Aeroobsed treeningud on ülekaalulisusega seotud põletike vastu võitlemisel kõige tõhusamad

Tänavu Itaalias Veneetsias (12.–15. Mai) toimuval Euroopa ülekaalulisuse kongressil (ECO) esitletavad uued uuringud näitavad mõõduka kuni intensiivse aeroobse treeningu põletikuvastaseid omadusi täiskasvanutel, kellel on madal põletik. Rasvumine, rõhutades selle potentsiaali mitmesuguste ainevahetushaiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi ja ateroskleroosi (arterite ummistumist) ennetamisel.

Rasva liigne kogunemine rasvkoesse põhjustab kroonilist madala astme põletikku, mida iseloomustab põletikueelsete tsütokiinidena tuntud kahjulike ühendite krooniline tõus, mis soodustab ainevahetushaiguste teket.

Me teame, et treening võib vähendada rasvumisega seotud tüsistuste riski ja et uued kaalulangetavad ravimid, nagu glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid (GLP-1 RA), mis olid algselt välja töötatud diabeedi jaoks, on tõhusad rasvumise vähendamine ja sellega seoses on temaga probleeme. Selle analüüsi käigus soovisime uurida, kas treeningu kombineerimine GLP-1 RA-ga võib vähendada rasvunud inimeste kroonilist madalat põletikku – protsessi, mis on paljude krooniliste haiguste ja vanusega seotud seisundite aluseks.”

Sinje Torekov, juhtiv autor, Taani Kopenhaageni ülikooli professor

Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrollitud S-LITE uuringus osales 195 Taani täiskasvanut (keskmine vanus 42 aastat, 63% naisi), kellel oli rasvumine (KMI 32–43 kg/m²), kuid kellel ei olnud anamneesis diabeeti. 8-nädalane madala kalorsusega dieet. Dieediga (800 kcal/päevas) ja kaotasid vähemalt 5% oma kehakaalust (keskmine kaotus oli 13,1 kg).

Seejärel määrati osalejad juhuslikult aastaks ravile kas platseebot (tavaline aktiivsus pluss platseebo) või treeninguga (vähemalt 150/75 minutit mõõdukat/jõulist treeningut nädalas, nagu soovitas WHO, pluss platseebo), liraglutiidi (3 mg) /päev pluss tavaline aktiivsus) või treeningu ja liraglutiidravi kombinatsiooni kaalulanguse säilitamiseks.

Osalejad manustasid endale iga päev platseebot või liraglutiidi (olenevalt rühmast).

Treeningprogramm hõlmas kahte juhendatud seanssi nädalas, enamasti intensiivset rattasõitu (hinnatakse südame löögisageduse järgi), ja osalejaid julgustati läbima kaks individuaalset treeningut nädalas, et saavutada nädalas vähemalt 150 minutit aktiivsust.

Vereproovid võeti enne ja pärast madala kalorsusega dieeti, samuti pärast üheaastast raviperioodi, et mõõta muutusi teadaolevates kroonilise põletiku tegurites – põletikulistes tsütokiinides, nagu interleukiinid (IL-2, IL-6)., IL-8, IL-10, IFN-y) ja kasvaja nekroosifaktor alfa (TNF-α).

Ühe aasta pärast kaotasid ainult liraglutiidi saanud rühma patsiendid keskmiselt veel 0,7 kg; treeningrühma patsiendid võtsid keskmiselt 2,0 kg juurde; ja platseeborühmas osalejad võtsid tagasi ligikaudu poole kaotatud kaalust (6,1 kg). Treeningu ja liraglutiidi rühmas osalejad kaotasid aga keskmiselt veel 3,4 kg.

Põletikumarkerite muutused Pärast madala kalorsusega dieeti tõusis TNF-α tase keskmiselt 8,4% ja IL-10 tase 11,7%. Ülejäänud tsütokiinid ei näidanud pärast dieedi sekkumist olulisi muutusi. TNF-α on seotud apoptoosiga (rakusurm) ja autorid viitavad sellele, et kiire kaalulangus põhjustab TNF-α kui stressimarkeri mööduvat suurenemist.

Üheaastase sekkumisperioodi lõpuks vähendas treeningrühm IL-6 taset keskmiselt 31,9% ja platseeboga võrreldes 18,9%. Krooniliselt kõrgenenud IL-6 taset seostatakse selliste südame-veresoonkonna haigustega nagu ateroskleroos ja insuliiniresistentsus. Treeningrühm vähendas ka IFN-γ taset keskmiselt 36,6% ja 37,2% võrreldes platseeboga. IFN-y rasvumise korral on seotud insuliiniresistentsusega.

Liraglutiidi ja kombineeritud rühmad vähendasid sekkumisperioodil IL-6 taset keskmiselt vastavalt 17,3% ja 19,9%, kuid platseeboga võrreldes olulisi erinevusi ei esinenud. Siiski ei toimunud platseebo-, liraglutiidi- ega kombinatsioonrühmades IFN-y tasemes muutusi.

IL-2, IL-8, IL-10 ja TNF-α plasmakontsentratsioonides rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud.

"Meie tulemused näitavad, et soovitatud treeningute sooritamine on kõige tõhusam strateegia kroonilise madala põletiku vähendamiseks," ütleb professor Torekov. "Liraglutiidiga ravi ei vähendanud põletikku rohkem kui platseebo ja liraglutiidi lisamine treeningule ei vähendanud põletikku veelgi. Need tulemused toovad esile mõõduka kuni jõulise treeningu eelised madala rasvumuse põletiku vähendamisel, mis võib aidata ennetada kaasnevaid ainevahetushaigusi."

Katkumiste määr oli madal. Ühe aasta pärast lõpetas uuringu liraglutiidirühmas 49-st randomiseeritud patsiendist 41, treeningrühmas 48-st 48-st, kombineeritud rühmas 45 patsiendist 49-st ja platseeborühmas 40 patsiendist 49-st.