Alopeetsia: juuste asendamise meetodid

Alopeetsia on haavanud inimesi nii kaua, et selle päritolu kadunuks sajandeid udu. Huvitav on märkida, et mõned primaadid, nagu näiteks šimpansid ja üksikute ahvid, kannatavad ka vanusega seotud juuste väljalangemise tõttu.

Aja jooksul on kogunenud suur hulk kujuteldavaid ravimeid alopeetsia puhul: kaameli väljaheited, vee kallamine ja veelgi atraktiivsemad ained. Selliste "ravimite" kirjed leiti esmakordselt iidses papiinis, mis koosnesid 5000 aastat tagasi. Piibel oli sümpaatiline nendega, kellel oli kiilas peas, kuid ei suutnud leida ravimeid.

Meie ajas on juuste siirdamise elegantsed ja efektiivsed kirurgilised meetodid ja nad tegelikult paranevad. Need uued meetodid põhinevad kombinatsioon väike pookoksad erineva suurusega, tähelepanu detailidele ja ettevalmistus siirdada pookoksad määramisel filiaali tingitud juuste kvaliteeti ja kohandades menetlusi igale patsiendile.

Uued tehnoloogiad on tõeliselt pööranud välja juuste asendamise operatsiooni. Edusammude tõttu on fookuskaalopeetsiaga mehed saavutanud patsientide oskuste, tõhususe ja tunnustamise hämmastava taseme. Tänapäeva metoodika nõuab planeerimist ja täitmist.

Muud püsiv alopeetsia - Areaatalopeetsia naised, löövet tõttu trauma või operatsiooni, juuste kiirgusest tingitud lokaliseeritud sklerodermia ja kiilaspäisus seotud teatud haiguste peanaha - ka sobi hästi korrektsiooni suurendatakse arsenal vahendeid täna kirurgid kaasatud juuste asendamine.

Kuni viimase ajani kasutati mikrotransplantaate ainult eesrindlikus piirkonnas. Kuid väikeste pookokste kasutamine levialas juuste kasvu piiril asuvates piirkondades parandas märkimisväärselt tulemuste kvaliteeti. Nüüd on tendents siirdada juuksed "follikulaarsetes üksustes" - termin, mis määrab juuksed oma looduslikesse rühmadesse, mis koosnevad ühest kuni neljast osast. Folliikuliühikute ümberistutamisel tundub üsna loomulik.

Folliikulise üksuse siirdamise definitsioon erineb kirurgide vahel. Limmer (isiklik side) määrati folliikulite üksuste siirdamise järgmiselt:

• Siirdades folliikulite ühikut on definitsiooni järgi praktiliselt ümberjaotamise looduslikult komponendi rühmad folliikulite (folliikulite ühikut) juuksed 1-4, harva rohkem päringutulemuste doonori Oblas minutis elliptilised väljalõikamist ja hoolikat mikroskoopilist dissection binokulaarmikroskoobi all ja siiratakse nõela tunnelite või väga väikesed sisselõiked kiilas retsipientide piirkonnas. Doonori kude lõigatakse hoolikalt sellistesse folliikulitesse, eemaldades "prolektiini". Abistajapiirkonnast ei eemaldata kiilast kudet, et vähendada verevarustuse häiret, mis on vajalik pookokste haaramiseks. N2asyschennoe klastri (20-40 pookoksad kohta cm) esimeses sessioonis on tavaliselt saada kosmeetilise tulemusena piisav, kui teistest sessioonidest siirdamise ei ole.
• Pärast doonorribade valimist arstide poolt kasutatakse erinevaid eraldamise meetodeid. Ühelt poolt on see mikroskoobi kasutamine, et luua folliikulite üksuste siirdamine, mis koosnevad 1-4 karvist, teiselt poolt - doonorkoe automaatne lõikamine eriseadmete abil.

Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult meie meetodit juuksefolliikuli taastamiseks folliikulite üksuste implanteerimisega. Me kutsume oma lähenemisviisi välja eraldi siirdamise meetodi nõelte pikkusega. Väikeste pookokste laialdane kasutamine on suur, võib-olla kõige olulisem samm edasi kahe viimase aastakümne jooksul, et loomulikult pärast siirdamist ilmneda.

Teine oluline saavutus on väikeste transplantaatide vastuvõtmine ilma koe esialgse eemaldamiseta retsipientvööndist. See meetod, mida nimetatakse siirdamiseks pesasse, muudab siirdamises maksimaalse koguse juukseid ja kattekihi, mis on saavutatav mis tahes doonori juuste kogusega.

