Konsultatsiooni ja patsiendi preoperatiivse ettevalmistamise analüüs enne rhytidektoomiat

Enne patsiendi esialgset konsulteerimist, mis on kavandatud rütiedektoomiaks, peate hoolitsema oma kontori välimuse eest. Esialgne kokkupuude kosmeetikatoodete kirurgi iga patsiendiga algab küsitlusest telefonikõne ajal. Sellel ajal ei pruugi patsiendil veel teie kohta kirjalikku teavet saada, et saaksite otsustada teile nõuandva visiidi üle. Töötajal, kes vastab teie kontoris olevatele kõnedele, peab olema sõbralik ja meeldiv hääl olema väga teadlik ja proovige anda potentsiaalne patsient usaldusväärset teavet. Kuid tema ülesandeks ei ole telefonikonsultatsiooni, sest seda peaks tegema arst. Hindade küsimus paratamatult tekib ja see vestlus ei tohiks takistada patsiendi külastamist. Hindade küsimine peaks teie piirkonnas olema võrreldavas konkurentsis.

Konsultatsiooni kokkuvõtte tegemisel peaks patsient saama ammendava teabe kogumi järgnevate menetluste kohta ning brošüür või brošüür, millel on laiendatud teave tehingute kohta, mis on temale huvipakkuvad. Hästi kirjutatud, informatiivsed brošüürid ja brošüürid nõuande kohta eelistavad mõtlevad ja loetavad patsiendid. Need võivad olla akadeemilised brošüürid iga toimingu jaoks, kuid kogumikusse tuleks kaasata isiklik teave, mida soovite patsiendile tuua. See tõesti lühendab konsulteerimise kestust ja parandab suhete loomise protsessi. Hästi informeeritud patsient, kes alustab sellel tasemel arstiga suhtlemist, on tõenäoliselt pärast operatsiooni rahul.

Konsultatsiooni päeval võib teie juhtivtöötajaga olla mitu kohtumist. Kuigi esialgne teave selle kohta, mis kontoris toimub ja mida sellest päevast oodata, on kasulik, on patsiendi kõige olulisem asi kohtumine kirurgiga. Oluline on, et see rahulikult, privaatset ja konfidentsiaalset toimus vestlus, niipalju kui võimalik, varsti pärast ri n x odes ja patsiendi konsultatsiooni peaks algama täpselt õigel ajal - siis rõhutada patsiendi teile ja võib olla võtmeelemendiks suhe temaga.

Kohe enne koosolekut patsiendiga on soovitav, et fotograaf esitaks patsiendi foto. Kaasaegses näooperatsioonis konsulteerimise kõrge tase on korduv visuaalne kinnitus selle kohta, mida te arvate, mida operatsioonide tulemusel oodata. Tavaliselt nõuab kindlasti turul valitsev patsient.

Esmakordse üks-ühe konsultatsiooni käigus on väga oluline leida otsene kontakt patsiendiga. On vaja mõista põhjuseid, miks patsient otsustas parandada näo väljanägemist. Kas patsiendi peamist probleemi korrigeeritakse standardse rütiedektoomiaga? Sageli on põhiprobleemiks näo tõelised pealiskaudsed kortsud, mida ei korrektselt õigesti töödelda näomaski. Kui patsient, enamasti erutada sügav Bucco laskuvad vaod ja vähem hooldust line alalõug ja allavaje naha ja nahaaluse rasva lõug, rhytidectomy (täpsem termin facelift) ei pruugi sobida korras.

Patsiendi abiga peab kirurg kindlaks määrama, milline on tema tõeline motivatsioon seoses operatsiooniga. Eluolukorra muutus, näiteks lahutus iseenesest ei ole näo plastilise kirurgia vastunäidustuseks. Siiski, patsiendid, kes loodavad, et kosmeetiline kirurgia lahendab nende eluprobleeme, ei pruugi olla sobivad kandidaadid selliseks sekkumiseks. Need, kes ustavad siiralt, et nad teevad seda, et suurendada oma enesehinnangut, mitte keegi teine, saavad tõenäolisemalt psühholoogilist rahulolu. Patsiendid peaksid tõepoolest ette kujutama, mida kirurgiliselt saab ja mida ei saavutata, ja kirurg peab seda teavet konsulteerimise ajal esitama.

Et kindlaks määrata eeldatav kiirus, millega kaasneb elastsuskoe kaotus ja üldine vananemisprotsess, on oluline hinnata perekonna ajalugu. On vaja luua elustiil ja sotsiaalsed eelistused, mis kiirendavad vananemisprotsessi (insolatsiooni sagedus ja tase, suitsetamine jne).

Patsient peab täitma üksikasjaliku anamneestikaküsimustiku. On oluline kindlaks teha, kas patsiendil oli eelnevalt olnud kosmeetiline või mõni muu operatsioon, olenemata ravimi talumatusest või anesteesia tüsistustest. Tavaliselt on see kindlalt patsiendi mällu. On väga oluline ette valmistada patsient sobiva positiivse psühholoogilise kogemuse saamiseks. Kui patsient kardab anesteesia või mõtteid operatsioonist, tuleb see kustutada, keskendudes kirurgilise sekkumise tulemusel saavutatud positiivsetele aspektidele.

