Laserpindade taastamine

Preoperatiivne ettevalmistus laserpindade taastamiseks

Patsiendid, kes läbivad laseriga nahakate, vajavad intensiivset preoperatiivset ettevalmistust ja operatsioonijärgset ravi. Naha ettevalmistamise vajaduse kohta on ikka veel vastuolulisi arvamusi. Mõned kirurgid soovitavad ravida hüdrokinooni, isotretinoiini või glükoolhapet. Teised ei rakenda menetluse jaoks ametlikku ettevalmistust. Enamik nõustub, et päikesekaitse on oluline enne lihvimist. Insolatsioon võib viia melanotsüütide aktiveerumiseni ja põhjustada hüperpigmentatsiooni teket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laserpindade taastamine: töömeetod

Enne ravi tuleb märgistada näo kosmeetilised ühikud. Oluline on teha märgistusi istumisasendis, sest nahk on nihutatud lamavas asendis. Sellises asendis tähistamine võib põhjustada lõualuu serva ebaõiget märgistamist. Püsivate tätoveeringute väljanägemise ärahoidmiseks ei ole võimalik joonistatud jooni tõmmata nahale. Kosmeetikatoodete ühikute (st pistikupesade, nasolabiaalsete voldite) servade piires peaks lihvimine olema silumis. Kogu näo töötlemisel tuleb servad siluda piki alumist lõualuu, et luua loomulik üleminek kaela nahale.

Laserenergia ja -võimsuse paigaldused on palju vähem tähtsad ravi sügavuse jälgimiseks iga läbimise ajal kui kliinilised ülesanded. Kui poleeritakse süsinikdioksiidlaseriga, siis nahk muutub pärast dermise papillaarse kihi läbimist roosaks. Enamik laserlülitite kirurgidest eemaldab jäänud koe märgade salvrätikutega. Erbiumlaseri kasutamisel on papillaarsesse kihti tungimise markeriks punktiverejooks. Sügavamale läbitungimisele dermisesse suureneb veritsuspunkt.

Kuna õline juukselement on liivakellaga, suureneb pooride läbimõõt, kui ablatsioon süveneb. Pealegi vajavad kosmeetikatoodetes erinevad naha paksused teatavat arvu läbipääsu ja määratud seadeid. Ilmselgelt on silmalaugude õhuke nahk lubatud väiksema sügavusega, kui paksem, täis põsk nahka. Samuti vajavad patsiendi individuaalsed omadused õhukesele, kuivale nahale vähem agressiivset lähenemist, võrreldes paksu, rasvase naha sügava ablatsiooniga. Näiteks, 65-aastase naise kahjustatud nahk kannab vähem laserenergiat kui akne armidega 25-aastase inimese nahk. Väga sageli ulatuvad patoloogilised muutused (kortsud või armid) sügavamalt kui ohutu ravitsoon. Veel üheks oluliseks laserpinnastamise eesmärgiks, mis tavaliselt määrab läbitungimise dermise retikulaarsesse kihti, on hävitada fotodetailid, kortsud või rohkem naha pingutamist.

[7]

Laseri näo taastamise tüsistused

Ajutist postoperatiivset hüperpigmentatsiooni täheldatakse sageli 2-6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Seda tumenemist põhjustab päike ja tavaliselt puhastatakse seda hästi hüdrokinooni, retinoehappe ja pehmete steroidide paikseks manustamiseks.

Teisest küljest võib hüperpigmentatsioon olla pikk ja ettearvamatu. See tüsistus areneb tavaliselt mõne kuu pärast hilinemisega. Õnneks juhtub see ainult 10-30% patsientidest.

Hirmutamine, mis on kõige hirmutavam probleem, algab püsiva hüpereemiaga, mis järk-järgult tihendub ja sõlmede. Paikne ravi süstitavate steroidide manustamisega, steroidiga leotatud sideme rakendamine või salvi steroidide kasutamine on väga tõhus. Teatavad näo piirkonnad, nagu süürilikkus, ülemine huul ja alumine lõualuu, on kalduvus hüpertroofilisele armistumisele.

Viirusinfektsiooni esinemine avaldub intensiivse valu all. See võib areneda, hoolimata viirusevastaste ravimite väikeste annuste vältimisest. Infektsiooni täheldatakse reepiteliseerimise lõpuleviimisel tavaliselt 7-10 päeva pärast protseduuri. Herpese ägenemine nõuab intensiivset ravi herpes zoster'i manustatavate annustega. Bakteriaalne infektsioon võib põhjustada ka valu ja oluliselt suurendada armistumise ohtu. Pealegi, kui kaste ei muutu kauem kui 24 tundi või kui sideme vahetamise ajal teostatakse ebapiisav haava wc, võib tekkida sekundaarne seeninfektsioon. Pärast laserpinna taastamist areneb kontaktide dermatiit salvides nagu neosporiin, polüsporiin ja isegi petrolaatum palju sagedamini. Kontaktdermatiit nõuab selle põhjustava ravimi kasutamise lõpetamist ja mõõduka tugevusega steroidide paikset kasutamist, samuti steroidide süsteemset manustamist. Ettevaatlik tähelepanu patsiendi nahatüübile, ravialadele ja laseri kokkupuute parameetritele võib kirurgilist tulemust oluliselt parandada, vähendades samas võimalikke kõrvaltoimeid. Lisaks võib hoolikalt ja hoolikalt jälgida operatsioonijärgsel perioodil peaaegu kõiki soovimatuid tulemusi ja komplikatsioone. Kõige olulisem tegevus operatsioonijärgsel perioodil on patsientide pidev julgustamine ja julgustamine.

Postoperatiivne ravi

Nagu dermabrasiooni spetsialistid on tunnistanud, on pool-hermeetilised sidemed, nagu Vigilon või Flexan, oluliselt vähendanud epiteliseerimise aega 5-7 päevani, säilitades epiteelirakkude migratsiooni jaoks vajaliku niiskuse. Nende sidemete kasutamisel täheldatakse kiiremat paranemist, vähem valu, vähem armistumist ja erüteemi vähenemist kui avatud või kuivatatud haavades. Enamik kirurge vahetab neid sidemeid iga päev 3-5 päeva. Samuti on võimalik vabalt avada rasvlahustuvaid salve.

Pärast reepitheliseerimise lõpetamist tuleb vältida insolatsiooni, kuni operatsioonijärgne erüteem on täielikult kadunud (tavaliselt 2-3 kuud). Maitsestamata niisutajad suurendavad naha niiskust, vältides kontaktide sensibiliseerimist. I ja II klassi kohalikke steroide võib kasutada ka operatsioonijärgse erüteemi vähendamiseks. Neid tuleb lühidalt rakendada. Soovimatu punetuse varjamiseks pärast reepitheliseerimise lõpetamist saate kasutada hüpoallergeenset, akne-vaba meik. Tavaliselt neutraliseeritakse postoperatiivse erüteemi helepunane värv rohelise või kollase alusega.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]