Botox tehnoloogia

Pärast Botoxi kasutuselevõtmise protseduuri tutvumist, selle kasutamise viise ja võimalikke tüsistusi patsiendilt on vaja saada informeeritud nõusolekut. Ta tuleb informeerida, et Botox süstid on lubatud büroo kvaliteet ja Food and Drug Administration (USA) 1989. Aastal, kui tõhus meetodi korrigeerimise blefarospasm, STRABISM ja hemifacial spasm. Aastal 1990 konsensuskonverents National tervise organisatsioonide lisatakse neile selline tõendeid spastilise häälekähedus, oromandibulyarnaya düstoonia, düstoonia isik, kirjaniku kramp ja kõõrdkael. 1998. Aastal oli juhendamine spastilised muutused. Juhised ei ole näidustatud värisemise, infantiilse aju paralüüsi, liigse higistamise, kahjustatud sfinkterite funktsiooni ja hüperfunktsionaalsete näo-voldikute olemasolu suhtes.

Pärast patsiendi nõusoleku saamist, skaleeritavate funktsionaalsete joonte hindamine ja patsiendi näo pildistamine tähistab markureid valdkondi, kus maksimaalne lihasepinge põhjustab hüperfunktsionaalsete voldikute moodustumist. Kõikide lihaste mõjutamiseks asetatakse iga süstekoha kohta sildid. Märgistuste ümber joonistavad ringid, läbimõõt 1-1,5 cm - toksiini levimise tsoon. Nende kogum peaks täielikult katma liigselt toimiva lihase ala, kuid mitte puudutama külgnevaid külgnevaid lihaseid. Süstepunktide foto või diagramm ja annus iga punkti kohta peaksid moodustama patsiendi ambulatoorse kaardi osa, nii et oleks võimalik hinnata parandusvõime efektiivsust ja luua tulevikus süstimiseks mingi geograafiline kaart. Injektsioonipunktide asukoht, kus soovitud tulemus saavutati, registreeritakse ambulatoorse kaardiga annuse näidustusega.

Kui märgistus on lõpule viidud, et vähendada ebamugavusi, mis on seotud nõelaga naha läbitungimisega, võib süstimisalasid töödelda jääga või EMLA kreemiga. Toksiin tõmmati tuberkuliinisüstalt koos unipolaarne teflonkattega EMG nõela gabariit 27 G. See on ühendatud seadme EMG, jahvatatud ja panna patsiendi näole elektroode. Nõel suunatakse läbi naha süsteks ette nähtud lihasele. Patsiendilt palutakse luua spetsiaalne näoseväljend, näiteks karvata, kipitama või tõsta kulmu. Kui nõel on lihase aktiivses osas, kuulutatakse elektromüograafi dünaamikas valju signaali. Kui signaal on nõrk, siis tuleb nõel liikus, kuni see muutub kõige valju, ja alles siis viiakse toksiini. Seda protseduuri korratakse igal süstekohal kavandatud saidil. EMG-tehnika kasutamine suurendab manustamise täpsust ja vähendab soovitud efekti saavutamiseks vajalikku annust. Kui mõnes piirkonnas on vaja suurendada annust, võib sisse viia suurema koguse lahuse või suurema kontsentratsiooniga sama mahu. Mahtude suurenemine võib põhjustada toksiini difusiooni külgnevatesse lihastesse koos soovimatu hüpotensiooni tekkimisega. Selle vältimiseks kontsentratsiooni tõstmine toksiini sama lahuse ruumala, mis toob kaasa rohkem müorelaksatsiooni soovitud tõstmata ala toksiini difusiooni. Injection silmade ümber leevendamiseks ümmargusi lihaste võib läbi viia tuberkuliinisüstalt nõelaga suurusega 30 G, mille pikkus on 1,25 cm. Raske lihases, või need, kes on juba toimunud ning süstimise lihased on hästi kindlaks tehtud, preparaadi manustamist võib läbi viia ilma EMG. Nüüd tutvustame kaetud varrastele 30 G 2,5 cm pikk, mida saab kasutada kaasaskantava EMG, mis võimaldab sisenemise toksiini täpselt ja ilma ebamugavust, mis juhtub siis, kui nõela abil, mille suurus üle 27 G. Pärast süstimise lõpetamist võib kergelt et vältida ekhümoosi esinemist. Carruthers kasutusele depressor ettevaatlik tehnikat sisestatud toksiin silma või ümbruskonna lihaste oluline, et hõlbustada selle levik just nendes valdkondades, kus see on soovitav lõõgastumiseks. Patsient palutakse mitte puudutada süstimispaigast 6 tundi, et vältida liigset tungimist toksiini kõrval lihaste ja seeläbi vähendada võimalust ülemäärase lõõgastumiseks.

