Mammoloog

Mammoloog on spetsialist, kes tegeleb piimanäärmete haigustega (diagnoosimine, ravi, ennetamine). Ta viib läbi uuringu ja kui avastatakse piimanäärmes patoloogilisi protsesse, paneb diagnoosi ja määrab piimanäärme edasise ravi.

Naiste rinnavähi efektiivne ravi on esiteks haiguse varajane avastamine. Seetõttu peaksid naised vähemalt kord aastas ennetava läbivaatuse eesmärgil mammoloogi külastama.

Mammoloogi läbivaatus on kohustuslik mitmesuguste (isegi väiksemate) rinnavigastuste korral, enne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist, raseduse planeerimise korral, pärast põletikulisi haigusi, eriti naiste suguelundite põletikku.

Riskirühma kuuluvad naised, kes:

• on altid sagedastele günekoloogilistele haigustele, eriti sellistele nagu tsüstid, emakamüoomid, polütsüstiline haigus jne.
• on endokrinoloogi juures registreeritud
• Minu esimene sünd oli 35 aasta pärast
• kasutage suukaudseid rasestumisvastaseid tablette (eriti need, kes pole sünnitanud)
• on olemas pärilik tegur (vähihaiged sugulased, eriti naissoost).

Arsti külastamist ei tohiks edasi lükata, kui teil tekib valu rinnus, tekivad (isegi kõige väiksemad) tükid, rindade (mõlema või ühe) suuruse järsk muutus, punetus, eritis nibudest, nibu tagasitõmbumine või vastupidi, väljaulatuvus või kui teil tekib valu või tükid kaenlaalustes (lümfisõlmedes).

[ 1 ]

Millal peaks mammoloogi poole pöörduma?

Kuna mammoloog on arst, kes tegeleb piimanäärmete patoloogiliste protsessidega, peaksite temaga ühendust võtma, kui teil esineb nibueritis, rindade valulikkus või tükid, üldiselt mis tahes ebanormaalsed seisundid, mida te oma piimanäärmetes tunnete. Valdav enamus naisi tunneb piimanäärmetes regulaarset valu. 90% juhtudest viitab valu hormonaalsele tasakaalutusele. Kui valu on tunda ainult ühes rinnas või on tekkinud väike tükk või nibudest tuleb eritist, peaks see tekitama muret. Mõned naised tunnevad enne menstruatsiooni valulikkust rinna ja kaenlaaluste vahel. Seisundi leevendamiseks peaksite loobuma kofeiini sisaldavatest jookidest ja kandma toetavat aluspesu.

Pärast vigastust või biopsiat on rinnanäärme valulikud aistingud täiesti erineva iseloomuga. Naine tunneb valu ühes kohas, olenemata menstruatsioonist, tavaliselt lõikava iseloomuga. Pärast biopsiat võib see kesta umbes kaks aastat. Rinna all olevad valulikud aistingud on sageli kajasid teistest haigustest, mis ei ole seotud piimanäärmetega.

Stressirohked seisundid suurendavad piimanäärmete valu mitu korda; tugev stress võib muuta hormonaalset taset, mis võib negatiivselt mõjutada piimanäärme seisundit ja põhjustada ebameeldivaid haigusi.

Kui märkate, et teil on rindadest eritis, on see põhjus mammoloogiga konsulteerimiseks. Paljud naised kannatavad eritise all, kuid see ei ole alati seotud vähiga. Eritis võib ilmneda menstruaaltsükli teises pooles, kui vedelik koguneb rinnakanalitesse. Juhul, kui rasedust ei ole toimunud, imendub vedelik järk-järgult. Kuid kui naine on erutunud, võib rinnast ilmuda paar tilka seda vedelikku. Arstide seas on olemas selline mõiste nagu "sportlase piim", kuna eritis on põhjustatud füüsilisest aktiivsusest.

Erakorraline voolus ei ole alati seotud rinnavähiga, kuid siiski on mõned sümptomid, mille suhtes naine peaks olema ettevaatlik:

• püsiva iseloomuga tühjendamine;
• tahtmatu tühjenemine, st kui puudus surve, füüsiline pingutus, hõõrdumine jne;
• ühest rinnast (ühest või mitmest nibu poorist) on täheldatud eritist;
• eritis ei ole läbipaistev;
• nibu on põletikuline või sügeleb.

