmeid sümptomeid, mille puhul tavaliselt ei ole farmakoloogilist ravi, saab ravida ka treeninguga.

"Näiteks on paljudel Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel kõndimisraskusi ja treening võib seda probleemi oluliselt vähendada. See võib tõesti parandada patsiendi elukvaliteeti. Kui teil on raskusi toolilt tõusmisega, peate võib-olla keskenduma jõu- või tasakaaluharjutused.

Kui teil on kõrge vererõhu oht, tehke kardiotreeningut. Oluline on omada individuaalset treeningplaani, sest me ei saa eeldada, et inimene teaks ise, millised harjutused tema sümptomeid parandavad,“ ütleb ta.

Seetõttu usub ta, et Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid lisaks farmakoloogilisele ravile saama ka personaalseid treeningprogramme, sealhulgas regulaarseid järeluuringuid.

"Ideaalne stsenaarium on see, kui patsiendile määratakse treeningprogramm ja teda jälgivad pidevalt füsioterapeudid, treeningfüsioloogid, neuroloogid ja muud asjakohased spetsialistid. Vajame vähemalt paremaid juhiseid, mis tunnistavad treeningu tähtsust selle rühma jaoks. Patsientidele ja esitage ajakohastatud treeningjuhised Ratsionaalsus ja tõendid on olemas, nii et selles mõttes on tee selge,“ ütleb ta.

Vähem vajadus ravimite järele

Suur küsimus on selles, kas treeningul on haigust modifitseeriv potentsiaal: kas see võib aeglustada seda kurnavat haigust, mis hävitab järk-järgult ajurakke ja põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid?

"Tõendid selle kohta, et treenimine võib haiguse progresseerumist aeglustada, on vähem veenvad, kuigi väga usutavad. Kuid Parkinsoni tõve uuringutes puudub peamine tundlik biomarker, mis ennustaks haiguse progresseerumist kõigil patsientidel. Siiski on läbi viidud kaalukaid treeninguuuringuid loomadega, kes põevad haigust. Haigus, mis on sarnane Parkinsoni tõvega, kuid loomadel täheldatud mõjusid ei saa alati samastada inimestega,“ ütleb Martin Langeskov Christensen.

"Me ei püüa reklaamida imeravimit – te ei saa lihtsalt treeninguga Parkinsoni tõbe kaotada. Kuid uuringud näitavad, et ravimite taset saab treeninguga stabiliseerida – isegi aktiivsuse suurendamisega vähendada. Teised uuringud näitavad paranemist kliiniliselt MDS-UPDRS testi, mis on praegu haiguse progresseerumise parim marker,“ ütleb ta.

Kas ma peaksin jalgpalli mängima või jõutrenni tegema?

Enamik Parkinsoni tõbe ja treeningut käsitlevaid uuringuid uurib jõutreeningu või kardiotreeningu mõju. Linnulennult võib öelda, et mõlemad töötavad, kuid erinevate valdkondade jaoks, selgitab Martin Langeskov Christensen.

"Kui teil on Parkinsoni tõbi, peaksite tegema seda tüüpi treeninguid, mis teile kõige rohkem meeldivad. Te kannatate juba madala dopamiinitaseme all, nii et isegi motivatsiooni leidmine võib olla keeruline," ütleb ta ja osutab, et patsientidel, kellel on raskusi. Parkinsoni tõve tüsistuste tõttu suure intensiivsusega harjutuste tegemine võib siiski saavutada positiivseid tulemusi, kui tegelete kodus madala intensiivsusega tegevustega, nagu aiatööd või igapäevased jalutuskäigud koeraga.

Paikselt istumisest pole kasu, rõhutab teadlane. "Kui teil on neuroloogiline haigus, näiteks Parkinsoni tõbi, võite kogeda väsimust – valdavat väsimustunnet, mida uni ei suuda leevendada.

Kui teil on väsimus, peaksite teadma, et algstaadiumis võib see treeningprogrammi suurendamisel halveneda. Kuid sclerosis multiplex'i uuringud näitavad, et treenimine võib tegelikult aidata väsimusega võidelda, ja väljatöötamisel on uued uuringud selle kohta, kuidas treening mõjutab Parkinsoni tõvega patsientide väsimust, ütleb ta.

"Peamine sõnum on see, et millegi tegemine on parem, sest kasu kaalub üles kõik võimalikud puudused. Treening on Parkinsoni tõvega inimestele ohutu, odav, juurdepääsetav ja tõhus sekkumine. Üldpopulatsioonis tehtud uuringud näitavad, et treenimine vähendab ka kaasuvate haiguste, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja osteoporoos, risk."