Tsink ja lapsepõlveallergiad: kuidas mikroelement mõjutab astmat ja riniiti

Astma ja allergiline riniit on kaks laste seas kõige levinumat kroonilist haigust. Need tekivad geneetika, keskkonna ja toitumise kokkupuutepunktis. Uues ülevaates ajakirjas Nutrients analüüsivad teadlased tsingi rolli, mis on mikroelement, mis mõjutab immuunsust, oksüdatiivset stressi ja limaskestade terviklikkust. Järeldus on lühike: tsink osaleb kõigis allergilise põletiku võtmesõlmedes ja selle puudus on astmahaigetel lastel sagedasem; tsingilisandid näitavad paljulubavaid, kuid seni vastuolulisi kliinilisi toimeid – vaja on rangeid randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Uuringu taust

Astma ja allergiline riniit on lastel esinevad hingamisteede kõige levinumad kroonilised põletikulised haigused. Nende arengut mõjutavad geneetika, keskkond ja toitumisomadused ning sümptomite kontrolli all hoidmist mõjutavad limabarjääri seisund ja oksüdatiivne stress. Selle taustal köidavad tähelepanu immunomoduleerivate omadustega mikroelemendid, eelkõige tsink, mis osaleb sadade ensüümide ja transkriptsioonifaktorite töös, säilitab antioksüdantse kaitse ja epiteeli terviklikkuse.

Vaatlusuuringud näitavad, et osal astma ja riniidiga lastel on madalam tsingi tase vereringes, mis on seotud suurema põletiku ja halvema kopsufunktsiooniga. Mehaaniliselt nihutab tsingipuudus immuunvastuse Th2 domineerimise suunas, kahjustab antioksüdantseid süsteeme (sh Cu/Zn-SOD) ja epiteeli taastumist, mis teoreetiliselt süvendab allergilist hingamisteede põletikku.

Kliinilised sekkumised annavad paljulubavaid, kuid vastuolulisi signaale: tsingi lisamine on mitmetes uuringutes vähendanud astma sümptomeid ja põletiku markereid ning parandanud spiromeetriat, kuid tulemused on varieerunud annuse, kestuse, kaasamiskriteeriumide ja tulemusnäitajate erinevuste tõttu. See nõuab hoolikat tõlgendamist ja rõhutab vajadust standardiseeritud randomiseeritud kontrollitud uuringute järele lastel.

Eraldi küsimus on tsingi staatuse hindamine: seerumitaset mõjutavad vanus, ööpäevased kõikumised ja põletik, seega tuleb laste defitsiidi läviväärtusi tõlgendada kliinilises kontekstis. Kokkuvõttes muudavad kogunenud andmed tsingi loogiliseks sihtmärgiks laste hingamisteede allergiate adjuvantravis, kuid selle ülekandmine rutiinsetesse soovitustesse nõuab ühtlasemat tõendusbaasi.

Millist andmemassiivi analüüsiti?

Autorid viisid läbi sihtotsingu PubMedi ja Cochrane'i (2015–2025) andmekogudes ning hõlmasid astma või allergilise riniidiga laste vaatlus- ja sekkumisuuringuid, milles hinnati tsingi staatust ja/või toidulisandite tarbimist. Ülevaade hõlmas ka mehhanistlikke uuringuid selle kohta, kuidas tsink mõjutab Th1/Th2 tasakaalu, oksüdatiivset stressi ja hingamisteede barjääri epiteeli.

Tõlgendamise võti:

• Laste astma on sageli seotud madala vere tsingisisaldusega, mis on seotud kehvema sümptomite kontrolli ja madalama kopsufunktsiooniga;
• Allergilise riniidi korral täheldatakse tsingi vähenemist nina limaskestas ja lokaalse põletiku suurenemist (ägenemise ajal on võimalikud ka sekreedi taseme paradoksaalsed kõikumised).

Mida teeb tsink mehaanilisel tasandil?

Tavaliselt sisaldab organism 2–4 g tsinki; see osaleb sadades ensümaatilistes reaktsioonides ja reguleerib geenide transkriptsiooni. Immuunsuses on see vajalik tümuliini aktiivsuse, T-rakkude diferentseerumise ja tolerantsuse säilitamise jaoks. Kui tsinki on vähe, "nihkub" tasakaal allergiatele iseloomuliku Th2-vastuse poole. Samal ajal kannatavad antioksüdantsüsteemid ja epiteeli barjäär.