Loomulikult on oluline koguda täielik haiguslugu, määrates kindlaks, kas on olemas meditsiiniline seisund, mis takistab näo kosmeetilisi operatsioone. Südame-veresoonkonna haigus iseenesest ei ole operatsiooni vastunäidustuseks, kuid enne selle läbiviimist on vajalik konsulteerida kardioloogiga. Loomulikult on ebastabiilne südamehaigus vastunäidustus igasuguse anesteesia ja kirurgilise sekkumise korral. Selleks, et määrata patsiendi tundlikkus anesteetikumide suhtes, on oluline hinnata maksa- ja neerufunktsiooni. On vaja arvestada allergiliste reaktsioonide esinemisega kõikide ravimite puhul, mida plaanitakse kasutada operatsiooni ja anesteesia ajal.

Haigused, mis takistavad iluravi rakendamist, vähe. Eelkõige hõlmavad need näo nahka mõjutavaid progresseeruvaid autoimmuunhaigusi. Sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus ei ole kirurgilisele vastunäidustustele, kui haiguse ilmnemine näol puudub. Üks peaks olema ettevaatlik mõne muu autoimmuunhaiguse suhtes, pöörates erilist tähelepanu ravimitele, mida patsient võtab autoimmuunvastuse pärssimiseks. Nad võivad vajada patsiendi immuunsust või aeglustavad paranemisprotsessi. Kortikosteroidide vastunäidustused ei ole nii suhkurtõve kui ka kortikosteroidide pidev tarbimine, eriti väikestes annustes. Suhteline vastunäidustus, sõltuvalt ninaotsa näärmete huvist ja seiskumisest süljenäärmetes, võib olla Sjogreni sündroom. Perivaskuliidiga seotud kõige tähtsamad autoimmuunhaigused.

Ajalugu täieliku kiiritusravi ajal kaelapiirkonna või lateraalsel pinnal ei sisalda operatsiooni. Pikaajaline krooniline vereringe häirimine, mis mõjutab mikrotsirkulatsiooni, muudab nahaplaadi eraldamise liiga riskantseks. Isotretinoiini (Accutane) kasutamine, kuigi see ei ole tüüpiline (vanuse järgi) näost tõstvatele patsientidele, on suhteliseks vastunäidustuseks operatsioonile. Praktiliselt ei ole tõendeid selle kohta, et võib esineda viivitust sisselõike paranemisel, mis on spetsiifiliselt seotud isotretinoiiniga. Ravi võimelised takistada operatsiooni kirurg epinefriini kohalike tuimestussegu või allergia osutunud tahes lokaalanesteetikumi on vastunäidustuseks facelift isegi vastava, on piisav hemostaas.

Tõsine rasvumine iseenesest ei ole vastupidine kirurgilise ilmetõstmise teostamisele, kui võtate arvesse, et operatsiooni tulemused võivad olla ebarahuldavad. Patsiendil, kellel on ülekaaluline aine ja kavatseb seda oluliselt vähendada järgmise 3-6 kuu jooksul, peaks kindlasti soovitama kehakaalu langetamist enne kirurgilist ilmet. 4 ... 6 kg kaotus või lisamine pärast operatsiooni üldiselt ei mõjuta selle üldist tulemust. Vastupidi, iga patsiendi kohta, kes on toitumise kursuse keskel, mis võib põhjustada vitamiinide ja muude toitainete puudust, tuleks soovitada, et neid ei kasutataks. Operatsiooni ajaks peaks inimene olema mitte ainult tervislik - õige toitumine on vajalik paranemisprotsessi normaalseks käiguks. Olulise liigse kehakaaluga patsientidel tuleb vältida kirurgilise näo ümbertõstmist, kuna neil on oma olemuselt piirangud, isegi ulatusliku rasvaimu vähendamise korral. Tõstmine ei ole massi vähendamise operatsioon ning näo keskmise osa naha hõrenemine on sobimatu ja täis komplikatsioone.

Uurimise ajal peaks kirurg olema suuteline patsiendile selgitama, millist tulemust rütidektoomia peaks oodata. Meditsiiniline läbivaatus on hädavajalik, enne kui kirurg näitab arvuti ekraanil patsiendi kaela ja põske võimalikku lõplikku vormi. Trahvi hea kandidaat on patsient, kellel on pisut paksenenud nahk, mille päikese minimaalne kahjustus on, säilitades kronoloogilise vanusega vastava elastsuse. Patsientidel, kelle nahal on ennatlikult kaotatud elastsus, hoolimata selle pehmest osast ja fotoplaadi puudumisest, võib paranemine olla väga lühiajaline.