Siirdamisprotseduuri pessa, kuigi võimalik anda täielikku taastumist, kuid tegelikult see jõuab suurima potentsiaaliga kui kasutatakse, et luua loomulik välimus minimaalse kättesaadavus doonori juuksed. See võimaldab teil ka juuste tõhusat siirdamist halva juuste kvaliteediga patsientidel. Transplant siirdamisele pesa on edukas, sest see ei hävita veresoonkonda, nagu transplantaadi siirdamisel vooru kanalid, see on väga tõhus ja efektiivne kasutamine doonori juuksed. Mõned arstid ühendavad siirdamise pilutesse ja ümmargused kanalid: see kombinatsioon annab suurepäraseid tulemusi.

Kuigi see on raske mõõta, korduva tähelepanekud näitavad, et koguarv asutatud ja kasvav juuste pärast ümberistutamiseks pessa rohkem kui pärast traditsioonilist siirdamist vooru kanalid, võimalik 2 korda.

Isegi ilma kvantitatiivse hindamiseta tundub selge, et see manustamisvahetus peaks olema tingitud nahaaluste vaskulaarsete kahjustuste erinevusest. Iga avastatud viga on ühendatud võrgustiku arterite, veenide, lümfisoonte ja närvid on füsioloogiline probleem, et kude tuleb ületada enne siiriku hakkab sööma. Selle kudede silindriliste fragmentide eemaldamisega seotud rikkumine suurendab seda probleemi.

Teiselt poolt, siiriku ettevaatlik sisestamine pesasse vähendab kudede traumat ja võimaldab siirdatud materjali peaaegu hetkelist söötmist. Siirdamine pesasse vähendab ka armide ja "sõõrikud" moodustumist. Läbilõikelised pookoksed lõhedes jätavad olemasolevad looduslikud juuksed elujõuliseks, kuna see ei nõua koe eemaldamist. Võib väita, et selline siirdamine on ümbritsevate kudede surumine. Kuid selle tehnikaga saavutatud loomulik nägemus kaalub üles kaalutlused, mis võivad viia silindriliste transplantaatide tavalise siirdamiseni, et luua otse juuste kasvujoont. Silindriliste pookokste kasutamine peaks piirduma tagumiste piirkondadega (st need, mis on juuste kasvu piirist kaugemal kui sentimeetrit). Sellistes kohtades, eriti üldise alopeetsia korral, võib väga raske lisada väikeseid, näiteks veerandkõikseid siirdusi väikestesse augudesse, 1,5 kuni 1,75 mm, mis on valmistatud nahas. Siirdamise paigutuse profiil on mõlema meetodi puhul ühesugune. Siirdamiste arv ja suurus on samuti samad.

[1], [2], [3]

Patsiendi valik

On mitmeid tegureid ja näitajaid, mida tuleb arvestada juuste kasvu joonte taastamise kavandamisel ja sama peanaha juuste taastamisel. Järgmises loendis on mõned kõige olulisemad kaalutlused:

• Alopeetsia klassifikatsioon.
• Juuste kvaliteedi klassifikatsioon.
• Juuste ja naha värvuse sarnasus.
• Juuste kaotuse prognoos.
• Patsiendi vanus.
• Patsiendi motivatsioon, ootused ja soovid.

Konsulteerimine

Esialgse konsultatsiooni käigus otsustavad arstid, kes on hea kirurgiliste juuste taastamise kandidaat ja kes seda ei tee. Seda tehes hindame viit omadust: patsiendi vanus, alopeetsia piirkond, juuste ja naha värvuse kokkulangevus, juuste tursed ja doonori tsooni tihedus. Kui patsient on vastuvõetav kandidaat, siis arutatakse temaga tõenäolisi komplikatsioone ja eeliseid, samuti preoperatiivseid laboratoorseid analüüse ja ravimi valmistamist. Tavaliselt katsetame B, C ja HIV-hepatiidi. On olemas üldine haiguslugu, sealhulgas teave olemasolevate ravimite ja ravimite allergiate kohta.

[4]

Alopeetsia klassifikatsioon

Nüüd on Norwoodi süsteemi alopeetsia klassifikatsioon kõige enam tunnustatud. See kirjeldab mehepõlvkonna struktuuri seitsmel etapil ja nende tüüpilistel erinevustel. I etapp on kõige vähem tõsine, kusjuures minimaalne hälve juuste kasvu piiril templis ja ilma titaanse alopeetsiaeta. VII etapp on kõige raskem, klassikaline hobuserakujuline püsimajäänud juuksed. Süsteem on sarnane Hamiltoni välja töötatud süsteemiga ja annab sarnaseid tulemusi. Alopeetsia uus nägemus näitab, et neid klassifitseerimisi saab kasutada peamiselt kliiniliste uuringute populatsioonirühmade kindlakstegemiseks, mitte ravi lähenemisviisi määramiseks.