[1]

Botoxi süstid ülitäpsemas piirkonnas

Inhaleeritus ülepindade piirkonnas reguleerib liigse aktiivsuse lihaste üle uhked ja lihaste kortsud ülekande, moodustades "vihane" jooned otsmikul. Nende kõrvaldamiseks sisestame selle piirkonna 7,5-25 ED Botoxi. Me tavaliselt alustame 2,5-5 ühikut 0,1 ml lahuses igas kortsuslihas ja 2,5 üksust 0,1 ml lahuses uhked lihased. Botoxi doos sõltub lihase suurusest, mida hinnatakse enne protseduuri. Meestel on lihased tavaliselt suuremad, seega vajavad nad suurt annust. Kulmude sissevõtmine lihase kortsusesse võib kuluda mitmete eraldi nõelate abil või lihaseid saab "EMG-nõelale" istutada ja töödelda toksiini abil, kui see eemaldatakse. Selle tulemusena peaks toksiin levima piisavalt kaugele, et katta kogu lihas vertikaalsetes joontes, mis asuvad õpilaste keskel. Ravimi kulmude süstimine võib oluliselt enam külgmiselt või lähemale põhjustada lihaste lõõgastumist, mis tõstab ülemise silmalaugu ja põhjustavad ptoosi.

Kui tekib ptoos, kasutatakse apraklonidiini 0,5% silmatilkade kujul (iopidiin). Nad stimuleerivad Muelleri (adrenergilise lihase) lihaseid, mis asuvad lihaste all, mis tõstab ülemise silmalau. Tavaliselt on ravi tulemusena võimalik saavutada silmalaugude serva suurenemist 1-2 mm võrra.

Botoksi süstimine esiosa lihasesse

Frontaalsed lihased suudavad vertikaalsuunas kokku hoida, luues horisontaalseid voldikuid otsa nahal. Bo-tox ei tohi manustada lähedal kulmud, kuna see võib põhjustada longus kulmud, ja isegi tõsta lihaseid. Me eelistame järk-järgult tõsta süstekohtadel üle kulmu, kui me liigume kaugusel lahkuda küljeosa eesmise lihaste toimimist, hoides teda funktsiooni ja emotsionaalne ekspressiivsus eemaldades kõige eesmise voldid. Tavaliselt eelistavad meie patsiendid ka kulmude liikumist. Kui otsaesine on mitu rida horisontaalseid ridu, siis mõju neile võib võtta mitu süstide seeriatega. Selleks tõmmati jälle sildid 1-1,5 cm läbimõõduga. Pärast seda, laup töödeldakse jää või koor EMKÜ. Et veenduda, et nõel on üle-toimimist eesmise lihaste toksiin süstida järelevalve all EMG. Tavaliselt süstime igale etiketile otsekohe 2,5 ühikut 0,1 ml lahuse kohta. Botoxi kogusannus on 10-30 ühikut. Kui on eriti hüperaktiivne ala ülalpool kulmukaarte, et vältida liigset difundeerumiseni külgneva lihased, mida me kasutame kontsentreeritumat lahust (5 ühikut toksiini per 0,1 ml lahust).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kulmude korrigeerimine

Sageli juhtub nii, küljeosa eesmise lihase ei ravita, raslablenie eesmise lihas- ja glabelli lihaseid põhjustab kaarekujulised kõver külgmise osa kulmukaarte üles. Frontaalse lihase külgmise osa lõõgastus viib tihti kulmu väljajätmiseni. Kui kaarekujuline painduvus on suur, viiakse veidi lihase külgmisesse ossa väike kogus toksiini (1 ED toksiini 0,1 ml lahuses), et veidi kulmu alandada. Vastupidi, kui piisav tõstmise kulmud ei saavutata, kasutuselevõtu Botox samas annuses hetkel külgserva silmakoopad nõrgestada ümmarguse lihaste silma hetkel liitumispunkt eesmise lihase ja laske tekita enam kulmu.

[8], [9], [10]

Botoksi süstid, et kõrvaldada "vareste jalad"

Külgmised orbiidi read või "vares jalad", tulemus hüperaktiivsuse külgne ringikujuline lihased silma. See lihaste teostab sulgemise silmad, vilkuv ja squinting, kuid liigne aktiivsus oma küljeosa liiga kortsu nahka külgmised varu orbiidil, mis moodustavad "hanejalg". Väike kogus Botox võib nõrgestada külgmise osa lihaste ja seega vähendada naha kortsumisena häirimata vilkumise ja altäärt. Soovitud nõrgenduse tekitamiseks rakendatakse silti, mis langeb 1 cm kaugusel silmade vahekaugusest. Patsient palutakse vilkuma ja kui hüperfunktsionaalsed voldid on moodustatud üle esimese sildi selles, top teise sildi pannakse. Esimese kaubamärgi all asuvad voldid tähistatakse kolmanda sildiga. Sildid kehtivad mõlemalt poolt. Me ei tohiks süsti tegemist on liiga lähedal silmalaud või silmakoopa, sest see võib põhjustada aeglustumine sulgemise silmalaud, pisaravool, lihtne ektroopion, diploopia või rikkuda vilkuma.