Pika nahaga täispatsiendid ei tohiks oodata liiga palju rhytidektoomiast. See puudutab mitte ainult esimese tulemuse saavutamist, vaid ka perioodi, mille jooksul pehmed kuded säilitavad pingeid ja kõrgendatud positsiooni, võib kudede suurenenud massi ja gravitatsioonijõudude mõju tõttu olla keskmisest väiksem.

Näiline elastsuse vähenemise põse kudesid, samamoodi nagu nõrkus, naha ja nahaaluse rasvkoega ja lihastes Kaela on submandibulaarset submental piirkonna esmapilgul on põhjus, võimaldades ajastada nii facelift operatsiooni sobivad patsiendile. Loomulikult peaks kavandatav paranemine olema suures osas ettekäändena kirurgilise sekkumise ja võimaliku ohu korral. On patsientidel väga vähest ülalauvaje pehmete kudede või teiste omaduste, korregiruemyh pingutamine, mis peaks nõu tahes muul viisil või hiljem uuesti ravi kui vananemisnähtude muutuvad märgatav ja operatsioon tehakse teostatav. Praegused patsiendid on muutunud loetavamaks küsimustes, mis käsitlevad näoäärse alustamise ajastust. Kirurg peaks vastutama mitte soovitada ja patsient ei tohiks nõuda kahtlastest eelistest koosnevat operatsiooni.

Kirurgilistel näopiirkondadel sobivatele patsientidele võib olla silmapaistva lõua ja tugeva luustiku struktuur, eriti väljaulatuvad põsesarnad. Raske põskedega ja minimaalse põsesarnaga patsiendid võivad olla pettunud isoleeritud pehmete koe tõstmise tulemuste suhtes. Näo näo parandamine võib olla tingitud pilsipuude suurenemisest. Lisaks saavutamiseks vananemisvastaste toime standardmenetlustest näole-lift, hüpoplaasia või kaotus nahaaluse pehmete kudede oma keskosas tingitud kaasasündinud põhjuste või vananemisprotsessi, sageli vaja suurendada submalyarnoy ala. Alternatiiviks nendele kahele tehnikale võib olla lähenemine näo tõstmisele, näiteks kesktelg või kombineeritud tõstuk. Patsientidel, kellel on II klassi hammustuse rikkumine, lõua või mikrogeni hüpoplaasia, on ka hea kaelavöönd saavutada sama hästi. Sellistel juhtudel, et saada rahuldavaid esteetilisi tulemusi, on kortsus ummistuse või vähemalt lõualuu alloplastilise suurenemise näol parfüümil. Sel juhul muidugi üks eeliseid operatsioonieelse- video, mille kaudu patsient saab jälgida pingutava saadud tulemuste sekkumisega pehmete kudede või mistahes modifikatsioon pärast luustruktuure.

Kirurgi jaoks on oluline määrata emakakaela-nina nurga suurus, mis määratakse kindlaks allpool asuvate lihaskoedude ja hüoid-luu positsiooni järgi. Paljudel patsientidel on hüide-luu madalast positsioonist raske saavutada emakakaela nurga paranemist ja seda tuleb peeglist ja videost korrektselt tõestada. Kirurg ei tohiks simuleerida liigse parandamise emakakaela nurga arvuti ja peab arvestama tegelikku asukohta nurk olema kannatlik kudede kaela, et mitte luua vale või ebarealistlikud mulje, mida on võimalik saavutada face lift. Eetiliselt on oluline näidata patsiendile trakside õigeid võimalikke tulemusi. See võib mõjutada patsiendi rahulolu kirurgi tööga. Kirjeldatud on hüoid-luu liikumist või digastrilise lihase kuju muutmist, kuid seda ei soovitata standardse rütiektoomia kaela staadiumi läbiviimisel. On vaja mõista, mida saab saavutada lipektoomia ja platysmoplasti vormimisega, mis mõnikord annab märkimisväärseid tulemusi, kuid millel on omapärased piirangud.

Enne konsultatsiooni lõppu peab kirurg vastama kõikidele patsientide küsimustele ja arutama operatsiooni tervikuna, selle võimalikke alternatiive, ohtusid ja piiranguid. Täielikult informeeritud patsient mõistab kirurgilise sekkumise riski ja kasu, samuti alternatiivseid ravimeetodeid, mida saab tema puhul kasutada. Patsient peab mõistma, mida ja kuidas operatsiooni käigus tehakse, isegi kui ta ei mõista või ei soovi kirurgilise sekkumise üksikasju teada. Peatüki lõpus kirjeldatakse rütiedektoomia või kirurgilise näo tõstmise komplikatsioone. Patsient peab vähemalt olema piisavalt informeeritud nende arengu võimalustest ja suhtelisest sagedusest. Anesteesia ohtusid tuleks arutleda üldiselt, valikuvõimaluste ja alternatiivide osas. Kuid konkreetsete valuvaigistite kasutamisega kaasnevate ohtude kohta saab selgitada arst, kes neid kasutab (anesteesioloog).

[1], [2], [3], [4], [5]