Piimanäärmes tekkivad tükid ei viita alati pahaloomulisele kasvajale, kuid kui märkate järgmisi märke (vähemalt ühte), peaksite kiiresti külastama mammoloogi:

• tihendi liikumatus (liikumine on võimalik ainult külgnevate kudedega);
• tahke tihend;
• menstruatsiooni ajal jäi tükk muutumatuks;
• palpeerimisel ei leia te teisel rinnal sarnast tükki;
• tükile vajutades on tunda valu;
• Tihendi servad on ebaühtlased.

On riskirühmi, kellel on suurem risk pahaloomuliste rinnakasvajate tekkeks. Need on naised, kellel on olnud:

• varajased või sagedased abordid;
• sagedased günekoloogilised haigused;
• keeldumine rinnaga toitmisest ilma meditsiiniliste näidustusteta;
• hormonaalse taseme muutused (endokriinse süsteemi talitlushäired, liigne kaal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine);
• raske närviline šokk viimase aasta jooksul;
• varajane menstruatsioon (enne 11. eluaastat) või hiline menopaus (pärast 55. eluaastat);
• pärilikkus (rinnavähk emal, vanaemal, tädil).

Milliseid uuringuid tuleks mammoloogi külastades teha?

Mammoloogi külastades peate pärast kohustuslikku läbivaatust ja palpatsiooni tegema mõned testid, mis aitavad diagnoosi panna.

Esiteks, kui nibust tuleb eritist, peate võtma määrdumisproovi ja saatma selle tsütoloogiliseks uuringuks.

Tsütoloogiline diagnostika hõlmab rakkude koostise kvantitatiivset ja kvalitatiivset uurimist. Sel viisil tuvastatud atüüpilised (valed) rakud võivad viidata mõnele haigusele.

Vajadusel võib osutuda vajalikuks diagnostiline punktsioon. See on vajalik, kui piimanäärmes avastatakse sõlmi, tükke või muid moodustisi. Kui mammoloog avastab uuringu ja palpatsiooni käigus rinnal naha värvuse ja struktuuri muutuse, verise või kollaka eritise, on diagnostiline punktsioon kohustuslik, kuna sel juhul võib tegemist olla vähiprotsessidega. Punktsiooni eesmärk on teha kindlaks, millise moodustisega on tegemist: healoomulise või pahaloomulise. Arst hindab eelnevalt kasvaja suurust ja kuju, tavaliselt ultraheli või mammograafia abil.

Nädal enne diagnostilist punktsiooni ei tohiks te võtta aspiriini ega antikoagulante.

Milliseid diagnostilisi meetodeid mammoloog kasutab?

Diagnoosi määramisel kasutab mammoloog järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Palpatsioon. Reeglina tuleks diagnostika läbi viia naise menstruaaltsükli keskel. Esmalt hindab arst visuaalselt piimanäärmete seisundit (värvus, struktuur). Seejärel alustab ta otse piimanäärme palpeerimist. Diagnostika viiakse läbi seisvas asendis ja seejärel selili lamades, käed pea taha visatud. Palpeerimise ajal hinnatakse nibude seisundit. Uuring algab seisvas asendis, mõlemat rinda palpeeritakse kordamööda, seejärel hinnatakse mõlema seisundit samaaegselt (mõlema käega). Seejärel lamab patsient selili, kuna lamavas asendis on moodustist ja selle liikuvust lihtsam määrata kui püstises asendis. Rinna palpeerimisel saab tuvastada hüpertroofiat, tsüste, kasvajaid, kuid täpse diagnoosi saab selle diagnostilise meetodi abil panna ainult haiguse väljendunud ilmingute korral (põletik, lipoom, papilloom). Kõik piimanäärme paksuse erineva iseloomuga moodustised vajavad täiendavat diagnostikat.
• Mammograafia. Diagnostika hõlmab piimanäärme uurimist nõrkade röntgenikiirte abil. Mammograafia eesmärk on avastada vähk varajases staadiumis. Nagu iga röntgenuuring, tehakse ka mammograafia käigus mitu pilti, mida seejärel radioloogid analüüsivad. Patoloogilisi moodustisi on näha röntgenipiltidel.
• Ultraheliuuring. Ultraheli kasutatakse täiendava diagnostilise meetodina koos mammograafiaga. Tavaliselt määratakse diagnostika mammograafia või palpatsiooniga avastatud tihendite või moodustiste edasiseks uurimiseks.
• Duktograafia. Meetod, mille abil uuritakse nibueritust, kui mammograafia ei ole olnud piisav.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Üsna tõhus uurimismeetod kahtlaste moodustiste korral, samuti rinnavähi diagnoosiga patsientide läbivaatuseks vahetult enne operatsiooni. Vähihaiged vajavad seda meetodit uute moodustiste avastamiseks, mis võivad mõjutada operatsiooni kulgu.
• Kompuutertomograafia. See on ette nähtud kasvaja suuruse kindlakstegemiseks, olenemata sellest, kas see on eemaldatav või mitte, kuna see on levinud rindkeresse. Uuringu meetod seisneb röntgenpiltide seeria tegemises, mida seejärel arvuti töötleb.
• Termomammograafia. See on kaasaegne uuringumeetod, mille puhul spetsiaalne seade tuvastab piimanäärmes infrapunakiirgust ja koetemperatuuri, mis on patoloogilise rakkude vohamise tagajärg. See protsess võimaldab uurida vähiprotsessi juba ammu enne kasvaja tekkimist. Meetod on täiesti kahjutu ja mõeldud naiste esmaseks läbivaatuseks. Sellist uuringut saab teha üks kord aastas ennetavate uuringute käigus.

