Piimanäärmete rekonstrueerimine mastektoomia järel

Pärast masteektoomiat teostatakse piimanäärmete taastamine, et taastada välimust, rindade mahu, suuruse ja kuju kadu. Selle menetluse peamine eesmärk on vähendada kirurgilise operatsiooni läbinud naise psühholoogilist ebamugavust. Rinnanäärmete restaureerimine rekonstrueerimismeetodi abil ei mõjuta tagasilangemise ohtu.

Tuleb märkida, et naise rindade rekonstrueerimine on üsna keerukas kirurgiline protseduur, mis nõuab meditsiinilise erivahendi kasutamist ja sisaldab mitmeid mikrokirurgilisi etappe. Enne selle protseduuri läbimist selgitab arst ligipääsetaval kujul patsiendi operatsiooni kõiki nüansse, räägib pärast operatsiooniperioodi võimalikke probleeme, et psühholoogiliselt ette valmistada patsient selliseks vastutustundlikuks sammuks.

Rekonstruktiivne meetod põhineb plastilisel kirurgial ja seda saab kasutada samaaegselt rindade eemaldamise operatsiooniga. Võimalik on hulk järgnevaid mikrooperatsioone. Praegu on olemas 2 tüüpi kirurgilisi sekkumisi: proteeside kasutamine ja patsiendi enda kudede kasutamine. Võimalik on segatüüpi operatsioon, kus implantaate kasutatakse autokkanidega. Kirurgilise sekkumise valik sõltub naise seisundist ja eelistustest ning ülejäänud rinnakoe arvust.

[1], [2], [3]

Tehnika piimanäärmete rekonstrueerimine masteektoomia järel

Piimaõlide rekonstrueerimine mastektoomia järel on suunatud eelmise rindade taastamisele ja seda tehakse enamuse operatsioonijärgsete naiste palvel. Selle meetodi eelistades püüab patsient ennekõike taastada naiselikkust ja ilu, et uuesti tunda täis ja alustada uut elu pärast tõsist operatsiooni rinna eemaldamiseks.

Rindade plastiline kirurgia pärast mastektoomiat on ohutu ja väga efektiivne manipuleerimine, mille eesmärgiks on rindade loomuliku kuju ja suuruse taastamine. See samm on väga oluline naiste jaoks, kes kaotasid oma rinnad vähi (vähk, sarkoom), mis tahes patoloogia (gurüleneva protsessi käigus) või raskete vigastuste tagajärjel. Rindade plastiline kirurgia aitab taastada naiste füüsilist ja emotsionaalset seisundit. Pärast protseduuri saab taas kanda sügava kaelaväljalõikega päevitamiseks rannas ja nii edasi. E. Visuaalselt kunstlik rinnad on sama kujuga kui reaalne, kuid tal puudub tundlikkus.

Naised, kes on psühholoogiliselt valmis läbima täieliku ravikuuri, võivad nõustuda mammoplastiga ja on täiesti kindlad, et selline otsus on õige. Oluline nüanss on kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumine, samuti haigused ja patoloogiad, mis võivad takistada rehabilitatsiooniprotsessi ja põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Mammoplasti võib teha kohe pärast piimanäärmete amputatsiooni või mõnda aega pärast haava paranemist ja keha taastumist. Tuleb rõhutada, et operatsiooni edukus sõltub suurel määral patsiendi psühholoogilisest valmisolekust ja emotsionaalsest meeleolust. On väga oluline, et arst eelnevalt selgitas naine, et uus rinnad võib esialgu anda kerget ebamugavust, ja üldine mammograafia ei anna täiuslikku tulemust, sest pärast rindade operatsiooni ja doonori saite jäävad joont kirurgiliste lõikuste.

Rindade proteesimine pärast masteektoomi

Piimanäärmete taastamine masteektoomia järel on tõsine operatsioon, mis võimaldab kunstlikult restaureerida rinda kuju ja esialgset väljanägemist pärast amputatsiooni. Soovitud tulemuse saamiseks on mõnikord mitmeid protseduure. Rekonstrueerimine võib toimuda samaaegselt mastektoomia operatsiooniga, kui naine on ikka veel anesteseeritud, või hiljem mõnda aega pärast operatsiooni. Kui patsient vajab keemiaravi, eelistavad arstid seda protseduuri edasi lükata. Udu pärast rindade ümberkujundamist tekivad äärmiselt harva, kõige sagedamini - infektsioonid, armid, verejooks.

