Rasvaimu tehnik näole ja kaelale

Eesmärgiks rasvaimu, sõltumata metoodika on taastamise ringrajal Body Fat piiratud aladel Sihtimisjoone vähendada rasva kogunemine, minimeerides samal ajal välised eiramise ja löövet. Rasvaimu ravimeetod tundub suhteliselt lihtne ja lihtne kasutada. Kuid optimaalsete tulemuste saavutamiseks on vaja sujuvaid kontuure luua ja operatsioonijärgsete probleemide tõenäosuse vähendamiseks võtta arvesse mõningaid üksikasju.

Kindlaksmääramine on kaela ja näo rasvasisalduse puhas ühtlane langus. Neid piirkondi pole hõlpsasti peita, mistõttu on oluline luua kontuuride maksimaalne võimalik sümmeetria. Alahindamine rasva hulka, mis tuleb eemaldada, et saavutada esteetiline tulemused võivad olla väiksem paha, kui liiga agressiivne rasva eemaldamist ebaloomulik vormi süvendid või tühjad. Eemaldamisel liiga palju võib tekkida rasvkoe katmata suunda nahaaluse lihaseid kaela, mis omakorda nõuab, et parandada selle riigi avatud platizmoplastiki, üksi või koos iluravi. Näiteks liiga agressiivne rasvaimu kaela ja lõua piirkonnas naist allutada rhytidectomy saab luua mannish välimuse seotud kilpnäärme skeletization klippe. Hakkliha kontuur tekitab meessoost kaelale iseloomuliku "pseudokuulise sideme".

Rasvaimu näole ja kaelale saab teha avatud ja suletud viisil. Kui patsiendi optimaalset esteetilist tulemust on võimalik saavutada, kombineerides rasvaimu koos näohoidlaga, võib õige valik olla avatud ja suletud meetodi kombinatsioon.

Liposaktsioon on esmane operatsioon

Kõhukelme voldiku, kõrvaosa või nina taga oleva voldiku sisselõiked on hästi varjatud ja tagavad suurepärase juurdepääsu kõigile näo ja kaela piirkondadele. Kui kasutatakse ultraheli rasvaimu, tuleb suurema läbimõõduga kanüüli ja nahakaitsevahendi sisestamiseks vaja pikemaid sisselõikeid. Liiga väike lõik, olenemata tehnikast, võib hõõrdumise või nahakahjustuse tõttu põhjustada põletusi tänu imemise kanüüli liikumistele. Tavaliselt on jaotustükkide pikkus 4 kuni 8 mm. Sissepritse peaks läbima kanüüli 4-6 ml läbimõõduga (see tähendab, et suurimad läbimõõdud sobivad naha ja kaela limaskestamiseks).

Pärast lõikamist tehakse lõikekest ümbritsev nahk lõigatud väikeste tenoteemiliste kääridega, et paigaldada kanüül õiges tasapinnas ja vältida lõikamispiirkonna operatsioonijärgseid ebaregulaarsusi. Operatiivse toimingu õige tase asub koheselt naha ja nahaaluse piiri all. Enne aktiivse aspiratsiooni tekkimist viiakse sageli läbi esmane tunnelimine (hoides kanüüli läbi huvipakkuva ala ilma imemist sisse lülitamata). Tugeva kaelavigastuse fibroosi korral või pärast eelmist operatsiooni on õige tasapinna kindlaksmääramine keeruline ja tunnelimine võimaldab kindlaks määrata õige sügavuse. Pärast selle rakendamist hakatakse kanüüli sisestama läbi sisselõike. Intsisiooni ümber koe trauma vähendamiseks peab imemine olema ajutiselt välja lülitatud, kui kanüül eemaldatakse või sisestatakse sisselõikega. Sellele peaks järgnema abiline või töötav õde, mis võimaldab kirurgil keskenduda oma ülesande täitmisele. Pöörduspunkti kahjustuste vältimiseks võite lihtsalt vaakumpressi ja vabastades imemistoru.

Kanülaine sisestatakse läbi sisselõige haavanali enda suunas, see tähendab, et nahaalune koe suunas ja nahast eemaldatakse. Näo ja kaelapiirkonna rasvaimu langetamisel praktiliselt puuduvad andmed kanüüli valendiku aukude suuna kohta naha pinnale. Dermise sisepinna intensiivne imemine võib põhjustada subkutaanse põrnakahjustuse pärast arsti tekkimist postoperatiivsel perioodil ja märkimisväärset ebaühtlust.

