Kuidas menopausi sümptomid võivad suurendada südamehaiguste riski

Keskealistel naistel on levinud vasomotoorsed sümptomid, sealhulgas kuumahäälsed ja öised higistused.

Ajakirjas Menopause avaldatud uus uuring teatab, et sotsiaalmajanduslikud tegurid ja depressiooni või migreeni anamneesis varases täiskasvanueas võivad hilisemas elus suurendada vasomotoorsete sümptomite riski.

Lisaks näitab sama uurimisrühma ajakirjas Menopause avaldatud veel üks uuring, et vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsioon keskeas võib hilisemas elus suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski. Teadlased teatasid, et see seos püsis pärast muude kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorite arvestamist.

Ehkki migreen -ja vasomotoorsed sümptomid on individuaalselt seotud südame-veresoonkonna riskiga, on uus uuring üks esimesi, kes uurib nende kombineeritud mõju südame-veresoonkonna haigustele.

Californias Memorial Care Saddlebacki meditsiinikeskuse struktuurse südameprogrammi sekkumisvardamiskardioloog ja meditsiinidirektor dr Cheng-Han Chen, kes ei olnud uuringus osalenud, ütles:

"See populatsioonipõhine uuring viitab sellele, et migreeni ja vasomotoorsete sümptomite kombinatsioon võib olla varajane näide elanikkonnale, kellele võiks tulevase riski vähendamiseks kasu olla intensiivsem sekkumine ja riskifaktorite modifikatsioon. Edasised uuringud võivad potentsiaalselt uurida, kas selle konkreetse elanikkonna agressiivsem juhtimine põhjustaks paremat terviseteadet."

Kuidas mõjutavad menopaus ja migreeni sümptomid südame tervist?

Kuumad välgud ja öised higistused, mida nimetatakse vasomotoorsete sümptomiteks, on levinud keskealistel naistel, mõjutades peaaegu 70% sellest vanuserühmast. Neid sümptomeid kogetakse tavaliselt menopausi ajal.

Nimelt kipuvad need vasomotoorsed sümptomid olema rasked või väga sagedased umbes kolmandikul haigetest naistest, mõjutades negatiivselt nende elukvaliteeti. Vaatamata vasomotoorsete sümptomite kõrgele levimusele on vasomotoorsete sümptomite riskifaktorid halvasti mõistetavad.

Kuigi vasomotoorsete sümptomid hääldatakse enne menopausi ja selle ajal, võivad vasomotoorsete sümptomite suhtes vastuvõtlikkust mõjutavad tegurid esineda varasemas eas. Ühes kahes ajakirjas Menopause avaldatud uuringust uurisid teadlased vasomotoorsete sümptomite riskifaktoreid, mis võivad esineda varases täiskasvanueas.

Lisaks nende mõjule elukvaliteedile on uuringud näidanud, et vasomotoorsed sümptomid on seotud suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riskiga. Teadlased on ka täheldanud seos migreeni ja vasomotoorsete sümptomite vahel.

Pealegi seostatakse migreeni ka südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga. Siiski pole teada, kas migreeni ja vasomotoorsete sümptomite anamneesis võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

Lisaks on ebaselge, kas vasomotoorsed sümptomid võivad suurendada südame-veresoonkonna riski, arvestades teadaolevaid riskifaktoreid nagu vererõhk, veresuhkru ja lipiidide tase ning suitsetamine. Seega uuris teises uuringus vasomotoorsete sümptomite ja migreeni mõju südame-veresoonkonna riskile.

CARIA kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorite uurimine naiste kohta

Mõlemad uuringud hõlmasid enam kui 1900 naist, kes osalesid koronaararterite riski arengus noorte täiskasvanute (Cardia usaldusväärse allika) uuringus. Selle pikaajalise uuringu eesmärk on hinnata noore täiskasvanueas esinevaid tegureid, mis võivad hilisemas elus suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

CARDIA uuringus osalejad olid kaasamise ajal 18–30-aastased. Osalejaid hinnati registreerumisel kardiovaskulaarsete riskifaktorite ja seejärel iga viie aasta tagant. Viimane andmete kogumine toimus 35 aastat pärast registreerumist, kui osalejad olid umbes 60-aastased.

Uuringus koguti andmeid ka vasomotoorsete sümptomite kohta visiidist 15 aastat pärast kaasamist, kui osalejad olid 40-ndate aastate alguses. Seejärel koguti andmeid vasomotoorsete sümptomite kohta iga viie aasta tagant.

Teadlased määrasid vasomotoorsete sümptomite olemasolu ja raskusastme, mis põhineb osalejate tundel kuumahoogude või öise higistamise tõttu kolmekuulise perioodi jooksul enne iga hindamist. Nende sümptomite raskusastme muutuste põhjal jagasid teadlased osalejaid rühmadesse, kus vasomotoorsed sümptomid olid minimaalsed, suurenevad või püsivad.