Mida mammoloog teeb?

Mammoloog tegeleb piimanäärmetega seotud haiguste diagnostika, ravi ja ennetamisega. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad toime tulla üsna tõsiste haigustega, näiteks mastopaatia, mastiit, rinnapiima puudus imetamise ajal, lõhenenud nibud jne. Tänapäeval kasutatakse praktikas refleksoteraapiat, magnetoteraapiat, laserit ja fütoteraapiat. Edukalt kasutatakse ka homöopaatiat.

Mammoloogi konsultatsioon on naise jaoks väga oluline. Arsti vastuvõtul tuleb rääkida kõigist piimanäärmetes esinevatest aistingutest, valust, nibude eritisest, sellest, kas teil on olnud katkenud rasedusi, mitu sünnitust olete olnud, stressist, kas teil on kalduvus depressioonile. Kõik see aitab arstil hinnata teie psühholoogilist seisundit ja haigust ning teha kõige selle põhjal asjakohaseid järeldusi.

Pärast vestlust uurib ja palpeerib arst piimanäärmeid. Palpatsiooni (sondeerimise) käigus hindab arst rinna ja lümfisõlmede seisundit. Palpatsioon on mammoloogi vastuvõtul kohustuslik, kuna see võimaldab tuvastada patoloogilisi moodustisi, kuid kahjuks ei suuda isegi väga hea spetsialist tunda väga väikeseid tihendeid või moodustisi. Seetõttu on alati vajalik täiendav diagnostika.

Mammoloogi tuleks külastada vähemalt kord aastas. Eelsoodumuste (pärilikkus, vanus, kaasuvad haigused) korral on vaja konsultatsioonil käia 2 korda aastas (iga kuue kuu tagant). Üsna sageli teevad naised vea, kui avastavad oma rindadega probleeme, ja nad suunatakse konsultatsioonile günekoloogi või kirurgi juurde. Kuid ainult mammoloog saab läbi viia piimanäärme täieliku diagnoosi, tuvastada patoloogia, panna diagnoosi ja määrata ravi.

Milliseid haigusi mammoloog ravib?

Mammoloog ravib järgmisi piimanäärmeid mõjutavaid haigusi:

• mastiit (põletik). Üldtuntud kui mastiit. Kõige sagedamini esineb see imetamise ajal naistel, kes on esimest korda emaks saanud. Kuid mastiit võib tekkida ka enne sünnitust või rasedusest või sünnitusest sõltumatult. Harvadel juhtudel tekib see meestel.
• piimanäärmete arengu kõrvalekalded (monomastia, polümastia, mikro- või hüpomastia, piimanäärmete hüpoplaasia jne).
• hormonaalsete muutuste põhjustatud haigused (mastopaatia, fibroadenomatoos, fibrotsüstilised moodustised, günekomastia)
• healoomulised moodustised piimanäärmes (tsüstadenopapilloom, fibroadenoom, lipoom jne).

Kaasaegsed meetodid võimaldavad edukalt ravida mitmesuguseid piimanäärme haigusi. Ravi efektiivsus on otseselt seotud patoloogilise protsessi avastamise õigeaegsusega. See on kõige olulisem nn hormonaalsete "hüpete" perioodidel, mis esinevad noorukieas, raseduse ajal ja enne menopausi. Väga sageli ei ole kahjustused palpeeritavad ega põhjusta naisele ebamugavust. Selliseid väikeseid moodustisi saab märgata ainult ultraheli või mammograafia abil. Sel põhjusel peaks iga naine külastama mammoloogi kord aastas, mis võimaldab õigeaegselt avastada piimanäärme patoloogilisi protsesse ja seega ka tõhusat ravi.