Lipoekstraktsiya algab esimene tunneleerimine valdkonnas lipodüstroofia ühe kitsenemine kanüüli 2, 3 või 4 mm otsast spaatliga. Need kanüülid on "kaelarihis rasvaimu" töörattad. Subkroproaktilise lipomatoosiga subkretsiooni korral valmistatakse ettevalmistus fikseeritud kujul üle kaela, alumisest lõualust ühelt nurgalt teisele. Tunnelid kirjeldavad arka, mis ulatub külgmiselt sternocleidomastoidlihastesse ja kilpnäärme kõhrini allapoole. Erinevate tunnelite lähtepunkt on alamkordiaalse voldiku sisselõige. Kõige intensiivsem imemine peaks toimuma kõige suurema rasvade sadestumise piirkonnas, millele on iseloomulik operatsioonijärgne märgistus. Siis suuremat kanüüli (läbimõõduga vähemalt 3, 4 või väiksem, 6 mm) vähendamiseks kasutatakse rasva, kuid nad võivad olla liiga suured ja kõikide patsientide jaoks sobivat, eriti neile, millel on minimaalne või mõõduka rasvaladestuste. Protseduuride teostamine tömbiotsaliseks kanüüli koos väikese kliirens võib aidata rõhutada piiril alalõug või täita lahkamine kogu kaela patsientidel minimaalne deformatsioon nahaaluse kihi. Esmatähtsa ala distaalsed rasvaerosioonid peaksid olema suunatud uute kontuuride tasandamisele. Parim on teha väiksema läbimõõduga kanüüleid, millel on üks või kaks auku.

Pärast esialgse tunneli läbimist ühendub kanüül vaakumi. Rasv eemaldatakse, suunates kanüüli läbi tunnepiirkonna samades radiaalselt erinevates suundades. Suhteliselt atraumaatiline tunnelite süsteem säilitab vaskulaarsete, närvi- ja lümfisüsteemide järjepidevust nahas ja sügavamas nahaalus kudedes. Tunnelite pinna suund säilitatakse, tõmmates nahka naha koest kanüüli otsa. Seda tehakse vasakust käest (kirurg, parempoolne). Seda kasutatakse kanüüli juhtimiseks, aspireerides rasva oma valendikusse ja säilitades õige töötlustasandi. Parem käsi on mootor, mis liigub kanüüli läbi koe. Kihistumise õige tase ja rasvade ühtlane eemaldamine on ette nähtud kanüüli ühtlaste fännakujuliste liikumistega. Rasva ekstraheerimine tasapinnast kaela nahaaluse lihase kohal ületab soovitud tulemuse saavutamiseni. Pärast peamise rasva kogunemise eemaldamist väiksemate ja vähem agressiivsete kanüülidega kontuurid on tasandatud. Nendel eesmärkidel on palju erinevaid kanüüle; autorid eelistavad 2 mm läbimõõduga kanüüli, mille ots on kujutatud spaatliga ja ühe või kahe avaga.

Alumise lõualuu piiri kontuur võib vajada kahte täiendavat sisselõiget, mis asub iga kõrvamärgi taga, mis on peidetud BTE voldidesse. Need sisselõiked peaksid olema vertikaalsed ja pikkusega, et kanüüli läbimõõt oleks 2 mm või 3 mm. Subkutaanse dissektsiooni tasapinna loomine algab ka väikeste kääridega, tõstes nahka.

Kannul, mille läbimõõt on 2 ja 3 mm, võib olla üks, kaks või kolm imemisava. Mitmed augud muudavad rasvaimu agressiivsemaks ja neid saab algstaadiumis kasutada rasva eemaldamiseks. Säilitavad ühe või kahe auguga kanüülid loovad parema postoperatiivse kontuuri.

Külgne zaushny juurdepääs, lisaks podpobo-rodnomu, saate paremini läheneda ala ümber nurga alumised lõualuu. Juurdepääs mitmete sisselõikedega loob suure kattuva subkutaansete tunnelite võrgustiku, mis aitab kaasa kontuuri maksimaalsele paranemisele. Kui kanüül liigub nahaalusena, kasutatakse kaare ja ventilaatori tehnikat. Kanüüli auk ei tohiks ülespoole suunatud, imemisega suletakse seda tehnikat enamikel juhtudel tehakse veidi allapoole nurga alalõua ja imemisprotsessi lõpetama alati avamisel sisestatakse kanüül või pärinevad sisselõike. Mõned inimesed usuvad, et näo rasvaste rasvade hoiutalitusega võib kirurg mõistlikult laiendada rasvumisala alumist lõualuu, kasutades väga väikeseid kanüüle.