Nende kahe uuringu iseloomulik tunnusjoon oli see, et erinevalt varasematest uuringutest hõlmasid nad naisi, kellel olid günekoloogilised protseduurid või hormoonravi.

Kuidas mõjutavad vasomotoorsed sümptomid südame-veresoonkonna riski

Ühes uuringus uurisid teadlased seost vasomotoorsete sümptomite ja migreeni esinemise vahel, kas üksi või koos, südame-veresoonkonna sündmuste esinemise vahel 15 aastat pärast järelkontrolli algust.

Uuringus arvestatud kardiovaskulaarsete sündmuste hulka kuulusid mittefataalsed ja surmaga lõppenud südame sündmused, sealhulgas müokardi infarkt, südamepuudulikkus ja löögid. Muude kardiovaskulaarsete riskifaktorite arvessevõtmiseks mõõtsid teadlased 15 aastat pärast uuringu sisenemist vererõhku, vere kolesterooli ja glükoositaset, kehamassiindeksi ja tubaka kasutamist.

Analüüsi kohandati selliste tegurite suhtes nagu vanus, rass ja reproduktiivsed tegurid, sealhulgas günekoloogiline kirurgia, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või soohormoonravi.

Ainult naistel, kellel oli olnud nii migreen kui ka püsivad vasomotoorsed sümptomid, olid kardiovaskulaarsete sündmuste oht kaks korda suurem kui teiste osalejatega, kellel pole olnud mõlemat seisundit. Vastupidiselt varasematele uuringutele ei suurendanud kas püsivate vasomotoorsete sümptomite või migreeniga kardiovaskulaarsete sündmuste tõenäosust iseseisvalt.

Täiendavad analüüsid näitasid, et kardiovaskulaarsete riskifaktorite, näiteks suitsetamise ja vere glükoosisisalduse ja kolesterooli tase, kaasamine vähendas seost püsivate vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsiooni ning südame-veresoonkonna sündmuste riski vahel. Teisisõnu, nii püsivate vasomotoorsete sümptomite olemasolu koos teiste riskifaktoritega võis suurendada südame-veresoonkonna sündmuste riski.

Seega võivad sellised elustiilimuutused nagu suitsetamisest loobumine vähendada vasomotoorsete sümptomite ja migreeniga seotud südamesündmuste üldist riski.

Vasomotoorsete sümptomite riskifaktorid

Arvestades vasomotoorsete sümptomite mõju naiste elukvaliteedile, uurisid teadlased teises uuringus naisi vasomotoorsete sümptomite jaoks püsivaid tegureid. Täpsemalt, nad analüüsisid tegureid, mis võivad naisi soodustada püsivaid sümptomeid võrreldes harvaesinevate sümptomitega.

Teadlased leidsid, et nii mustanahalistel täiskasvanutel kui ka suitsetavatel inimestel oli vähem kui keskkooliharidus, mis olid algtasemel migreeni või depressiooni sümptomid või kui neil oli hüsterektoomia 15 aastat pärast sisenemist, suurenes püsivate vasomotoorsete sümptomite oht. Samuti näitasid mustanahalised täiskasvanud ja madalad KMI-ga algtasemel seosed vasomotoorsete sümptomite suurenemisega vanusega.

Seejärel viisid teadlased läbi täiendava analüüsi, liigitades naised selle põhjal, kas nad kogesid püsivaid vasomotoorseid sümptomeid või mittesekkuvaid sümptomeid. Naised, kellel on sekkuvaid sümptomeid, olid püsivate sümptomitega sarnased riskifaktorid.

Lisaks leidsid teadlased seose häirivate sümptomite ja kilpnäärmehaiguste vahel. Ehkki täiendavaid uuringuid on vaja, viitavad need tulemused sellele, et kilpnäärmehaiguste sõeluuring ja ravi võib hilisemas elus vähendada vasomotoorsete sümptomite riski.

Uuringu tugevused ja nõrkused

Kahe uuringu tugevused hõlmasid nende perspektiivset disaini, mis hõlmas osalejate jälgimist pika aja jooksul. Lisaks võtsid mõlemad uuringud arvesse mitmeid muutujaid, sealhulgas hormoonravi ja günekoloogiliste operatsioonide kasutamist, mis võisid analüüsi mõjutada.

Kuid mõlemad uuringud olid korrelatsioonilised ega loonud seetõttu põhjuslikku seost. Osalejate klassifitseerimiseks kasutatud meetodid vastavalt nende vasomotoorsete sümptomite raskusastmele erinesid ka teistes uuringutes kasutatavatest meetoditest. Seega võis vasomotoorse sümptomite jaoks erineva klassifitseerimissüsteemi kasutamine põhjustada erinevaid tulemusi.

Lõpuks kasutasid mõlemad uuringud endast teatatud migreeni ja vasomotoorsete sümptomeid, muutes need andmed valeandmete esitamiseks.