Täpsemalt, sõlmede kaupa:

• Oksüdatiivne stress: tsink konkureerib raua/vasega hüdroksüülradikaalide tekke vähendamisel ja on Cu/Zn-SOD komponent, mis vähendab lipiidide peroksüdatsiooni ja põletikku soodustavaid signaale (nt 8-iso-PGF₂α).
• Adaptiivne immuunsus. Puudulikkus → tüümuse atroofia, tümuliini aktiivsuse vähenemine → CD4⁺-vastuse nihkumine Th2-le (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofiilid).
• Kaasasündinud immuunsus ja barjäär. Tsink mõjutab ILC2-d, epiteeli „alarmiine“ ja epiteeli taastumist, aidates hoida limaskesta „väravat“ allergeenide eest suletuna.

Mida kliinilised uuringud näitavad

Pilt on ebaühtlane, aga trende on näha.

• Vaatlusandmed:
  • Astmahaigetel lastel on suurem tõenäosus madala tsingisisaldusega vereringes;
  • puudus on seotud suurema oksüdatiivse stressi ja halvema kopsufunktsiooniga.
• Sekkumistöö:
  • Tsinklisandid leevendasid sageli sümptomeid, vähendasid põletikku ja parandasid spiromeetriat;
  • kuid tulemused on vastuolulised annuse/kestuse, kaasamiskriteeriumide ja tulemuste hindamise meetodite erinevuste tõttu.

Ülevaate järeldus: tsink on allergilise põletiku multifaktoriaalne modifitseerija. Toidulisandid näivad standardravi lisandina paljulubavad, kuid kvaliteetsete randomiseeritud kontrollitud uuringute (RCT) abil saab kindlaks teha, kellele, kui palju ja kui kaua need tegelikult kasulikud on.

Kuidas aru saada, kas on puudus

Tsingi staatuse diagnoosimine on keeruline: seerumi taset mõjutavad vanus, sugu, ööpäevarütmid ja põletik. Lastele vanuses ≥10 aastat kehtivates juhistes kasutatakse alumise piirina väärtusi ≈66–70 mcg/dl, kuid kontekst on oluline – tasemeid tuleb tõlgendada koos kliinilise pildi ja riskiteguritega.

Praktilised tähendused

Kui astma/riniidiga laps on sageli haige, taastub ägenemistest aeglaselt, sööb valikuliselt, tuleks tsingi staatust arstiga arutada. Ülevaates pakutakse välja mitu suunda:

• Toitumine alusena:
  • toiduallikad: tailiha, kala, munad, piimatooted, kaunviljad, täisteratooted, pähklid/seemned;
  • Taimetoidu puhul tuleb tagada mitmekesisus ja biosaadavus.
• Toidulisandite peale mõeldes:
  • tõendeid on küll, aga need pole ühtsed;
  • Arutage annustamist/aega/jälgimist laste allergoloogiga, eriti kui astma ja korduvad hingamisteede infektsioonid esinevad koos.
• Strateegiate kombinatsioonid: toitumine + standardravi (ICS, antihistamiinikumid jne) + töö une, allergeenide ja füüsilise aktiivsusega.

Mis veel tsingi lähedal on?

Sissejuhatuses tuletavad autorid lühidalt meelde, et A-, C-, D- ja E-vitamiini, seleeni, rauda ja mitmeid bioaktiivseid molekule (nt laktoferriini, resveratrooli/β-glükaani intranasaalses vormis) on uuritud ka laste allergiate korral ning mõnikord on neil ilmnenud ka kliiniline toime. Kuid ülevaate keskmes on tsink ja selle mehhanistlik "arhitektuur".

Ausalt välja öeldud piirangud

• uuringute vahel on suur heterogeensus (vanus, raskusaste, annused, kestus, tulemusnäitajad);
• tsingi biomarkerid on varieeruvad ja puuduvad sõeluuringu standardid kõigi astma/riniidiga laste jaoks;
• Mõned mõjud võivad sõltuda kaasnevatest puudustest (D-vitamiin jne) ja üldisest toitumisest. Järeldus: on vaja suuri, hästi kavandatud ja standardiseeritud tulemustega randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Kokkuvõte

Tsink ei ole imerohi, kuid see on oluline tegur laste hingamisteede allergiate mehhanismis. Puudus on levinud ja seotud kehvema haiguse kontrolliga; toidulisandid võivad mõnda last aidata, kuid tõendid on siiski tavapärasest ravimteraapiast nõrgemad. Parim lähenemisviis on seisundi hindamine, dieedi tugevdamine ja individuaalsete otsuste tegemine.

Allikas: Dinardo G. jt. Tsingi roll laste astma ja allergilise riniidi korral: mehhanismid ja kliinilised tagajärjed. Nutrients. 2025;17(16):2660. Avaldatud 17. augustil 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660