Imemisruumi sagedane kontroll ja pigistamise ja jooksmise tehnika kasutamine aitavad kirurgil vältida liigse rasva eemaldamist. Samal ajal hõivatakse nahk pöidla ja nimetissõrme vahel õrnalt ja nende vahel rullitakse. Kui kirurg tunneb sõrmede vahel rasvkoe õhukese jääkihi, näitab see, et piisavalt rasva on eemaldatud. Erinevatel patsientidel on ekstraheerimise maht erinev, kuid enamikul juhtudel on see vahemikus 10 kuni 100 cm3.

Mõnikord aitab rasv alla kaela nahaaluse lihase all, et kaotada kõhukelme nurga noorteruus. Sellistel juhtudel saab kanüüli juhtida sügavamalt alamishinna kaudu. Kui eemaldate rasva selles tsoonis on väike oht kahjustada närvistruktuuridega, nagu marginaalne filiaal alalõualuu närvi, kuid võib kahjustada väikeste veresoonte. Külgsuunas paiknevate närvistruktuuride kahjustuste vältimiseks tuleb kanüüli lõikamine läbi keskjoone. Sageli pärast jõulist liposak-mine kaela patsientidel, kes hiljem läbi iluravi avatud uurimine keset rida kaela näitas suur hulk rasva, nõudes ekstsisioon. Selle olukorra lahenduseks võib olla liposkoopi kasutamine, kuid hea verevarustuse tõttu võib töö siin olla ettevaatlik.

Kui keskjoone piirkonnas on vaja otsest lüektoomiat, võib silma kontrollimisel eemaldada täiendava rasva. Ekstsisioon võib toimuda kääridega või liposheveriga. Ägeda lyökoloogia korral on vajalik täpsem väljapressimine ja pisut suurem sisselõige, mis põhjustab veresoonte-neuraalsete kimpude kahjustumist. Eraldamist saab teha kääridega näo tõstmiseks või Bovie koagulatsiooni imamiseks vähese energiatarbega seadistustes. Sel eesmärgil elektrokoagulatsiooni kasutades tõmmatakse nahk ülespoole ja kaitseb konvektori tõmburit. Siis, silma otsese juhtimise all, luuakse ettevalmistus tasand.

Limaskestamine täispikkuses bukaalse piirkonna alaservas kui esmane operatsioon peaks toimuma äärmise ettevaatusega. Juurdepääs sellele alale on BTE voldikute kärpimine. Kui te ei pea kogu sisselõike ja rasva kogunemise vahel töötama, siis ei saa vaakumit rakendada, kuni kanüül sisestatakse soovitud rasvakihini. Selle tegemata jätmine võib põhjustada tõsise rike sisselõike ja rasvkoes loodud tasku vahel.

Rasva kaevandamisega seotud probleemide lahendamisel lõualuu piirkonnas on patsientide valik äärmiselt oluline. Patsientidel, kelle nahal on liigne ja halb elastsus pärast operatsiooni, mis varem oli rasv, jäävad kehvamad nahakotid. Isegi korralikult valitud isendite puhul, kes on üsna noor, võib liigne rasvade eemaldamine põhjustada nägemust tekitavaid kartusi, tekitades vanusega seotud rasva atroofia välimust.

Isoleeritud rasvaärastus näo keskosas võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, kui liigne rasvade eemaldamine viiakse läbi, tekitades märkimisväärset hõrenemist ja ebaühtlust, mida on raske parandada. Nanasaalselt ligipääsu tagamiseks võib olla edukas majanduslikult vaevata nina-veritsuse suurenemine väikeste kanüülidega.