[5], [6],

Juuste kvaliteedi klassifikatsioon

Juuksevärv hõlmab juuste tiheduse, tekstuuri, hõõru ja värvi näitajaid. Juuste kvaliteedi jaotamiseks määrati kindlaks laiaulatuslikud kriteeriumid. Juuste kvaliteedi erinev väljendusaste võib kattuda ja iga omadus jagada isegi väiksemateks. Karedad juuksed ja keskmisest keskmisest juuksed on tähistatud "A" ja on siirdamise seisukohalt kõige kvalitatiivsemad, samas kui õhukesed ja haruldased juuksed on tähistatud "D" ja neil on kõige halvem doonorikvaliteet. Kaks rühma, "B" ja "C", hõlmavad vahepealseid omadusi. Üldiselt sobivad nahavärviga juuksekasvanud inimesed paremaid tulemusi kui need, kelle juuste värv on nahaga kontrastiks. Juuste kumerus on ka eelis.

Juukse ja nahavärvuse sarnasus Siirdamiseks sobivad kõige paremini sinised juuksed, punased, hallid juuksed ja ka "soola ja pipra" kombinatsioon. Brunettid ja šatiinid kujutavad endast erilist probleemi, eriti just sirged juuksed. Siirdamiseks sobivad kõige paremini istujad sirged mustad juuksed ja kerge nahk. Lõplik väljaheide pärast siirdamist sõltub suurel määral juuste ja nahavärvi sarnasuse astmest. Kokkusattumine vähendab visuaalset kontrasti. Kõige soodsam kombinatsioon on tumedat nahka koos mustade laineliste juustega. Ebasoodsam valguse, kahvatu naha ja pimedate, sirgete juuste kombinatsioon. Viimasel juhul suurendab visuaalse kontrastsuse tase siirdamise katse nähtavust. Kahe äärmise ilmingu vahel on palju kombinatsioone, isegi ühel inimesel võib juuste värv tipptaseme piirkonnas ja kuklit mõnikord erineda.

[7], [8], [9]

Juuste kaotuse prognoos

Kuna androgeenne alopeetsia on geneetiliselt kontrollitud ja seetõttu on see pärilik loodus, võib juuste edasise kaotamise prognoosi kindlaks määrata, viidates hoolikalt kogutud perekonna ajaloole. Teavet lähisugulaste kohta tuleks koguda esialgse uuringu käigus ning kasutada ennustuse koostamiseks koos teiste teguritega, nagu näiteks vanus, praegune seisund ja alopeetsia mudel. Tulevikus on juuste väljalangemine võimatu ennustada absoluutselt täpselt ning patsiente tuleb sellest hoiatada.

Patsiendi vanus Androgeense alopeetsia on pidev protsess (see tähendab, et see viib tavaliselt tavaliselt inimese elule olulises osas). Patsiendi vanus näitab oma koha alopeetsia katkemises. Teades, kas patsient on protsessi alguses või protsessi lõpus, saate planeerida täpsemalt. Tõde on, et praeguste tehnikate abil saab peaaegu iga patsient saada rahuldava välimuse paranemise, kuid tõsi on ka, et need, kes soovivad võimatu, on pettunud.

Võttes arvesse patsiendi vanust, on ka võimalik hinnata juuksenõude vastavat positsiooni ja kontuuri. 20-aastased ja vanemad patsiendid ei ole siirdamisega tavaliselt rahul, sest on väga raske ennustada, millist tüüpi ja muidugi tulevane alopeetsia võtab. Erandid tekivad siis, kui patsient mõistab, et tulevase juuste kadu levimus ei ole teada, mistõttu on selle loomulikkuse prognoosimine võimatu ja jätab endiselt palju soovida.

[10]

Motivatsioon

Patsiendi ootuste arutamisel peaks kirurg välja selgitama patsiendi motivatsiooni astme ja eeldatava paranemise idee. Patsient peab olema hästi informeeritud, väga motiveeritud ja saama õige teabe kavandatava menetluse eeldatavate tulemuste kohta. On vaja juhtida ja arutada patsiendiga juuste kasvu jooni, mis täiendab näo struktuure ja peegeldab kirurgi valitud lähenemist. Oluline on, et igal patsiendil oleks täielik arusaam väidetavast kosmeetilisest toimest enne operatsiooni algust. Mõned usuvad, et on soovitav mitte täielikult ette kujutada siirdamise potentsiaalset kasu.