Nahti töödeldakse jääga või kreemiga EMLA-ga. Silma ümbritsevad süstevahendid tehakse tavaliselt 1,25-meetrise nõelaga, mille suurus on 30 G. Kui soovitud tulemust on raske saavutada, kasutatakse nõelte sisestamise täpsuse suurendamiseks elektromüograafi. Tavaliselt on algannus 2,5 üksust toksiini 0,1 ml lahuses kõigil eelnevalt märgistatud etikettidel. Tavaline annus on 7,5-15 ühikut mõlemal küljel.

[11], [12]

Nasolaabilised voldid

Süstimise abil saate sileda hüperaktiivsuse suunda suu ringikujulise lihase ja tõstelihaste (suurte ja väikeste põsesarnade ning suu nurka tõstavate lihaste) vahel. Kuid nende lihaste nõrgenemine muudab naeratuse välimust ja on enamiku inimeste jaoks vastuvõetamatu. Täiteainete ja muude lähenemisviiside kasutamine annab sageli paremaid tulemusi.

Nina trompet

Mõned patsiendid väljendavad muret nina tiibade liigse pöörde pärast. See on nina lihaste liigne kontraktsioon. Me kasutame Carruthersi kirjeldatud meetodit, milles botox süstitakse mõlema poole nasaalsete lihaste hulka annuses 5 U 0,1 ml lahuses. See annab suurepäraseid tulemusi, kui viiakse väike kogus lahust, mis välistab difusiooni lihastes, mis tõsta huule.

Süstid lõua piirkonnas

Hingede ülemäärase kätega haigeid iseloomustavad lõua lihase liigne aktiivsus ja suu ringmurk. Eriti see efekt ilmneb pärast lõua implantaatide paigaldamist või ummistuse kirurgilist korrigeerimist. Lihase aktiivsus võib põhjustada huulte ebanormaalset positsiooni ja viia selleni, et selle piirkonna nahk näeb välja nagu "apelsinikoore". Leidsime, et Botoxi väikeste koguste (2,5-5 ühikut) kasutuselevõtmine kummalgi küljel võib vältida ülemäärast aktiivsust selles piirkonnas ja parandada naha väljanägemist. Süstimine toimub punktis, mis paikneb alumise ääre punase piiri ja lõua serva vahel keskel, 0,5-1 cm mediali kui suuline jootepaber. Patsiendil palutakse huulte kortsus ja süstida ravimit EMG-ga. Botuliinisummi toksiini ei tohi süstida liiga lähedale, et vältida suu ümmarguse lihase liigset lõdvenemist, millele järgneb naeratuse ja sularaha muutumine.

Botoksi süstid kaela nahaaluse lihase nööridesse

Botox patsientidel, kes platysma loob omanäolise väljaulatuvad kiud nii enne kui ka pärast iluravi võib anda positiivse mõju, ilma et lõigata ja staapelkiud submental lihasesse. Nende süstide rakendamisel märgistame kõigepealt lihase esiosa ja tagumise serva mõlemalt poolt. Märkus märgitud piirkonnas platysma ansamblid, mis on 2 cm intervallidega horisontaaljoont koostatud. Tavaliselt on neil kolm. Monopolaarne EMG nõel sisestatakse lihaseks ahela mediaalse serva suunas. See on arenenud risti lihaste kiududega. Patsiendil palutakse tungida nahaalune lihas, langetades alaossa. Ravim võetakse kasutusele, kui nõel liigub lihasesse tagasi. Lihase manustatakse tavaliselt 2,5-5 ühikut toksiini 0,1 ml ühe süsti, 2-3 süstid kummalgi küljel. Botoxi annus ühel küljel on 7,5-20 ühikut. Et vältida difusiooni toksiini eesmise pinna kaelapiirkonda subhyoid müorelaksatsiooni mis võib põhjustada düsfoonia või düsfaagia, on vaja tutvustada ravimi viimisel väikeses koguses ning minimaalse annuse.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Botoxi abiseanssioonid

On leitud, et aluseks olevate näo lihaste leevendamine parandab oluliselt laserkiirte täitmist või süstitavate abiainete, nagu kollageeni, kasutamist. Parimad tulemused on saavutatud järgmistel etappidel: esialgu tehakse Botoxi süsti ja nädal pärast hiljem tuleb patsiendil läbi viia järgmine protseduur. Kui see on laserlähenenud, siis lõõgeneb naha voldid kortsude ümber, aitab õigesti kollageenikiude orienteeruda, mis annab paremad ja pikemad tulemused. Nende aluste lihaste pika nõrgenemise tingimustes paraneb nahk kortsude moodustamata. Lihaste tugevus taastub 4 ... 5 nädala pärast ja Botoxi süsti võib korrata.

Botox võib naha liine lõõgastuda ja seeläbi vähendada kosmeetilise tulemuse parandamiseks vajalikku kollageeni või muud süstepreparaati. Kui sügavate kortsude täitmisel lihaste püsivat survet ei toimu, säilitatakse süstimise materjal koes palju kauem. Seega, kui parandamine viiakse läbi koos Botoxi täiendava manustamisega, peab materjal olema väiksem ja see säilitab oma esialgse asukoha kauem.

[19], [20]