Enne protseduuri lõpetamist on vaja hinnata kaela pinna kontuuri. Kaevikute olemasolu tähendab tavaliselt allesjäävate sidemete säilimist nahaaluse rasva ja naha vahel. Nende eraldamine lahendab tavaliselt selle probleemi. Isegi kaela nahaaluse lihase väikesed nöörid võivad pärast rasvaimu langeda märgatavamaks. Selle vältimiseks pärast operatsioonijõupiiri saab vööde õmmelda läbi alamjooksu, kas otse eemaldatakse või mitte. Kui nende manifestatsioon on ennustatav, vältimaks veelgi tugevamat kontuurimist, peaks rasvaimu langus olema mõõdukas. Erinevate subkutaansete lihaste õmblus võib osutuda vajalikuks alamjooksu laiendamiseks. See tuleb läbi viia sujuvalt painutatuna külgsuunas, nii et lõikamine ei paraneks ülespoole, alumises lõualuus.

Pärast rasvaimu lõpetamiseni ja lõpliku hindamise (kaasahaaramise naha voldid ja rullida neid sõrmede vahel) kinnitas hea sümmeetria, õmblused kihtidena niidid 6-0 ja seejärel tugevdada krohv. Selleks, et mitte jätta vere ja vabade rasvapallide kogunemist, väljendatakse pärast dissekteerimist lahkunud taskut. Et vältida pärast operatiivset ärritust patsientidel, kes on eemaldanud suures koguses rasva, pesta nahka enne naha loputamist, eemaldades suurema osa vabast või veeldatud rasvast. Kinni rasvaimu läbi põhiprotseduuridega, ei nõua aktiivne kanalisatsioon, kuid selleks, et vähendada turse ja kudede fikseerimiseks nahapinnale taastatud vajalikud superpositsiooni valguse rõhksidemega. Kui tehti avatud lipektoomia, siis on vaja rohkem rõhku. Naha üle ala lahkamine esimese kaetud pehme puuvill või Tefla (Kendall Company, USA), ja siis - võrgusilma tüüp Kerlix (Johnson ja Johnson, USA). Piirkond on lõpuks suletud kas elastse sidemega Coban (ZM Healthcare, USA) või rihmakastmega. Elastset sidet saab liigutada, see on mugav ja võimaldab hõlpsat juurdepääsu operatsioonipiirkonnale. Patsiendil õpetatakse piirama pea ja kaela liikumist 36-48 tunni vältel, et hoida nahk tihedalt pehme kotikesi külge kinnitatud.

Liposaktsioon täiendava protseduurina

Lipuvastuse sobivate kandidaatide valimine võib tähendada ka selle kasutamist täiendava või täiendava protseduurina teise esmase operatsiooni taustal. Kuigi Visiidi eesmärk patsiendi arsti saab arutelu rasvaimu, võib kirurg vaja selgitada, miks on parim viis noorendada nägu on näiteks lõug suurendamise, plastist nahaaluse rhytidectomy või kaela lihaseid. Patsiendi asjakohane uurimine on äärmiselt oluline optimaalse kirurgilise tulemuse saavutamiseks ning selle külastamisel tuleb parandada selle rakendamise oskusi.

• Rasvaimu koos lõua suurenemisega

Kui submental lipomatoos kaasas microgeny ja kas retrognatiya tulemusi ainult suurendada lõug ainult ortognatii korrektsiooni, või lihtsalt lõua all rasvaimu alla rahuldav. Nende lähenemisviiside kombinatsioonide tulemus võib olla silmatorkav. Täiendav ülesanne võib olla akuutse emakakaela-nurga taastamine. Patsientidel, kellel on lõugitud lõug või madala esiosa hüoide luu, on kasu alamkana rasva eemaldamisest ja lõua väljaulatuvast suurenemisest.

Kombineeritud rasvaimu sisselõiked lõua all ja lõuendi suurendamine on sarnased isoleeritud rasvaimu korral, millel on üks erinevus. Kui lõug suureneb välise ligipääsu tõttu, laiendatakse implantaadi suurusele vastavat alamtüüpi veidi. Vastavalt kirurgi eelistusele võib implantaadi sisestada suu kaudu ligipääsu, kummi ja huuliku kaudu tehakse eraldi sisselõige. Sellisel juhul ei tohiks ühendust lõua ja podbodborochnoe tööruumidega. Sülje tungimine kaelasse on ebasoovitav. Inkorporeeritud lõualuu implantaadid kipuvad liikuma ülespoole, samas kui väljaspool neid asuvad, on kalduvus langeda allapoole, mis tekitab deformatsiooni, mida nimetatakse nõia lõuaks. Implantaat asetatakse kinni, määrates õmblused ja luues sobiva suurusega tasku.