Juuste paigutus

Juukselõike paigutuse kindlaksmääramine, mis loob tasakaalu ja kompenseerib näo ebaühtlust, peaks kirurg ravima nägu jagatud, kujutlusvõimelise horisontaaltasapinnana kolmele ligikaudu sama vertikaalse pikkusega segmentidele. Nende segmentide antropomeetrilised piirid on sellised: (1) lõugast columellasse; (2) kolumellast ülepereniini; ja (3) alates alampiirist kuni praeguse või eeldatava juuste kasvu piirini. Positsioon, kus ülemise osa ülemine piir peaks paiknema, on üldine suunis juustepuksiiride paigutuse asjakohase kõrguse määramiseks.

Kuid seda mõõtmist tuleb kasutada ettevaatlikult, sest see põhjustab sageli juuste sirgelt liiga madalat paigutust. Praktikas asub juuste kasvujoon tavaliselt 7,5-9,5 cm kõrgemal kui ülekande keskel. See on ühine võrdluspunkt ja seda ei tohiks võtta absoluutselt jäigaks parameetriks.

Juuste rida tuleks asetada ja kujundada nii, et see vastab vanusele, selle asemel, et säilitada noor, omakasupüüdmatu välimus, mis paljudel juhtudel muutub ebaloomulikuks ja isegi ebasobivaks. Sageli on vaja asetada tulevasse juukse serva veidi ülejäänud originaalse juukselõigu taha. See konservatiivne lähenemisviis optimeerib doonori juuste kasutamist ja tagab asjakohasema katvuse. Madal ja laia juuste juurtega tekib tihtipeale ebapiisav doonorjuure, mis annab doonorjuuretele ebaühtlase katvuse ja halva kosmeetilise efekti.

Kogu siirdatud, taastatud juustejoon peaks tunduma loomulik, kuid mitte iga juukseline joon parandab esteetiliselt ja parandab välimust. Kuna liini kontuurid on enam-vähem püsivad, peab nende üldine välimus olema kogu eluea jooksul patsiendile vastuvõetav. Parim on luua looduslik, kuid vanusele vastav joon. Noorule iseloomulik madala juustejada võib teatud aja vanuselt tunduda üsna loomulik, kuid lõpuks muutub see vastuvõetamatuks. Viimase liikide loomisel on kõige olulisem esiosa-ajaline nurk, mis on ala, kus algab isasloomade juuste väljalangemine.

Viimase 30 aasta jooksul on enamus transplantoloogid loonud rangelt sümmeetrilise juuste jooni.

Kirurgide ühine suundumus oli siirdamise ühtlane korraldamine juuste sirgjoone kõige ettepoole. Sellise sümmeetrilise lähenemise tulemus võib olla kunstlik. Juukseliinid, mis on oma looduslikus olekus, ei ole sümmeetrilised, millel on teravad servad, nagu hästi lõigatud muru. Neil on ebaühtlane välimus, juuksed on hajutatud kuni 1 cm juuste kasvu tajutavast piirist ettepoole.

Juuksuri eelistused, iseloomulikud olekute hetkeseis, ei tohiks dikteerida tekitatud juukseliini kuju, kuna need on ajutised ja muutuvad tingimata. Mõnikord on võimalik kindlaks teha eelmise siirdamise aasta vastavalt juustejoonte konfiguratsioonile. Nüüd on Lesk Cape harva teinud, ja selle olemasolu tähendab tõenäoliselt, et siirdamine viidi lõpule eelmise sajandi 60. Aastatel.

Siirdamine pesasse

Aastatel 1989-1998 tegi me ümberseadmest ühekordsest pookimisest, mis asetati tahtlikult liiga ebaühtlaselt. Neid üksikuid juukseid kasutati üleminekuvööndi loomiseks siirdamiseks, mis asuvad peanahal tihedamalt. Tulemused olid kosmeetiliselt atraktiivsed, kuid siiski ei vastanud looduslike juuste joonte ebatasasuse astmele. Meie patsientide jälgimine viis meid järeldusele, et juustepuksiir peaks olema ebaühtlane, nii et selle kunstlikkus oleks kõige vähem märgatav. Nüüd nimetame seda siksakiliseks mustriks. Enne abistavate tsoonide märgistamist märgitakse patsiendi juuksekarva kuju patsiendile. Pärast ühise kontuuri loomist kasutame lainelise või siksak-liini rakendamiseks markereid. Samal ajal kasutatakse algselt kavandatud juustepiirkonda üldise positsioneerimise jaoks ja seejärel muudetakse laineliseks, ebaühtlaseks kujuks. Toetuse tsoonid paiknevad mööda seda lainevat joont nagu tõelise serva juures. Siirdamise tihedus selles vööndis võib varieeruda. Seda ebaühtlast mustrit nimetatakse "sawtooth", "tigu jäljend" või "zigzag". Tema taga on suurema tiheduse tekitamiseks siirdatud suurema suurusega follikulaarsed üksused kuni nelja juuksega.

