Vertikaalne abdominoplasty

Üldised karakteristikud ja juhised

Vertikaalse abdominoplastyga rakendab kirurg vertikaalset sisselõike piki kõhu keskjoont koos horisontaalse juurdepääsuga, mis on tüüpiline klassikalisele või pinget küljes olevale abdominoplastikale. Kõhu esiosa vertikaalse plastika peamised eelised on:

• võimalus eemaldada märkimisväärne kogus kudesid, mis paiknevad mööda eesmise kõhuseina keskmist tsooni;
• võimalus eraldada naha-igeme klappide servad ainult aponeurovaaratud kõhulihaste vahetus läheduses;
• võimalust oluliselt vähendada pagasiruumi ümbermõõtu, mis on tingitud eesmise kõhuseina aponeuroosi laialdase kopeerimise ja liigse naha eemaldamise teel epigasmist piirkonnas.

Selle abdominoplastiidi meetodi puuduseks on vertikaalse armide moodustumine kogu esiosa kõhu kogu kõrgusel. Seda silmas pidades on näidatud vertikaalne abdominoplasty:

• kui hüpertroofiline rasvakiht paikneb peamiselt mööda kõhu keskjoont, mille tõttu muud liiki abdominoplastika käitumine ei anna häid kosmeetilisi tulemusi;
• kohalolekul märkimisväärne põiki ülekoormatud naha ja luu-aponeurotic süsteemi (sealhulgas juuresolekul nabasong), mille jaoks on tarvis luua duplikatury aponeuroosi eesmise kõhuseina suure laiusega (10 cm või rohkem). Muud tüüpi abdominoplastika korral põhjustab see peaaegu eemaldatava ülemäärase naha tekke epigasmist piirkonnas, mis püsib isegi siis, kui kasutatakse täiendavaid sügavusi;
• nahaaluse rasvakihi oluline paksus väljendunud ülekaalulisuse korral, mis muudab ohtlikeks isegi naha-rasvade klapide minimaalse eraldumise tänu postoperatiivsete komplikatsioonide suurele tõenäosusele;
• tsentraalselt asetsevate armide juuresolekul pärast mediali laparotoomiat.

Tehnika toimimine

Kui patsient on vertikaalses asendis, on välja toodud keskmise ja alumise horisontaalse ligipääsu vooderdused, samuti koe eemaldamise ligikaudsed piirid.

Pärast peamist sisselõike rakendamist eraldatakse naha-rasvade klappide servad külgedele nende eeldatava väljapressimise piire. Juurdepääsu vertikaalses osas ulatub koe eraldamise piir 2-3 cm kaugusele esiosa kõhu seina aponeuroosi kordusjoonest väljapoole. Korduvkuded on loodud vastavalt üldtunnustatud musterile, mille tulemusena lähevad külgsete rasvapaelade servad kokku.

Pärast rakendades mõõdukas pinge haavaplaastrid sügav seeria (kinnipüüdmise pinna sidekirmekudede kiht) piiride määratlemist ekstsisioon servad klapid, mis on seejärel õmmeldi kihid kergelt pinge.

Pärast operatsioonilauda painutamist lõpetatakse horisontaalne haavaosa järk-järgult, kasutades klassikalise ja (või) stressi külgneva abdominoplastika tehnika ülalkirjeldatud elemente.

Vertikaalse abdominoplastiga haava sulgemise üheks omaduseks on epigasmistoona naha õmblusliini turse, tekitades kosmeetiline defekt. Selle eliminatsiooniks võib teostada subkutaanse rasvakihi piiratud rasvumist. Teine võimalus selle probleemi lahendamiseks on nihutada nahaaluse õmblusliini suhtes subkutaanse rasvkoe õmblusjoon 1-2 cm võrra küljele. Sellisel juhul peaks nahavöö joon paiknema rangelt kõhu keskjoonel.