Semaglutiid aitab südamepuudulikkuse korral olenemata kaalulangusest

Süstitava kaalulangetusravimi semaglutiidi väikesed annused võivad leevendada raskesti ravitava südamepuudulikkuse sümptomeid otsese mõju kaudu südamelihasele ja veresoontele, hoolimata olulise kaalulanguse puudumisest, selgub Ameerika Südameassotsiatsiooni südame-veresoonkonna teaduse baaskonverentsil (BCVS 2025) esitletud uuringu esialgsetest tulemustest, mis toimuvad 23.–26. juulil 2025 Baltimore'is. Kohtumisel tutvustatakse kardioloogia innovatsiooni ja avastuste uusimaid edusamme.

Südamepuudulikkus tekib siis, kui süda ei suuda pumbata piisavalt hapnikurikast verd, et rahuldada keha vajadusi, mis põhjustab õhupuudust, väsimust ja muid sümptomeid. Üks vasakpoolse südamepuudulikkuse tüüp, mida nimetatakse diastoolseks, tekib siis, kui vasak vatsake ei saa lihase paksenemise tõttu korralikult lõdvestuda. Selle tulemusena ei täitu süda südamelöökide vahel korralikult verega. Seda tüüpi tuntakse säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusena (HFpEF).

„HFpEF on suur ja kasvav rahvatervise probleem, mis moodustab umbes poole kõigist südamepuudulikkuse juhtudest. See muutub üha tavalisemaks, kuna elanikkond vananeb ja suureneb kõrge vererõhu, II tüüpi diabeedi ja rasvumisega inimeste arv,“ ütles uuringu autor Mahmoud Elbatreek, PhD, teadur südamekirurgia osakonnas Smidti südameinstituudis Cedars-Sinai meditsiinikeskuses Los Angeleses.

Paljud HFpEF-iga inimesed on ka rasvunud. Praegu ei ole USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) semaglutiidi HFpEF-i raviks heaks kiitnud. 2023. aastal avaldatud STEP-HFpEF kliinilises uuringus vähendasid semaglutiidi standarddoosi iganädalased süstid oluliselt rasvunud ja HFpEF-iga inimeste sümptomeid, suurendasid nende treeningvõimet ja parandasid elukvaliteeti. „Kuid suur küsimus jäi: kas semaglutiidi peamine kasu on lihtsalt kaalulanguse tulemus või on sellel ka otsene kasu südamele ja veresoontele?“ ütles Elbatrik.

Uues uuringus kasutasid Elbatrik ja tema kolleegid kahte loommudelit, mis jäljendavad HFpEF-iga inimesi. Rotid, kellel oli geneetiline eelsoodumus rasvumisele, ja sead puutusid kokku kõrge vererõhuga ja neile söödeti soolast ja rasvarikast toitu. Semaglutiidi otsese mõju jälgimiseks südamele ja veresoontele, olenemata selle teadaolevatest kaalulangetusefektidest, jagati loomad kahte rühma: üks rühm sai iganädalasi väikese annuse semaglutiidi süste, teine (kontroll)rühm aga platseebot.

Uuring näitas, et hoolimata olulisest kaalulangusest, andis semaglutiidi väikeste annustega ravi tulemuseks:

• füüsilise vastupidavuse suurenemine (58% võrra);
• vatsakese lõõgastumis- ja verega täitumisvõime parandamine (61% võrra);
• armistumise vähenemine südames (37% võrra);
• südame ja maksa rasvahulga vähenemine (vastavalt 65% ja 42%);
• veresoonte funktsiooni parandamine (52% võrra).

„Tõeline üllatus ja ausalt öeldes meie jaoks kõige põnevam avastus oli see, kui palju otseseid positiivseid mõjusid semaglutiidil oli südame-veresoonkonna funktsioonile vaatamata olulise kaalulanguse puudumisele,“ ütles Elbatrik.

„Meie tulemused võivad pakkuda uut ravivõimalust rohkematele HFpEF-iga inimestele, sealhulgas neile, kes ei ole rasvunud või kes ei saa võtta suuremaid semaglutiidi annuseid. See on julgustav, kuna ravimi väiksema annuse kasutamine põhjustab tõenäoliselt vähem kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu,“ lisas ta.

Amanda Vest, MD, Ameerika Südameassotsiatsiooni ägeda südamehaiguse ja üldise kardioloogia teaduskomitee liige, kommenteeris: „See loomkatse on huvitav, kuna tulemused erinevad veidi STEP-HFpEF kliinilises uuringus täheldatud mustrist rasvunud ja südamepuudulikkusega inimestel. STEP-HFpEF uuringus oli suurem kaalulangus seotud sümptomite ja funktsionaalse võimekuse suurema paranemisega.“