Erinevad nõela punktsioonid ja siirdamise paigutus

Doonorriba tara

Operatsiooni päeval viiakse patsient operatsiooniruumi, kus tehakse mitmeid operatsiooniobjektiivseid fotosid, kohaliku anesteetikumi poolt märgistatud, raseeritud ja infiltreeritud doonorpiirkond. Eelpillakujulise doonorkoe osa kogumiseks kasutatakse kahe teraga skalpelli. Siis sulgudes sulgub doonoripaik. Kohe pärast doonorribade vastuvõtmist viiakse see kolme või nelja tehnilise rühma, kes jagavad seda taustvalguse stereomikroskoobiga. Eraldamine viiakse läbi, lõigates doonorkoe õhukesteks ribadeks, ühte paksusega follikulaarsesse üksusesse, millele järgneb folliikulite üksuse vabastamine igast ribalt.

[11], [12], [13]

Abisaajaala loomine

Pärast doonorriba võtmist liigub patsient horisontaalsest asendist istumisasendisse. Retsipientvööndi anesteesia teostatakse supraorbitaalsete ja supra-lateraalsete närvide blokeerimisega. Seejärel süstime otseselt retsipientvööndisse esmakordselt adokoliini ja seejärel bupivakaiini koos adrenaliiniga. Adrenaliini sisaldus kontsentratsioonis 1: 100 000 intradermaalselt infiltreeritakse kogu retsipientvektorisse. Seejärel moodustab 18 G kaliibri nõel lühema suurusega folliikulite ühikuid ja 19 G kaliibriga nõelu ühe juukse siirdamiseks, luues juuste eesmise piiri. Nõelad sisestatakse 30-40 ° nurga all naha pinnale, nii et siirdatud pookoksad on veidi kallutatud patsiendi nina ettepoole. See annab patsiendile rohkem võimalusi juuste kujundamiseks. Pärast kõigi abisaajate tsoonide loomist tutvustab meie tehnik follikulaarsete üksuste siirdamist. Seda tehnikat kutsutakse eraldi nõelakarktuuride tehnikaks ja transplantaatide paigutamiseks, sest retsipientidega nõelte tsoonide loomine on aja jooksul eraldatud pärast siirdamist. See on oluline erinevus nõelte samaaegse loomise kohta nõelte ja siirdamise transplantatsiooniga. Mõlemal meetodil on oma toetajad ja vastased.

[14], [15], [16], [17]

Siirdamise juurutamine

Pärast luues saaja tsoonide pintsettidega juveliiritehnikad samal ajal tutvustab siirdamist. Tavaliselt protsessi kiirendamiseks töötavad kaks tehnikut ühe patsiendiga samaaegselt. Kohe pärast operatsiooni doonori ja retsipiendi lähialade Polysporin, Tefla akrüül marli. Väga surve- sidemega mahutab kuni 24 tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni lubatud pesta ettevaatlikult šampooni pähe, hoiatus mitte eemaldada helbeid ja filme, mis olid moodustatud saaja tsooni. 5 päeva jooksul saavad patsiendid prednisolooni. Saate naasta tööle päeval pärast eemaldamist kastmega (2. Päev pärast operatsiooni).

Arutelud

Nõelakarktuuride eraldi meetod ja pookokste paigutamine võimaldab siirdada keskmiselt 1000 transplantaati vähem kui 5 tunni jooksul. Mineraalse verejooksuga ja doonorkoe hea kvaliteediga võib kirurgia kuluda oluliselt vähem aega. Selle meetodi eeliseks on arsti juurdevoolu moodustamise järel asuv arst, samuti iga transplantaadi asukoht ja suund. Stereomikroskoopilise dissektsiooni kasutamine piirab folliikulite ristumist, mis võib kahjustada siirdatud juuste kvaliteeti. Peale selle, pärast abistavate piirkondade märgistamise lõpetamist vabaneb arst muu töö jaoks. Selle tehnika puuduseks on vajadus õppida töötama stereomikroskoopiga, et eraldada doonorkoe ja luua siirdamised.

