Geneetiline test ennustab semaglutiidi efektiivsust kehakaalu langetamisel

Riski hindamise biomarker, mis tuvastab näljase kõhu fenotüübi, võib aidata kindlaks teha, kui tõenäoline on semaglutiidil põhinevate ravimite (nt Vegovi) aitamine inimesel kaalust alla võtta. See selgub uuringust, mida esitleti 2024. Aasta seedehaiguste nädalal.

Teadlased on välja töötanud masinõppe, et arvutada näljase kõhu geneetilist riski. See seisund tekib siis, kui inimene sööb, kuid tunneb tunni või paari pärast uuesti nälga, kuna kõht hakkab kiiresti tühjenema.

Uuringus osales 84 ülekaalulisuse või muude kaalujälgimisega seotud probleemidega inimest. Koguti sülje- või vereproovid geneetiliseks analüüsiks ja teave osalejate toitumisharjumuste kohta.

Osalejad võtsid ühe aasta jooksul semaglutiidil põhinevat ravimit. Teadlased registreerisid kogu kehakaalu languse 3, 6, 9 ja 12 kuu pärast. Seejärel määrasid nad semaglutiidile positiivse vastuse tõenäosuse olenevalt kaalujälgimise probleemi tüübist.

Semaglutiidi ja kaalukaotuse uuringu üksikasjad

Minnesotas asuva Mayo kliiniku teadlased on välja töötanud testi nimega MyPhenome, mis liigitab rasvumise fenotüübi tüübi, mis võib aidata kaasa kaalulangusele. Neid on nelja tüüpi:

• Näljane aju – tarbib liiga palju kaloreid ilma täiskõhutundeta.
• Näljane kõht – sööte täis eine, kuid tunnete end kiiresti näljasena.
• Emotsionaalne nälg on söömine vastuseks emotsionaalsele vallandajale.
• Aeglane ainevahetus tähendab liiga aeglast kalorite põletamist.

Teadlased kasutasid kaalulangusravi saavate täiskasvanute vaatlusi. Nad keskendusid neile, kellele määrati semaglutiid.

Teadlased teatasid, et positiivse tühja kõhu fenotüübiga inimesed kaotasid 9 kuu pärast 14% oma kehakaalust, võrreldes 10% negatiivse fenotüübiga inimestega.

12 kuu pärast kaotasid positiivse tühja kõhu fenotüübiga patsiendid 19% kogu kehakaalust. Negatiivse fenotüübiga inimeste kehakaalu langus oli umbes 10%.

Kuidas võib semaglutiidi uurimine olla kasulik

Igaüks reageerib ravimitele erinevalt.

Kuid teadlased ütlevad, et geneetiline test selgitab erinevusi ja võimaldab arstidel määrata rasvumise algpõhjuse. Nad usuvad, et fenotüübi testi saab kasutada tervishoiuasutustes, et teha kindlaks, kes reageerib semaglutiidile positiivselt.

Esitlus näitab, et test ennustab 75% täpsusega, kes reageerib semaglutiidile, ilma et ravimi toimimise kindlakstegemiseks oleks vaja katse-eksituse meetodit.

"Tõsine rasvumine on surmav," ütles New Yorgi Northwell Lenox Hilli haigla bariaatrilise kirurgia juht dr Mitchell Roslin, kes ei osalenud uuringus. "See tekitab faasisiirde. Seega on inimeste kehad 10-20 aastat vanem kui nende kronoloogiline vanus. Südamehaigused on peamine surmapõhjus."

Semaglutiid on suhteliselt uus ravim rasvumise raviks. Kindlustusseltsid ei kata alati selle kulusid. Omamaksed võivad ulatuda kuni 1000 dollarini kuus.

Teadlaste sõnul võib ravimi toimimise teadmine aidata arstidel ja patsientidel paremini otsustada, kas seda proovida.

"Nagu kõigil ravimitel, on ka semaglutiidil kõrvaltoimed. Inimesed võivad kogeda seedetrakti sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus," ütles dr Mir Ali, bariaatriline kirurg ja meditsiinikeskuse MemorialCare kirurgilise kaalulangetamise keskuse meditsiinidirektor.. Orange Coasti keskus Californias.

"Kõrvalnähud kaovad tavaliselt siis, kui organism ravimiga kohaneb. Siiski on oluline alustada väikseimast annusest ja vajadusel suurendada," ütles Ali, kes uuringus ei osalenud.

Kaalulangetavate ravimite geneetilise testimise piirangud

Kõik arstid ei kavatse oma praktikas riskianalüüsi kasutada.

"Ma ei kasutaks tõenäoliselt riskikalkulaatorit, et teha kindlaks, kas üks minu patsientidest peaks kasutama semaglutiidi või mitte," ütles Ali. "Seal on palju kalkulaatoreid, millest võib kasu olla või mitte. Kalkulaatorite kasutamine on tülikas ja ma ilmselt ei paluks patsientidel geenitestidele lisaraha kulutada."

Ali ütles, et kaalub enne kaalulangetava ravimi väljakirjutamist erinevaid tegureid. Need tegurid hõlmavad järgmist:

• Kui ülekaaluline inimene on.
• Mis on tema kehamassiindeks (KMI).
• Milliseid kaalulangetamise strateegiaid on varem kasutatud ja kui tõhusad need olid.
• Kas nad vastavad bariaatrilise kirurgia kriteeriumidele?

"Kaalulangetamise operatsioon on endiselt kõige tõhusam kehakaalu langetamiseks ja säilitamiseks," ütles Ali. "Kui need ei vasta operatsiooni kriteeriumidele, kaalun GLP-1 analooge, nagu semaglutiid."

"Oluline on meeles pidada, et olenemata sellest, millist ravimeetodit kasutatakse, on eesmärk muuta harjumusi, kujundada tervislikke toitumisharjumusi ja teha elukestvaid muutusi," rõhutas Ali.

Roslin nõustub. "Püüame õpetada inimestele, kuidas kaalulangetusvahendeid parimal võimalikul viisil kasutada," ütles ta.