Mammoloog kogub anamneesi, viib läbi läbivaatuse, määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid (mammograafia, tsütoloogiline uuring jne), paneb diagnoosi ja määrab raviplaani. Lisaks saab mammoloog anda nõu õige imetamise kohta ning pidada vestlust piimanäärmehaiguste ennetamise kohta.

Mammoloogi nõuanded

Iga mammoloog hoiatab riskitegurite eest, mis võivad tulevikus põhjustada probleeme piimanäärmetes.

Piimanäärme trauma. Peamine oht on see, et vigastuskohas võivad hiljem tekkida pahaloomulised kasvajad. Seetõttu peaksite püüdma oma rindu kaitsta löökide, verevalumite jms eest. Kui vigastust ei õnnestu vältida, peaksite kindlasti konsulteerima mammoloogiga, võib-olla peab ta vajalikuks läbida põhjalikum läbivaatus.

Infektsioonid. Naiste reproduktiivsüsteemi sagedased põletikulised protsessid põhjustavad hormonaalset tasakaalutust. Rinnad reageerivad koheselt igasugustele hormonaalsetele muutustele. Valu, piimanäärmete turse enne menstruatsiooni, sõlmede teke – kõik see tekib hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel. Lõppkokkuvõttes viib see mastopaatiani.

Piimanäärme patoloogia tekib suguelunditest leviva infektsiooni tagajärjel, see võib olla kehas "uinunud" olekus, kuni saabub soodne aeg selle arenguks. Kroonilised põletikud piimanäärmes, millel on omadus omandada pahaloomuline vorm, on väga ohtlikud.

Hiline sünnitus. Esimene rasedus, mis toimus pärast 30. eluaastat, aitab kaasa vähkkasvajate tekkele piimanäärmetes. Tõenäoliselt on selle põhjuseks halb ökoloogia, linnaõhus sisalduvate mürgiste ainete mõju. Väliste tegurite tagajärjel nõrgeneb rakkude võime normaalselt reageerida rasedusega alati kaasnevale hormonaalsele hüppele.

Suukaudne rasestumisvastane vahend. Selles valdkonnas on läbi viidud palju uuringuid ja on tõestatud, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei provotseeri piimanäärmetes vähkkasvajate teket. Samas on ka tõestatud, et rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine (rohkem kui neli aastat) naistel, kes pole veel sünnitanud, võib viia pahaloomuliste kasvajate tekkeni. Seetõttu peaksid tüdrukud, kes pole veel sünnitanud, leidma teise rasestumisvastase meetodi ja mitte kuritarvitama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kiirgus. Arstide sõnul provotseerib kiirgusdoos, millega naine kokku puutub enne 30. eluaastat, piimanäärmetes vähiprotsessi. Röntgenuuringul, mida tavaliselt määratakse mitte rohkem kui üks kord aastas, on inimesele ohutu annus, kuid arst peab siiski iga kord kiirgusdoosi haigusloos registreerima, et tulevikus maksimaalset läve ei ületataks.

Ultraviolett. Rindkere piirkonna nahk on väga õrn, õhuke ja kergesti vigastatav. Mammoloog soovitab päevitada hommikul (enne kella 10.00) või õhtul (pärast kella 16.00). Kui juhtute keskpäeval päikese kätte sattuma, peate oma rindkere kaitsma spetsiaalse kõrge filtriga päikesekaitsekreemiga.

Toitumine. Piimaprobleemide peamine põhjus on esiteks organismi hormonaalne tasakaalutus. On tooteid, mis suurendavad östrogeeni taset. On vaja vältida suitsutatud ja rasvaseid toite, asendades need köögiviljade, teraviljade ja tsitrusviljadega. On andmeid, et menstruatsioonieelset rindade valulikku seisundit põhjustavad tooted, milles on palju metüülksantiini (kohvi). Hommikukohvi asendamine tassi teega (eelistatavalt rohelise teega) vähendab rindade valu.

Mammoloog hoiatab, et süstemaatiline ennetav läbivaatus on peamine meetod rinnanäärme patoloogiliste protsesside varajaseks diagnoosimiseks. Kõiki küsimusi ja probleeme saab arutada kvalifitseeritud arsti vastuvõtul, saada kogu teave ennetamise, võimalike riskide ja tüsistuste kohta.

[ 2 ]