Kuigi on standardsete tehnikate toetajaid, suured silindrilised pookoksad, me kasutame seda, sest me arvame, et lõpetatud protseduuri kosmeetiline mõju ei ole loomuliku jaoks sobiv. Folliikuli üksuste siirdamine loob tulemuse, mis on kõige lähemal looduslikule seisundile.

[18], [19], [20], [21], [22]

Peanaha ekstsisioon

Selle peatüki ülesanne ei ole üksikasjalik kirjeldus peanaha eemaldamise toimingute tehnikast. Protsessi kõige olulisemate omaduste lihtne kirjeldus võib siiski välja tuua perspektiivi.

Peanaha naha vähendamine toimub tavaliselt individuaalselt, nii et see vastaks alopeetsia konkreetsele alale. Kasutatakse mitmesuguseid vorme (näiteks sirge, paramediaalne, kolmetuumalise tähe kujul ja ka kahe- või kolmefantom). Praktikas on domineerivad ellipsoidilised, Y, T ja S-kujulised vormid ning kuus kuus. Samuti kasutatakse loetletud vormide modifikatsioone ja vahetusi.

Sirge ellips on kõige lihtsam tüüpi vähendus. Kuigi tehniliselt on see kõige lihtsam konfiguratsioon, on parem asendada see paramediaalsega. Viimane on kosmeetiliselt vähem märgatav ja on soengu loomisel muid eeliseid.

Peanaha eemaldamine toimub kohaliku anesteesia (ring blokeering) abil. Keskjoone ja väljalangemise planeeritud piirkonna oodatavad välispiirid on märgistatud. Esimesed sektsioonid joonistatakse määratud ala välispiiridest välja. Shaw skalpell (kuumade teradega) aitab hoida tööpiirkonda kuivanud ja lühendada tööaega, kuna sellel tööriistal on kahekordne toime - eemaldamine ja koaguleerimine.

Sissepritse tehakse ligikaudu 7-10 cm kaugusel sisselõike mõlemalt küljelt. Pärast selle valmimist on vaja välja selgitada väljapandud koe suurus. Üldiselt saab seda teha, nihutades lõigatud servi mööda üksteist ja lõigates liigset või kattuvat lappi.

Samuti on vaja arvestada aponeurootilise kiivri õmblusega tekkiva pinge ulatust. Agressiivne lähenemisviis vähendamisele tähendab peanaha suhteliselt suurt kogust, mis suurendab õmbluse pinget. Konservatiivne lähenemine määrab koe eemaldamise väiksema hulga, vähendades õmblusest tingitud stressi. Mõlemal lähenemisel on eelised ja puudused.

Tihedate karvade piirkondade venitamiseks võidakse operatsiooni ajal kasutada kudede laiendajaid. Soovime olla ettevaatlik, kui püüdke patsientidel vähendada õhukese ja pingul olevat nahka, sest need sobivad vähem kui inimestel, kellel on paks, pehme nahk.

Pärast peakoe eemaldamist aponeurootiline kiiv kiidetakse esmalt õmblusteta, tavaliselt PDS 2/0 niitidega. Pärast aponeuroosi õmmeldamist on nahk klammerdatud.

Peanaha eemaldamise käigus eemaldatud alade konfiguratsiooni muudetakse sageli, et mitte jätta kosmeetiliselt nähtavat armki. Saate painduda või kohandada lõigatud proovi erinevaid segmente, nii et arm on pehmem. Lõikelise pinna tagaküljel tuleks seda tundlikku ala varjamiseks kasutada ka Z-plastikut.

Pärast eemaldamist on armide täielikuks taastumiseks ja sulgemiseks peaaegu alati juuste siirdamine.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tumedate juuste kadu

Parietaal-kiilaspäisuse parandamiseks eelistatakse naha väljapressimist siirdamiseni. Sel juhul on paksu ja elastse peanahaga patsiendid kirurgilisemalt paremad kui patsiendid, kellel on õhuke, pingeline peanahk. Hiljem siirdatakse väikeseid siirdatavaid naharakke, et maskeerida. Kroonlõike piirkonnas võib siirdamine üle 2 mm põhjustada kimpude moodustumist. Selles piirkonnas saab sisestada vaid kvartali siirdamist. Samuti ei tohiks proovida asetada lämmastikku liiga tihedalt koos lammaste servaga, kuna see võib põhjustada tõmblukkude efekti ja selle tulemusel häirida looduslikku välimust.