Rinnanäärme proteesimine pärast mastektoomiat on vajalik tühimiku täitmiseks. Enne sellist operatsiooni määrab kirurg selgelt implantaadi suuruse, tulevase sisselõigete asukoha, tähistab kontuuri sõltuvalt patsiendi keha anatoomilistest tunnustest. Protees on ainus meetod, mis võimaldab täpselt taastada rinna kuju, esialgse välimuse ja suuruse.

Protestid võivad olla mitmesugused ja on valmistatud järgmistest materjalidest:

• silikoon (kõige lähemalt looduslikule rinnanormile);
• polüuretaanvaht;
• vaht ja kiudained (sellised "kergekaalulised" proteesid soovitatakse taaskasutamise perioodi lõpus sisestada, kuna neid peetakse kehalise aktiivsuse jaoks kõige mugavamaks).

Ideaalsed proteesid peaksid täpselt vastama tõeliste piimanäärmete välimusele nii kuju kui ka massi suhtes. Kaasaegsed kirurgilised meetodid võimaldavad kosmeetilisi õmblusmasinaid vaevumärgatavaks muuta. Proteesid saab paigaldada erinevate kirurgiliste meetodite abil, - sisselõikekohtade valik sõltub operatsioonihäire otsusest.

Kaasaegsed rinnaimplantaadid on silikoonelastomeeri või soolalahusega kotid. Mis puudutab implantatsiooni tehnikat, siis on see üsna lihtne: väikeste sisselõikedega sisestatakse nahka tühjad kotikest ja täidetakse lahusega.

Rinnanibude restaureerimine on eraldi küsimus, mis nõuab pädevat lähenemist. Patsient võib eelistada niisutatavaid nipliteid, mis on valmistatud polüuretaanist ja sarnasest kohal oleva konsistentsiga, kuju ja värviga, mis kinnitatakse rinnale väikeste imemiste abil. Teistest võimalustest võite kasutada tätoveeringut või plastilist kirurgiat. Nippelide rekonstrueerimine toimub tavaliselt 2-3 kuud pärast mammoplastiat, mil rinnanäärme turse langeb.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rindade implantaat pärast masteektoomi

Piimanäärmete taastamine pärast mastektoomiat on taastav protseduur, mis viiakse läbi pärast rinnanäärme täielikku ja osalist eemaldamist koos pahaloomulise kasvajaga. Praktiliselt kõik mastektoomia läbinud patsiendid kasutavad kõige tõhusamat rindade ülesehitamise meetodit - rekonstrueerivat plastikut, et naasta täisväärtuslikku elu ja jälle tunduksid naiselikku ja atraktiivset. 

Pärast masteektoomiat rakendatakse piimanäärme implantaat ühes etapis ("üheetapiline rekonstruktsioon"). Kõige sagedamini on implantaat valmistatud silikoonist (pigem silikoongeelis ja füsioloogilises lahuses, võrdses vahekorras). Implantaadi sisseviimine toimub väikese sisselõike kaudu suurte rinnalihaste juures.

Tuleb märkida, et pärast implantaadi sisseviimist naha ümber selle sees võib moodustuda kapsli kiuline koe. See on loomulik protsess, mis on seotud normaalse haavade paranemisega. Ligikaudu 15-20% juhtudest võib selline "kapsel" põhjustada ebamugavust ja põhjustada rinna deformeerumist. Sellise protsessi vältimiseks soovitatakse patsiendil teostada füüsilisi harjutusi ja ette nähtud eriline taastav massaaž. 40-50% kiiritusravi suurendab armide tekke ohtu. Mõnikord võib implantaadid nihutada, millisel juhul on vajalik eriline massaaž. Tuleb ka märkida, et enamikul implantaatidest (umbes 10 aasta pärast) esineb väike sisu lekkimine. Selline protsess ei kahjusta ega põhjusta ohtlikke tagajärgi.

Silikoonimplantaadi kasutuselevõtu eelised seisnevad kirurgilise tehnoloogia kiiruses ja sellise operatsiooni madal traumaatilisus. Puudujääkide hulgas võib märkida menetluse kõrge maksumust, kuna endoproteeside suhteliselt kõrge hind.

Rinnavähi kordumine mastektoomia järel

Piimanäärmete rekonstrueerimine masteektoomia järel tehakse proteesi või paksendaja sisseviimisega - olenevalt konkreetsest olukorrast. Seda toimingut võib teostada masteektoomia käigus või viivitada mitme nädala jooksul kuni haavade paranemiseni ja keha taastumiseni.