• Rasvaimu stimuleerimine rütiidektoomia täiendusena

Rasvaimu eemaldades soovimatud rasva mitte ainult submental piirkond, vaid ka puki ja põsele võib oluliselt parandada tulemusi rhytidectomy. Eeliseks nende meetodite kombinatsiooni on võime taastada kontuuri madala riskiga olla kahjustatud neurovaskulaarse struktuure. Enne kasutuselevõttu rasvaimu praktikas alalt u eki rasva või kõik n e toodetud või peetakse ebasoodsaks, sest risk närvikahjustus või kontuuri ebatasasusi tõttu liiga agressiivne või imemise veojõu. Juurdepääs põsed standardse lõikus iluravi on raske, ja mõtlesin täiendavaid kärpeid oleks vastuolus hästi peidetud tehnoloogia lõikab jäätmete traksid.

Selleks, et täielikult mõista näoäärse rasvaimu eeliseid, tuleks kaaluda kolme põhipunkti. Esiteks kasutatakse sujuvalt rasvaimu, et vähendada nähtavate rasvade kogunemist näole minimaalse veritsusega. Teiseks, kanüül, kasutades imemist või ilma selleta, hõlbustab klapi eraldamist kitsendamise ajal. Lõpuks taastatakse rasvapaakumine täies ulatuses kogu kontuuris otsese visuaalse kontrolli all.

Selleks, et eemaldada märgatavat rasva kogunemist alamishinna, alamandribaarse ja alaseljapiirkondades, kasutatakse kõigepealt suletud rasvaimu standardmeetodit. Lõika pikkus lõua all on 5-8 mm; Esialgne ettevalmistus toimub väikeste kääridega. Esiteks võib kasutada kanüüli läbimõõduga 3 või 4 mm; Esialgne tunnelimine on kasulik, kuid mitte vajalik. Täiendav ligipääs näohooldussõlmele on võimalik kaelte ja kõrvade varre taga olevate kärbimiste kaudu ning järgneva rütidektoomia vältel eemaldatakse liigne nahk. Sellest hoolimata on soovitav ökonoomne lähenemine rasva eemaldamiseks näo ja põsepiirkonna keskosas. Liigne agressiivsus koos rasvaimu vähendamisega selles piirkonnas võib põhjustada soovimatu kontuuride ebaühtlust.

Pärast rasva ülemäärast rasva eemaldamist rasva kaela ja näole põhjaga, täidetakse näopiirkondade jaotamine tavalisel viisil - käärid. Lukkude eraldamine pärast nõtke kanüüli saab tavaliselt kiiresti ja lihtsalt. Tundmise ajal moodustunud subkutaansed sillad on kergesti identifitseeritud, ristuvad ja klapi eraldamine on lõpule viidud. Tühi ettevalmistusprotsessi suhteline atraumaatilisus võimaldab klapi eraldada nina-veresoonele, kahjustamata vaskulaarset närvivarustust.

Kui klapi saamine on lõpule jõudnud, viiakse läbi kokkutõmbumine, SMAS kattuvus või sügavale pingutamisel (sõltuvalt kirurgi valikust). Lõplikuks täiustamiseks saab rasvaimu uuesti kasutada. Tavaliselt valitakse neli kanüüli läbimõõduga 4 või 6 mm ning töödeldakse kõiki alasid, kus on tähistatud reljeefi täielikkus või ebatasasus. Spaatli kujul olev ots tagab konnelli ja pehme kotikestiku maksimaalse kontakti, mis on vajalik avatud ruumis imemiseks pingul. Soovimatut rasva kogunemist eemaldatakse kanüüli abil, mis avaneb otse nahaalusesse kihti ja liigub see edasi-tagasi läbi loodud tasku avatud pinna. Et tagada terviklikkuse vähenemine piirkonnas, kus enamik SMAS-i hoitakse varajases operatsiooniperioodis õmblusniitides, võib rasvade eemaldamist kasutada enne kitse ja kõrva ettevalmistamist või katmist. Pärast lõplikku hindamist viiakse läbi rütiedektoomia viimane etapp, sealhulgas naha väljapressimine, et tuvastada vajadus täiendava rasvaimu järele. Pärast ilutulestikule tavaliste nahaplaatide eraldamist on hõlbus ka juurdepääs põse rasvaelemendile; nende all otse bukaalse rasva alla, saab visuaalse kontrolli all väga väikese (1 või 2 mm läbimõõduga) kanüüli.

[1], [2]