Erandiks õigusriigi eelistatud ravi kiilaspäisus poolt parietal ekstsisioon naha tehakse patsientidele väga õhuke või väga tihe peanaha, samuti neile, kes kardavad vähendamise operatsiooni, uskudes, et see oleks liiga valus. Kuid enamik patsiente märkida üllatusega, et see operatsioon on võrreldav istungil siirdamist, ja märkimisväärne protsent patsiente eelistab kirurgia ekstsisioon peanahka siirdamise istungil.

Enamikul juhtudel on vaja rohkem kui ühte eemaldamisprotseduuri. Piirangutegurid on peanaha paksus ja elastsus. Kõigil patsientidel tuleb rääkida, et hilisem juuste siirdamine peaks suu sulgema.

[28], [29], [30], [31]

Hügieenitava peanaha toimetavate ravimite toetus

Enne operatsiooni:

• Valium, suu kaudu, 20 mg tunnis enne operatsiooni.
• Lämmastikoksiid lokaalanesteetikumi manustamise ajal.
• Lidokaiin 0,5% (kokku 20 ml) ring blokeerimiseks, seejärel - bupivakaiin (Markain) 0,25% (kokku 20 ml) tsükli blokeerimiseks.

Pärast operatsiooni:

• 4 tundi pärast operatsiooni bupivakaiini korduv ring blokeerib.
• Mõõdetakse 1 g 4-6 h analgeetikumina.
• Prednisoon 40 mg päevas 5 päeva jooksul.

Naiste alopeetsia

Kuigi mitteprofessionaalses ajakirjanduses ja meditsiinikirjanduses valitseb jätkuvalt meestepoolne kiilaspäisus, tekib nahahaiglas sageli naiste alopeetsia. Kõige sagedamini esineb see juuksede hajutatud vertikaalse esialgse lahjenduse kujul. Naistel, kellel on alopeetsia perekonna ajalugu, võib meessoost kujuneda kas difuusne erutus või juuste kadu. Selle geneetiliselt eelsoodumusega rühmas võib täheldada ka alopeetsia erinevat taset isegi siis, kui androgeeni tase on normaalne.

Hiljuti on saanud võimalikuks ravida haavatavaid alopeetsiaid naisi, kui neil on piisava haardekaugusega kuklipiirkond. Väikeste pookokste kasutamine naiste kiilaspäisuses on muutunud mugavaks ja tõhusaks meetodiks juuste katete tiheduse suurendamiseks naistel, eriti parietaalsel ja frontaalsel parietaalsel alal. Olemasolevate juuste vahel tutvustatakse teatud arv kvartalis siirdamist ning lõpptulemus näib olevat kaane tiheduse suurenemine. Siirdamise tehnika pesas, mitte vastuvõtva voodi koe vigastamine, kaitseb olemasolevaid juukseid võimalikult suurel määral.

Naistel, kellel on meestepoolne kiilaspäisus, on probleemid ja lähenemisviisid ravile ja siirdamisele samad või sarnased kiilaspäisusega meestega.

[32], [33], [34], [35]

Halvad tulemused

Mida paljud ebakompetentsed inimesed peavad halvaks tulemuseks, on sageli mittetäielik siirdamine või vale hoolitsuse põhjustaja. 25 aasta pikkust kogemust näitav statistika näitab, et 85% patsientidest pärast juuste siirdamist olid õnnelikud ja tahaksid seda protseduuri korrata. 15% -l neist, kes ei soovinud ravi jätkata ja olid täiesti õnnetu, ei täitnud ligikaudu 90% ravist ettenähtud protseduuri. Seega on valdav enamus rahulolematuid patsiente, kes ei soovinud vajalikke pingutusi teha. Uute tehnikate kasutuselevõtuga suureneb rahulolevate patsientide arv ja parandatud häirete ulatus laieneb.

Juuste siirdamise valdkonnas oli revolutsioon. Vanemad lähenemisviisid, mis kasutavad suurte ümmarguste pookoksteid juuksekvaliteeti tähelepanuta, on nüüd arhailised. Tehnoloogiliste edusammude tagajärjel on nüüd võimalik ravida erinevate etioloogiate laialivalguvat kiilaspäisust. Tänapäevaste tehnikate rakendamine ja detailide tähelepanu võimaldamine võimaldab juuste taastamist sobitada täiusliku siirdamise eesmärgil: looduslik juuste joon ja üldine välimus, millel on praktiliselt märgatavad kirurgilise sekkumise tunnused.

[36], [37],

Siirdamise protseduuride tüsistused

[38], [39]

Häbistamine

Pärast mitmete milliliitri anesteetikumi manustamist võib tekkida seedetrakti hägusus. See võib esineda ka menetluse hilisematel etappidel. Horisontaalasendis anesteesia tavaliselt takistab selle seisundi tekkimist.

