Raseduse katkemise uurimismeetodid

Tuleb märkida, et kirjanduses on sageli arvamus, et harjumuspärase raseduse katkemise korral ei ole vaja uuringut läbi viia, kuna iga raseduse korral on abielupaaril 60% tõenäosus rasedus ilma uuringu ja ravita lõpuni kanda ning ainult 40% tõenäosus see uuesti kaotada. Ja kui pere rahalised vahendid on piiratud, siis ei pruugita uuringut läbi viia, pidades raseduse katkemist loomuliku valiku ilminguks. Arvestades meie ühiskonna materiaalset olukorda mitterahuldavaks ja enamikku raseduse katkemisega seotud uuringumeetodeid kalliteks uuringuteks, lahendatakse see küsimus paljude perede jaoks sel viisil.

Neile, kes soovivad teada raseduse katkemise põhjust ja otsivad abi väljaspool rasedust, usume, et uuring tuleks läbi viia täies ulatuses, kuid ilma tarbetute kuludeta selle patsiendi põhjendamatute uuringute jaoks.

Võttes arvesse hariliku raseduse katkemise polüetioloogilist olemust, viime selle patoloogiaga patsientide uuringu läbi kahes etapis. 1. etapis hinnatakse reproduktiivsüsteemi seisundit ja embrüo arenguhäirete kõige sagedasemaid põhjuseid.

II staadiumis selgitatakse harjumuspärase raseduse katkemise ja haruldasemate häirete patogeneetiline mehhanism.

Hüsterosalpingograafia on uuringu esimene ja vajalik lüli. See meetod paljastab emaka väärarenguid, emakasiseste adhesioonide olemasolu, istmia-emakakaela puudulikkust ja emaka hüpoplaasiat. Raseduse katkemise korral tuleks hüsterosalpingograafia teha menstruaaltsükli 18.–22. päeval, kui puuduvad infektsiooninähud, muutused veres, uriinis ja tupeproovides.

Tsükli teises faasis tehtavad uuringud võimaldavad tuvastada lisaks anatoomilistele muutustele ka mitmeid funktsionaalseid häireid. Emakakaela istmiline osa tsükli teises faasis on progesterooni toime ja sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuse tõttu ahenenud. Emakakaela istmilise osa laienemist võivad põhjustada istmi-emakakaela puudulikkus, samuti tsükli teise faasi mittetäielik kulg ja progesterooni taseme langus. Neid seisundeid saab eristada adrenaliini-progesterooni testi abil.

Alternatiivseks uuringumeetodiks on hüstroskoopia, mis võimaldab täpsemalt määrata emakaõõne kahjustuse olemust, ruumilist suhet emaka väärarengute korral ja emakasiseste adhesioonide ulatust. Hüstroskoopial on võimalike artefaktide tõttu vähem valepositiivseid ja valenegatiivseid uuringutulemusi kui hüsterosalpingograafial.

Kuid mõlemad need meetodid, kuigi annavad väga väärtuslikku teavet emakaõõne seisundi kohta, ei võimalda emaka väärarengu selget diferentsiaaldiagnoosi: kahesarveline või emakasisene vaheseina.

Arvestades, et harjumuspärase raseduse katkemise korral on emakasisene vaheseina raskem patoloogia kui kahesarveline emakas, on emaka väärarengu olemuse selgitamiseks sageli vajalik laparoskoopia. Kuid võimalike tüsistuste ja meetodi kõrge hinna tõttu kasutatakse uuringut nendel eesmärkidel harva, ainult siis, kui on vaja sekkuda kaasuva günekoloogilise patoloogia korral.

Laparoskoopia alternatiivseks meetodiks võib olla resonantstomograafia. Viimastel aastatel on ajakirjanduses ilmunud andmeid sonohüsterosalpingograafia kasutamise kohta. Ultraheli kontrolli all viiakse emakaõõnde ehhonegatiivne aine ja ultraheli meetodil jälgitakse lisaks emakaõõne seisundile ka munajuhade kokkutõmbumise dünaamikat ja nende läbitavust.

Hüsterosalpingograafia tegemisel soovitame uuringu algusele eelneval päeval võtta doksütsükliini 100 mg 2 korda päevas, trikopoli 0,25 mg 3 korda päevas, nüstatiini 0,5 4 korda päevas 5-6 päeva jooksul pärast protseduuri. Protseduuri enda tagamiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks pärast seda võime soovitada võtta antiprostaglandiiniravimeid: indometatsiini, voltareeni, ibuprofeeni terapeutilistes annustes 1-2 päeva jooksul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]