Kulmude ja silmalaugude kompleksi hindamine

Kulmude hinnang

Hindamine algab patsiendiga rääkimisel lihtsa vaatlusega. Märgitud on ka kulmude ja liikumise nägu. Sageli tekitab vestluse ajal vähevalgune kulmukestega patsient, tekitades otse sügavaid horisontaalseid voldikke. Naistel peaks kulmude keskmised ja külgsuunalised otsad olema ideaalis kõrgemad kui orbiidi ülemine serv. Kui kulmude otsad paiknevad silmakarbi serval või selle all, siis soovitaksite teha ka kulmude tõusu. Ülemine silmalauge plastilisus, mis viiakse läbi patsientidel, kelle kulmud paiknevad orbiidi serva all, kaotavad kahtlemata isegi kulmudeta. Eriti huvitavad on patsiendid, kellel on üks kulm. Need patsiendid mõistavad probleemi ühepoolse lihasena ülemise silmalau naha ja usuvad, et on vaja kirurgiliselt eemaldada rohkem nahka ühel sajandil kui teisel. Seda võib mõista, sest tavalistes tingimustes olevate kulmude ühepoolse alandamisega patsiendid mõistavad seda nii nagu nende loomulik nägemine peeglis ja fotodes. Neid patsiente tuleb selgitada, et probleem ei ole silmalau, vaid ka alandatud kulmudel, mida saab parandada ühekülgse kulmude abil. Sageli leitakse sageli ka ühepoolse kulmu, mis ilmub ainult mobiilsele näole. Sellised patsiendid ei tohiks üritada alandatud kulm tõsta, kuna see toob kaasa ainult puhkeaja asümmeetriat. Pärast vaatamist määratakse kahekaupa orbiidi serva suunas palpatsiooniga.

Sajand

Ülemise silmalau uuritakse. Peame meeles pidama, et esteetiline probleem ülemise silmalau Plasty saab lahendatud eemaldamine liigse naha eemaldamine, vajadusel mõned ringikujuline lihased silmade ja rasva eemaldamist vale song. Täheldatakse keskmise ja keskmise rasva individuaalset arengut. Samuti tuleb märkida, et palpeeritav limaskest ja nääre esineb ülemise silmalaud. Määratakse kindlaks silma pealmise kõhre ülemise silma pealmise silmalaugu koonu positsioon. Ülemise silmalau plastide puhul on naha tüüp eriti oluline. Õhukese nahaga patsiendid on enamasti eakad inimesed, kes vajavad keskosas rasva ökonoomset resektsiooni, et vältida süvendamist pärast operatsiooni. See nõuab ka ökonoomset lihase resektsiooni. Neil patsientidel tuleb silmalaugude väljanägemist vähendada vähemalt kümme aastat tagasi. Seda saab näidata patsiendile peeglis, tõstes liigne nahk orbiidi servale spaatliga. Patsientidel, kellel on väga rasked külgsuunalised mädanikud, võib osutuda vajalikuks eemaldada kulmude ristlõikega lihase rasv kaela külgsuunas. Seda operatsiooni saab teha koos ülemise silmalau plastiga.

Erimõtted

Tiheda nahaga ja eriti paksu nahaga nooremate patsientide puhul ei ole silma ülemise silma voldid kunagi märgatavad. Muudetud vanuse kirurgiline loomine nõuab silma suurte rasvade, silmade ümmarguse lihase ja võimaluse korral silmalau naha väljalõikamise pikendamist lateraalsuunas. On väga tähtis näidata neile patsientidele, kuidas nad hoolitsevad operatsiooni eest, sest nad ei ole kunagi näinud silmalaudade voldid. Nad ütlevad sageli: "Mul pole kunagi olnud sajandit, isegi mu nooruses." Paksu ja tiheda nahaga patsientidel, eriti silmalaugude kolmandal kolmandal osal, võib mitme nädala jooksul pärast operatsiooni olla armistumine. Seda tuleb arutada ka. Ka siis, kui lõikehaava Laugudele Plasty peab ületama külgserva silmakoopa ja jätnud näole naha (see tähendab, juuresolekul märkimisväärsete kõrvaltoimete kotid) esiosa naha arm valmivad kauem. Märgitakse silmatilgade sümmeetrilisust. Ülemine silmalaud peaks ületama harjutuse kohe õpilase kohal, sümmeetriliselt mõlemal küljel. Enne operatsiooni patsient ei tuvasta sageli 2-3 mm ühekordse ühekordse väljajätmise ülemist silmalaugu. On selge, et seda võib näha üleliigse naha ja väljaheite rasva seas. Kui blefaroplastika kõrvaldab kõik silmalaugude probleemid, muutub silmatilade asümmeetria märkimisväärseks. Kui kirurg ei suuda seda seisundit kindlaks teha ja selgitab seda enne operatsiooni patsiendile, põhjustab see arst ja patsient pärast operatsiooni lahkarvamusi. See on esimene asi, mida sõbrad märgistavad. Kõik operatsioonijärgsed selgitused, isegi fotode tutvustamise korral, näevad ette vabandust. Kui silmaaugu asümmeetria on enne operatsiooni näidustatud, arvab patsient, et kirurg on puhas ja tajutav vaatleja.

Fikseeritud kõik seotud nahakahjustused (nt xanthoma, siringoma, acanthoma adenoides cysticum hüpertroofia rasunäärmete, naha pigmentatsioon, veenid ja telangiektaasiat). Küsimusele, kuidas seda kahjustust teha, tuleks arutada: neid operatsiooni ajal hiljem kustutada või üldse mitte kustutada.

Ettevalmistused toiminguks

Ülemise silmalau plastilise kirurgia teostamise otsus põhineb psühholoogilise, üldarsti ja oftalmoloogilise uuringu positiivsetel tulemustel. On vajalik, et patsiendi ootused oleksid kooskõlas operatsiooni võimalustega. Patsient tuleb operatsiooni jaoks ette valmistada üksikasjaliku arutelu teel operatsioonijärgsete soovituste, kirurgilise sekkumise, järgneva postoperatiivse perioodi ja võimalike komplikatsioonide kohta.

Preoperatiivsed soovitused sisaldavad 2 nädalat aspiriini, E-vitamiini, ibuprofeeni ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõiki neid ravimeid nimetatakse antikoagulantideks. Enne operatsiooni ükskõik milline neist suurendab intraoperatiivse verejooksu ohtu ja põhjustab peaaegu kindlasti mõõdukat või rasket postoperatiivset hemorraagiat. Alkoholi võtmine vahetult enne operatsiooni võib põhjustada turset; Igapäevase veini tarbimise antikoagulantne toime on enne operatsiooni kahjulik.

Patsienti tuleb hoiatada igasuguse füüsilise tegevuse, koolitusprogrammide ja reiside eest, mis võivad negatiivselt mõjutada kohe pärast operatsiooni lõpptulemust. Esialgsel konsultatsioonil on kõige parem eeldada, et patsient ei ole neist küsimustest täiesti teadlik.

Patsient peab täielikult mõistma finantskorraldust, nii et see ei tekita operatsioonile segadust.

Patsiendi pildistatakse kas kontoris või fotograafis. Tüüpilised liigid hõlmavad täispinda, proksimaalset eesmist silma (silmad on avatud, silmad üles ja silmad suletud), ligikaudse kaldu ja ligikaudse külgmisega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]