[40]

Verejooks

Kõhutükk on kõige sagedasem arteriaalse verejooksu tsoon. See verejooks peatatakse kõige paremini õmblusega. Piisav hemostaas nõuab sageli purustamist. Selleks, elastne sidemed, mis on üksteise peal doonori ala ja registreeri konstantse mõõduka survega 15-20 minutit pärast proovi võtmist pookoksad ja haava sulgumist. Pärast seanssi on lõppenud, pressides vöö pannakse paika ja leidis järgmise 8-12 tundi. Kui verejooks tekib pärast taganemise patsiendi arsti kabinetti, on soovitatav patsiendi kohaldada pidev esimese pridavlivaniya küljest ja seejärel puhta sidemega või taskurätikud. Kui verejooks ei lõpe, on näidatud ligeerimine. Kui implantaati sisestatakse retsipientpiirkondades, võib vajalikuks osutuda siirdatud koe eemaldamine ja verejooksu allikate õmblus. Pärast paranemist on tavaliselt väike arm, mida hiljem saab välja tõmmata ja vajadusel asendada väikese siirupiga.

[41]

Turse

Sageli tekib peanaha ja otsaesine nahahaigus, eriti kui siirdamine oli ulatuslik. Edema võib vähendada prednisolooni suukaudse manustamise teel. Tavaliselt kulgeb turse tavaliselt tervena.

[42], [43], [44]

Nakkus

Infektsioon areneb vähem kui 1% -l juhtudest, kuid siiski tuleb seda hoida ja ravida.

Armastamine

Väikeste transplantaatide juuste siirdamine juustega harva ulatub sellistesse suurustesse tõsise kaalutlusega. Negroid inimesed võivad mõnikord moodustada keloide. Kui patsiendi anamnees näitab keloidi tekkimise võimalust, peate pärast esimest seanssi pausi võtma 3 kuud. See annab piisavalt aega keloidi moodustamiseks ja on võimalik otsustada, kas ravi jätkata.

Kehv juuste kasv

Lihase kinnitusvõime tagajärjel võib tekkida isheemia, kehv juuste ellujäämine või isegi transplantaatide kaotus. Mõnel patsiendil, kellel on õhukesed juuksed, võib siirdatud pookokste kasv olla minimaalne, sõltumata kasutatavast siirdamismeetodist.

Erinevad

Patsiendid, kellel on piiratud hulk siirdamisi ja haruldasi normaalseid juukseid, võivad oma ahistamise tõttu ajutel juuste kaotustel, kuid selliseid patsiente tuleb teavitada sellest, et juuksed kasvavad tingimata. Kutslipiirkonnas võivad mõnikord moodustuda arteriovenoossed fistulid, mis on kergesti isoleeritud ja ligeeritud.

[45]

Hoolitse

Esteetilise juuste siirdamise vajaduse rahulolu ei piirdu juuste ja muude piirkondade eesmise piiri ülesehitamisega, vaid ulatub ka patsiendi ettevaatusnõuetest. Niipea, kui patsiendid usaldavad end juuste siirdamise spetsialistile, on vaja pöörata tähelepanu praegustele vajadustele mööbli ja hoolduse järele. Siirdamise efektiivsuse ja patsiendi rahulolu suurendamiseks on vaja õigeid nõuandeid ja nõuandeid.

Turul on palju usaldusväärseid hooldusvahendeid, mis rikastavad struktuuri ja annavad juuste nähtava paksenemise. Täieliku efekti saavutamiseks vajate fööni. Patsiente, kellel on õhuke, sirge juuksed, tuleb pidevalt ravida. Kuigi paljud mehed ei soovi stilistiga osaleda, on see vastumeelsus ebasobiv ja seda tuleb ületada. Arst võib vajada soovi või isegi nõudmist juuste sirgumisele, eriti C- või D-klassi patsientidele.

Mõnedel patsientidel võib lisaks kasutada Couvre'i katte pealmise vooderdust või kamuflaažikreemide kasutamist. Need tooted lendavad valgust harvaesinevates juhtudes ja muudavad need vähem märgatavaks. Iga inimese jaoks tuleks määrata sobiv juuste pikkus. Selleks on soovitav kasutada eksperdi stilisti abi.

Patsientide nõustamine ja suunamine selle valdkonna spetsialistidele on juuksekonstruktsiooniga tegeleva kirurgi ülesanne, sest patsiendi lõplik välimus on kriitiline tegur ravi üldises edukuses.