Rinnavähi kordumine pärast mastektoomiat viitab onkoloogia taasarendamisele teatud aja pärast pärast kirurgilist ravi ja kemoteraapiat. Kahjuks toimub selline protsess enamikul juhtudel, eriti kui vähktõbi diagnoositi viimastel etappidel. Enamasti tekib kasvaja primaarsel alal, kuid võib esineda uus kasvaja teises rinnal või muul rinda. Termin "taandareng" viitab haiguse "tagasitulekule". Kui kasvaja on mujal diagnoositud (siseorganid, luusüsteem, lümfisõlmed), tähendab see, et vähk on metastaase käivitanud.

Loomulikult ähvardab vähktõbi taas kord naine ja tekitab palju küsimusi ravitehnoloogia õigsuse ja tehtud toimingu kohta. Enamasti tekib see probleem tänu sellele, et pahaloomulisi rakke ei saa täielikult tuvastada ja hävitada ning need langevad ümbritseva koega vere või lümfi voolu.

Kui me räägime ajajärgust, siis tavaliselt toimub retsidiiv 2 ... 5 aasta jooksul pärast ravikuuri. Kui selle protsessi kahtlustatakse, viiakse läbi patsiendi keha (MRI, PET) põhjalik uurimine, samuti histoloogiline uuring või biopsia.

Prognostiliste näitajate hulka, mis võimaldavad ennustada vähktõve kordumist, on võimalik eristada primaarse haiguse agressiivset kulgu, pahaloomulise kasvaja suured suurust ja primaarse haiguse hilise staadiumi diagnoosi. Udu on sageli põhjustatud teatud onkogeene sisaldavatest kasvajatest ja kõrge aatomiindeksiga pahaloomuliste rakkude olemasolust. Pärast patsiendi kirurgilist ravi peab onkoloog hindama olukorda, mis võib tulevikus kujuneda relapside tekkeks.

Piimanäärmete paisumine on üks peamistest vähktõve tuvastamise meetoditest. Relapseerumisprotsessi käigus võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• nippel (kuju, värv, ebatüüpiline jootmine) muutused;
• sügelus ja rindkere põletamine;
• rinna struktuuri ja suuruse muutused;
• punetus või rinna naha värvuse muutus, temperatuuri muutus.

Relapseerumise korral on ette nähtud kohalik ravi, sealhulgas kiiritusravi ja kirurgiline sekkumine, samuti süsteemne ravi, mis hõlmab hormonaalseid ja keemiaravi. Kui tagasilööki ei toimu esimese 5 aasta jooksul pärast ravi, siis tõenäoliselt ei ole teist onkoloogiat.

Hoolitsege pärast protseduuri

Piimanäärmete rekonstrueerimine pärast masteektoomiat viiakse läbi rindade üheetapilise rekonstrueerimisega, st piimanäärme kuju ja mahtudega.

Rindade mastektoomia taastusravi hõlmab tegevusi, mille põhieesmärk on naasta täisväärtuslikuks eluks ja kvaliteedi parandamiseks. Onkoloog peab hoiatama patsiendi raskustest ja probleemidest, mis võivad tekkida operatsiooni taastumise ajal. Tüüpilised komplikatsioonid pärast operatsiooni on posttraumaatilised. See on nn hüperkoaguleeritavus, asteenilised seisundid. "Phantom valud." Pärast operatsioonijärgset stressi kaasneb tihti haavade paranemise süvenemine, jämesoole postoperatiivse armide moodustumine ja lümfroesnia perioodi pikenemine. Lisaks on vaja selliseid sümptomeid ja tagajärgi eristada nii:

• õla liigesest tingitud valu sündroom;
• operatsioonikoha lihasjõu vähenemine;
• ülemise jäseme turse;
• õlavöö lihaste atroofia;
• kehahoia rikkumine.

Rehabilitatsioonimeetmete võtmise skeem on seotud postmastektoomia komplikatsioonide manifestatsiooniga ja sõltub patsiendi objektiivse kontrolli ja kaebuste tulemustest. Taastusravimeetmete programmi tuleks iga patsiendi jaoks eraldi välja töötada. Sellise programmi tulemuslikkus taastab naiste töövõime.

Piimanäärmete taastamine masteektoomia järel on asi, mille kohta otsust tuleb võtta igakülgselt vastutustundlikult, võttes arvesse iga haiguse kulgu iseärasusi. Erinevates maailma riikides asuvad plasmakirurgid on nõus, et rekonstrueeriv operatsioon on üks vähktõve ravi peamistest etappidest - ohutu taastusravi meetod.

[10], [11], [12], [13]